中醫如何調理小兒咳嗽

楊曉晶

[摘要]咳嗽是兒科中較為多見的病癥之一，也是家長最為關切的問題，怎樣控制小兒咳嗽癥狀以及治療咳嗽相關的疾病，也成為了兒科醫師迫切面對的臨床問題。

[關鍵詞]小兒咳嗽，中醫，咳嗽分型，中醫調理

[中圖分類號]R272.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0214-02

兒童屬于較為弱勢的群體之一，年齡較小，機體抵抗力下降，在生長發育的過程中會受到較為繁雜的病毒入侵，而這些病毒就來源于日常生活中，因此兒童疾病的種類較多。隨著我國兒童政策的開放，兒科收治的患兒數量逐步增加，祖國醫學博大精深，標本兼治，近年來越來越受重視?？人允菣C體清除呼吸道中異物或分泌物的保護性呼吸反射動作，小兒經過咳嗽反射可清除呼吸道中的分泌物，因此小兒咳嗽不要急于采取止咳措施。但嚴重的可受以及持久劇烈的咳嗽，需立即止咳，及時送醫就診。

1導致小兒咳嗽的因素

小兒咳嗽反復發作，通常是較多繁雜的因素綜合作用的結果，家長在日常生活中需注意一下幾方面的常見因素：（1）吸人物：分為特異性以及非特異性兩類，特異性例如花粉、動物皮屑、螨蟲等。非特異性列入甲醛、二氧化硫、硫酸等。（2）反復呼吸道感染，在咳嗽的患兒中，可能存在細菌、支原體、病毒等感染。患兒在病毒感染后，會導致呼吸道上皮損傷，造成呼吸道反應高。（3）食物與飲食導致的咳嗽在患兒中也較為多見，特別是嬰幼兒，極易對食物過敏，可隨年齡的增長而漸漸降低。誘發過敏較為常見的食物為蝦蟹、蛋類、魚類等。（4）氣候的變化，當氣溫、濕度、氣壓等轉變時，可引發咳嗽。（5）精神原因，小兒在緊張、情緒起伏較大時會促使咳嗽的發作，通常被認為是大腦皮層以及迷走神經反射所造成。（6）大約有75-80%的患兒會在劇烈運動后出現咳嗽癥狀，被稱之為誘發性咳嗽，主要的臨床表現為氣急、喘鳴、胸悶等，聽診可聞及哮鳴音。

2咳嗽分型以調理方式

（1）外感咳嗽：小兒的肺臟較為嬌嫩，肺功能發育并不完全，極易出現咳嗽等肺系統疾病。環境溫度的變化，天氣的轉變，稍有差池，極易引發小兒咳嗽。春冬季節，天氣較為寒冷，小兒易感風寒，而夏秋季節，天氣燥熱，出汗后受風。故小兒外感咳嗽，多以風寒為主。在中醫治療上，風寒以降氣止咳、解表散寒等為主?？梢怨鹬{理，若小兒有咽痛癥狀，加以麥冬、淡射干;若嘔吐、痰多加以陳皮、半夏;若厭食，加以生姜、茯苓。（2）內傷咳嗽：小兒內傷咳嗽最主要的原因為積滯，脾胃積滯造成痰濁內生，從而導致肺氣升降，出現咳嗽癥狀。小兒脾臟不完善，飲食不節制，易出現積滯。出現積滯的患兒主要表現為鼻周發青、腹瀉、食欲不振、口氣酸臭、大便酸溲等。長時間的積滯可造成患者反復感冒、咳嗽不愈。在對此類患者進行治療時需消積導滯、健脾化痰，可擬六君子湯，炙甘草、人參、白術、茯苓健脾，陳皮、半夏化痰。如患兒口臭酸腐可加以雞內金、枳實。面食為主的患兒可加以麥芽、神曲;若患兒常有嘔吐、腹痛等癥狀可加用生姜、干姜。（3）慢性咳嗽：主要變現為咳嗽癥狀遷延，反復發作，或是日間癥狀好轉，夜間加重。該類咳嗽的臨床診斷不一，可為過敏咳嗽、感染后咳嗽等，但這些遷延不愈的咳嗽都與肺脾有關，對脾胃的調理，通常以健脾為主，擬以四君子湯為方;調肺降肺氣為主，以麥門冬湯為方;脾胃虛寒、偶爾腹痛可加以理中湯或小建中湯;有大便干結的患兒，可加以蜂蜜、火麻仁潤腸，保持大便通暢。

外感咳嗽又可細分為風寒咳嗽、風熱咳嗽;內傷咳嗽可細分為痰濕咳嗽、痰熱咳嗽以及陰虛咳嗽。

3簡易食療方式

若家長可分清小兒咳嗽的分型，可給小兒采取食療的方式輔助治療。

3.1風寒咳嗽型（1）香菜粥：香菜、飴糖各30g、大米100g，首先將大米清洗干凈，加水煮湯，取米湯三大匙與香菜、飴糖攪拌均勻，蒸煮10min。（2）花椒蒸梨：取梨一個，洗干凈，橫向切開，將核去除，在梨中放置約20顆花椒，2顆冰糖，再將梨拼接，蒸30min左右。（3）姜蔥蘿卜湯：15g生姜、6根蔥白。大約三碗水將蘿卜煮熟，再放人蔥白、姜，煮至一碗湯。（4）杏仁蘿卜湯：3片生姜、6-10g苦杏仁、100g白蘿卜。將其打碎后加入清水400ml，小火煮至100ml，可加入適量的糖調味。（5）注意禁食螃蟹、綠豆、海帶、苦瓜、獼猴桃、冬瓜、地瓜、柚子、西瓜、藕等。

3.2風熱咳嗽（1）貝母粥：大米30g、貝母5g、適量的白糖。首先將貝母洗凈，放入鍋中，加入適量的水，大約浸泡10min，水煎取汁，在加入大米煮粥，加入適當糖調味，煮沸服用。（2）川貝蒸梨：將梨橫向切開（靠近柄處），去除果核，放人冰糖適量，再加入5-6顆川貝，注意川貝需提前敲碎，將梨拼接好，蒸30min。（3）銀花薄荷汁：20g金銀花、5g薄荷，少量蜂蜜。將金銀花水煎取汁，再放人薄荷煎3min，分次勾兌蜂蜜飲用。（4）需忌口食物：辛辣、易上火的食物，諸如蝦、羊肉、棗、荔枝、櫻桃、桂圓等。

3.3痰濕咳嗽（1）蘇子茯苓苡米粥：茯苓粉、蘇子各15g、苡仁米60g，煮粥每晚服用。蘇子使用潔凈的紗布包裹，使用時取出。（2）需忌口食物：涼性食物，諸如田螺、香蕉、紫菜、地瓜等。

3.4痰熱咳嗽（1）鮮藕梨汁：梨、鮮藕各250g，先將藕洗凈去節，梨洗凈去除果核，搗爛，使用干凈的紗布包裹擠壓出汁，每次服用約7-10ml，一日三次。（2）需忌口辛辣、易上火的食物。

3.5陰虛咳嗽（1）沙參玉竹蓮子百合湯：玉竹、百合、蓮子各25g、沙參50g、雞蛋一個。將上次材料連同雞蛋殼一起下鍋煮30min，取出雞蛋殼后，將藥物燉煮至軟爛。（2）多食用具有潤肺功效的食物，例如白蘿卜、絲瓜、白蘿h、海帶、核桃等。

3.6祛痰藥物（1）王氏保赤丸，屬于兒科全科藥物，有一定的祛痰潤肺的療效，特別是氣管炎、肺炎時用作輔助藥物嘲。（2）小兒葫蘆散，與王氏保赤丸作用相似，但更側重于祛痰，但不如王氏保赤丸易服用。

4小兒咳嗽外治法

（1）脖子保暖，可使用絲巾將小兒的脖子圍住，保持患兒脖子溫度，適應于風寒咳嗽。（2）肺俞保暖，肺俞穴位于兩側肩胛骨之間，寒氣極易從肺俞入侵導致傷風寒造成咳嗽，可作以下幾點：①一旦感覺患兒受到風寒，立即搓熱患兒后背肺俞穴。②咳嗽時，用手捂住患兒肺俞穴但不可拍打。③睡覺前搓熱患兒后背，防止寒咳。（3）熱水泡腳，水腫可加入紫蘇、桂枝?；驅⒛_心搓熱。（4）重要穴位外敷，例如夏三伏冬三九貼，可有效提升患兒抵抗力。

5小結

咳嗽是小兒最為多見的疾病，無論外感、內傷所致的肺失清肅者，均可出現咳嗽。特別是春夏交接，氣溫變化轉變，溫差較大，免疫力稍差的患兒在該環境中以及發生咳嗽，在中醫治療過程中理肺、健脾、固腎，可有效的改善患兒咳嗽癥狀。