鹽酸左西替利嗪片聯合復方甘草酸苷片對皮炎濕疹的治療價值

【摘要】 目的 觀察鹽酸左西替利嗪片與復方甘草酸苷片聯合用藥在皮炎濕疹治療方面的臨床效果。方法 對136例在我院治療的皮炎濕疹患者進行隨機分組治療，分為聯合組和對比組，兩組人數各68例，聯合組為鹽酸左西替利嗪片和復方甘草酸苷片聯合用藥，對比組為單用鹽酸左西替利嗪片治療，每天做好記錄，觀察比較兩組在治療療效、患者癥狀減輕程度及藥物不良反應的不同。結果 聯合組在治療效果及減輕患者癥狀方面優于對比組，差異有統計學意義。結論 鹽酸左西替利嗪片與復方甘草酸苷片聯合用藥治療皮炎濕疹效果顯著，治療價值優于單用左西替利嗪，具有一定的貴廣應用價值。

【關鍵詞】 復方甘草酸苷片;鹽酸左西替利嗪片;皮炎濕疹;治療效果

作者簡介：陳潔（1979—），女，漢族，甘肅慶陽人，大學本科，主治醫師，主要從事皮膚病及皮膚美容工作。

中圖分類號： R751? ? 文獻標志碼：A

皮炎濕疹作為皮膚科的常見病，其具有復雜的發病機制，通常認為它是內在因素與外在因素共同作用的結果，兩種因素互相作用，相輔相成。內在因素包括患者是否為過敏體質，心理及精神壓力是否過大，有無免疫及代謝異常等，外在因素包括某些食物（如魚、蝦海鮮等）、物理化學刺激（如日曬、化妝品、搔抓等），都可刺激皮炎濕疹的發生 [1]。本病的治療方式較為繁雜，糖皮質激素治療皮炎濕疹效果較好，但副作用也較為顯著。我們對本院皮炎濕疹患者采用鹽酸左西替利嗪片與復方甘草酸苷片聯合用藥治療，療效佳，不良反應少，現匯報如下：

1 材料與方法

1.1 臨床資料 選取2016至2017年間在我院治療的皮炎濕疹患者136例，全部患者皮炎濕疹均診斷明確。納入研究病例共136例，其中男71例，女65例，年齡18-55歲，平均年齡為（33.7±5.4）歲。隨機分為兩組。聯合組68人，其中男36例，女32例，年齡18-54歲，平均年齡為（32.9±4.7）歲。對比組68人，其中男35例，女33例，年齡19-55歲，平均年齡為（34.1±4.6）歲。研究前對兩組患者性別、年齡、疾病程度進行統計，發現不具有統計學差異（P>0.05），可進行臨床研究。

1.2 治療方法 所有確診皮炎濕疹患者首先應配合生活宣教，如加強患者皮膚常規護理，避免搔抓皮膚以免引起皮膚功能損壞從而造成局部細菌、真菌感染，同時避免接觸粉塵、花粉及寵物等過敏源，忌食魚蝦及辛辣刺激性食物，遠離煙酒，避免皮膚日曬，不用熱水或者肥皂清洗患處等[2]。聯合組采用鹽酸左西替利嗪片與復方甘草酸苷片聯合治療，鹽酸左西替利嗪片采用5mg每片規格，患者每日餐后服用1片。復方甘草酸苷片服用方法為一次2-3片，每天3次，飯后服用。對比組為單用鹽酸左西替利嗪片，給藥方法和劑量同聯合組。所有患者用藥療程為2周，2周后觀察療效。每天記錄每位患者療效變化。

1.3療效評價指標 所有患者臨床癥狀采用瘙癢評分及分度法[3]，無瘙癢評分為1分，分度為0度;輕微瘙癢，輕輕拍打患處即可緩解瘙癢，無繼發性皮疹評分為2分，分度為Ⅰ度;瘙癢癥狀較為明顯，輕拍癥狀不緩解，患處見搔抓導致的繼發性皮疹評分為3分，分度為Ⅱ度;瘙癢癥狀劇烈，工作睡眠受到干擾，患處見搔抓導致的明顯繼發性皮疹評分為4分，分度為Ⅲ度;瘙癢癥狀嚴重，嚴重干擾工作睡眠，影響惡化患者情緒，出現嚴重繼發性皮疹評分為5分，分度為Ⅳ度 [3]。

療效分級：明顯緩解：2周治療結束后，臨床癥狀完全消失或者基本消失，皮損消退面積恢復70%以上;部分緩解：2周治療結束后，臨床癥狀得到部分改善，皮損消退面積恢復30%以上但未達到70%;無效：2周治療結束后，臨床癥狀無緩解或者惡化，皮損消退面積小于30%甚至皮損增加。總有效率=明顯緩解率+部分緩解率。

藥物副作用：觀察記錄每位患者用藥過程中的不良反應，做好登記，主要觀察患者有無嗜睡，頭痛，乏力，惡心，口干等。

1.4統計學分析 對兩組患者治療效果及藥物副反應情況進行統計，通過spss20.0分析，計量資料使用 t 檢驗，計數資料應用卡方檢驗，以 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者瘙癢評分統計比較

本實驗研究表明，聯合組和對比組在治療前瘙癢評分相近，差異無統計學意義，治療后聯合組瘙癢評分明顯低于對比組，并且兩者存在統計學差異（P<0.05）。具體見表1。

2.2兩組患者療效分級比較

通過比較可以發現，聯合組患者總有效率高于對比組，并且兩組差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

2.3兩組藥物副反應比較

研究表明，兩組藥物不良反應發生率較為相似，在統計學上無明顯差異（P>0.05）。具體見表3。

3 討 論

皮炎濕疹發病原因爭議很多，相關因素分為內因、外因及其他因素，內因包括患者生理及心理狀態，皮炎濕疹患者很多為過敏性體質，因此有一定的遺傳傾向和家族聚集現象，負面心理狀態可加重患者病情，如緊張、焦慮、失眠等，另外，相關研究表明，皮炎濕疹的發病也與患者代謝及內分泌功能障礙相關[4]。外因主要為某些食物及物理化學刺激（如日光、摩擦、化學藥品、動物皮毛等），越來越多的研究發現，微生物在皮炎濕疹患處數量遠高于正常皮膚，可誘發甚至加重本病，與本病的發生發展具有一定的相關性[5]。

長期以來，糖皮質激素在臨床上應用治療皮炎濕疹較為廣泛，雖短期效果明顯，但長期反復用藥可引起明顯皮膚副反應，最常見的是反跳性皮炎及藥物依賴性皮炎，另外，糖皮質激素的大量外用亦可對患者全身產生不利影響，比如引起骨質疏松、糖尿病、肥胖、電解質紊亂等。另一種治療皮炎濕疹的藥物為抗組胺藥，也在臨床大量應用，其代表藥物為鹽酸左西替利嗪片，它作為一種高效的外周H1受體拮抗劑，其作用機理為通過抗組胺作用抑制患者體內變態反應，阻止相關炎性介質的釋放，達到抗過敏的目的[6]。復方甘草酸苷片為復方制劑，組分包括甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸及甘草酸單銨鹽，研究表明，復方甘草酸苷片通過誘導干擾素的產生，使NK細胞、T細胞得到激活，阻斷組胺釋放通路從而達到抗炎抗過敏的目的[7]。另外，復方甘草酸苷片作用較為持久，能夠明顯抑制炎癥介質，抑制相關抗體產生，并且降低類膽固醇代謝速度，使患者肝臟不會受到額外損害。相關研究表明，兩種藥物聯用可明顯增強治療皮炎濕疹的臨床效果，并且不增加不良反應的發生率[8]。

本研究結果顯示，鹽酸左西替利嗪片與復方甘草酸苷片聯合用藥顯著減低了患者的瘙癢程度，總有效率達到96%，治療價值明確，明顯優于單用鹽酸左西替利嗪的治療效果。證實兩藥聯用能夠明顯減輕患者癥狀，提高總的有效率，相關藥物副反應也控制良好。

綜上所述，鹽酸左西替利嗪片與復方甘草酸苷片聯合用藥效果良好，能夠達到良好的疾病控制率，提高了治療效果，改善了患者的生活質量，聯合用藥也彌補了鹽酸左西替利嗪片單一用藥的缺點，有很高的臨床應用價值。

參考文獻

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