血液透析治療慢性腎病的應用與臨床效果評估

周孝會

摘要：本文目的：為了探討關于血液透析治療慢性腎病的應用以及在臨床上的實際效果。研究辦法;以某院2016-2017年收治的50例慢性腎病患者為探究的對象，對病患進行隨機的分配，并對其不同患者的同一檢查數據進行比對，以此來觀察血液透析對慢性腎病的作用。

關鍵詞：血液透析;慢性腎病;治療結果

引言：慢性腎病，簡稱為CKD。從現階段的醫療分析結果來看，引起慢性腎病的因素比較多，患有CKD的人群一般都是慢性的腎臟結構以及腎臟功能上出現問題，例如，會出現腎GFR正常以及不正常的病理損傷、血液或者尿液成分出現異常，包括在檢查階段的影像階段成像異常、或者是不清楚原因的GFR值下降時間超過三個月。

而血液的透析方法就是主要治療急慢性腎臟功能衰竭的重要治療手段之一，從世界醫學界對慢性腎病的治療成效以及研究方向來看，對患者的血液進行透析療法，是現階段治療手段中最為常見且治療效果比較理想的一種治療辦法。

一、慢性腎病簡介

從醫學的角度來講，慢性腎病，顧名思義就是一種慢性疾病，并且這種疾病在臨床上比較多見的，并且發病的群體年紀大概為40歲以上。而因為疾病的階段不同，導致其患者的臨床表現也不同，比如，在CKD3期之前，患者其實是沒有任何異常的癥狀的，即使部分患者有癥狀，也可能只是表現在乏力、腰酸、夜間尿液增多等輕微的不適感，當然不排除有部分的患者可能會出現食欲下降、代謝性的酸中毒以及伴有輕微的貧血。而在CKD3期之后，那么這些癥狀可能就會逐漸嚴重起來，在患者進入了腎衰竭之后，癥狀則會更加明顯，甚至患者還會出現高血壓、心臟功能衰竭、嚴重高鉀血癥、酸堿平衡紊亂以及消化道癥狀等等，而這些癥狀在嚴重的時候甚至很有可能將危及患者生命。

二、血液透析治療方法

血液的透析主要是一種急慢性腎功能疾病患者代替治療的方式之一，血液透析將患者體內的血液引流出來，再經過一個由無數根空心纖維構成的透析器皿之中，而血液會與含機體濃度較為相似的電解質溶液在一根根空心纖維內外，通過持續不斷的彌散、超濾、吸附以及對流等等醫學原理來實現物質之間的交換，通過這樣的交換階段，人為的幫助患者清除體內的代謝廢物以及維持患者體內的電解質、酸堿的平衡，與此同時，還可以為患者清除體內過多的水分，最后，再將所有經過了凈化處理的血液引流回患者體內。血液透析療法雖然在醫學界確實是一種比較常見的治療手法，但是因為在整體的治療階段中對設備的要求以及透析液的要求等都比較高，所以在血透析治療過程中的禁忌還是比較多的。

在對血液透析方法進行對比階段中，首先是通過電腦將患者進行隨機的分類，大致可分為常規組、研究組兩組患者，各為25例，年齡階段平均在33歲-75歲之間。而這兩組數據都將進行科學、客觀的比較，確保P值大于或者等于0.05，為后續的分組研究提供數據基礎。

在一般的常規組案例中進行的血液透析治療，主要是利用碳酸鹽來制作透析液，而透析的材料通常是選用聚砜膜。

在為期6個月的治療階段中，對于所有與患者相關的數據都有明確的標準要求，例如，針對常規組患者的治療方法應為：超濾為1.5ml/h（mmHg）透析每分鐘的流轉速度應該是500ml;血液的流量范圍應該在200-250ml/min之間;鈉離子的水平也應控制在140mmd。對于患者而言，透析次數一般為一周三次，每次的透析時間為4小時一次，也就是說每周的透析療程為12小時，同時也需要采用低分子的肝素抗凝，輔助藥物為左卡尼汀。

而針對研究組的患者，治療方法為：同樣以6個月的治療時間為限，以碳酸鹽為透析液，透析的材料為聚砜膜，超濾為40ml/h（mmHg）;將透析的流轉速度控制在500ml;血液量為250-300ml/min;鈉離子的水平為140mmd。患者每周進行3次的血液透析，透析的時間長度為4小時，同時也需要使用低分子肝素抗凝，輔助藥物同樣是左卡尼汀。

三、臨床效果上的評估

從為期6個月的患者透析結果分析情況來看，慢性腎病因為本身具有治療周期較長的病程，長時間的腎病損傷對患者的機體代謝肯定會產生一定的紊亂，對患者的日常生活會帶來極大的障礙與負擔，而且，對患者的親屬而言，也會為他們帶來心理上的痛苦，到了患病后期，患者甚至會感染并發尿毒癥以及慢性腎衰竭等，這些疾病將大大的增加臨床治療上的難度。根據不同的患者病情治療可發現，在疾病早期就進行血液透析可以更加高效的清除患者體內的毒素、平衡患者體內的酸堿以及電解質，從而對患者的腎功能進行優化。

但是如果長期地對患者進行血透析來治療慢性腎病的話，那么將對患者的生理功能帶來極大的干擾，并且，涉及到治療階段中的消毒劑以及透析膜還具有一定的致癌性，本身腎病患者就因為患病而免疫能力低下，免疫系統在抵御毒素以及病菌方面的能力不足，很容易就會引起患者低血糖、高血壓等等，對臨床上的治療效果也會帶來阻礙，因此，不管從患者的身體情況出發，還是從醫療質量出發，對慢性腎病患者的血透析醫療手段必須嚴格的把控醫療質量問題。

從不同的分組患者的治療數據來看，常規組患者的血透析雖然能夠有效的對小分子類的毒素進行清除，但是在清除大分子毒素的效果上就相對欠佳了，毒素無法全部的清除干凈，而這些毒素又會因起患者出現嚴重的感染、貧血等問題，導致患者的整體治療效果不好。

四、結束語

從兩組患者的治療數據方面來看，影響血透析療效的因素較多，治療過程中如果出去細微的差錯，都有可能導致患者出現嚴重的感染以及并發癥，但是血透析對慢性腎病患者而言，仍舊是治療效果較好的醫療方案，因此針對慢性腎病患者還是應該考量血透析手段。

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