圍術(shù)期保溫護理在全身麻醉患者蘇醒分析

曹歡 江進華

[摘要]目的：分析圍手術(shù)期保溫護理對全身麻醉患者麻醉蘇醒質(zhì)量的影響觀察。方法：選取201 7年1 1月到201 8年10月入院的90例全身麻醉患者，隨機分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（保溫護理），比較兩組治療時間、術(shù)中應(yīng)激指標(biāo)、低溫和麻醉蘇醒情況。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、輸液情況、手術(shù)時間、住院時間和低溫發(fā)生率明顯少于對照組，CRP、AD、NE指標(biāo)較低，術(shù)后麻醉蘇醒情況較優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：全身麻醉患者給予保溫護理可以縮短手術(shù)時間，減少低溫發(fā)生，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞]圍手術(shù)期，保溫護理，全身麻醉，麻醉蘇醒質(zhì)量

[中圖分類號]R473.6 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0121-02

全身麻醉是指患者通過呼吸道吸人、靜脈或肌肉注射的方式獲取麻醉藥，從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其抑制程度可通過控制麻醉藥，調(diào)節(jié)血液內(nèi)藥物濃度，當(dāng)藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，患者的神志及各種反射逐漸恢復(fù)。患者麻醉期間由于身體長時間暴露在外，麻醉使自身體溫調(diào)節(jié)功能受到影響，會出現(xiàn)低溫的情況，體溫過低會影響患者凝血功能和肌肉收縮等，不利于手術(shù)進行，本次研究對人院的患者實施常規(guī)護理和保溫護理，比較兩組患者的臨床效果，具體見下文。

1資料與方法

1.1一般資料所有患者于2017年11月到2018年10月在我院接受手術(shù)全身麻醉的患者，將90例患者按照隨機方法分為對照組和觀察組，平均每組患者均為45例，對照組中有男性患者25例，女性患者20例，患者年齡區(qū)間為28歲-55歲，平均年齡（40.65±0.12）歲，該組采用常規(guī)護理;觀察組中有男性患者27例，女性患者18例，患者年齡區(qū)間為25到58歲，平均年齡（41.65±1.03）歲，該組實施保溫護理。此次實驗排除合并精神疾、無法溝通、資料不全患者，所有患者合并癥、年齡、性別以及組間例數(shù)對比（p>0.05）。

1.2治療方法對照組患者圍手術(shù)期進行常規(guī)護理，觀察組給予保溫護理，具體操作如下：醫(yī)護人員將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在22-25攝氏度，濕度保持在45%-65%，術(shù)前半小時通過暖風(fēng)機對手術(shù)臺進行加熱，溫度控制在37攝氏度左右。手術(shù)區(qū)域皮膚進行消毒時動作要迅速，避免因揮發(fā)降低體溫，非手術(shù)區(qū)域在不影響手術(shù)進行的情況下覆蓋鋪巾。采用電子加溫儀使輸液溫度與患者體溫一致，在氣管導(dǎo)管上連接濕熱交換器，保證患者呼吸道內(nèi)溫度、濕度保持穩(wěn)定，在雙下肢處佩戴加壓帶和腳套，起到保暖和靜脈回流的效果。整個手術(shù)過程醫(yī)生需要有熟練、精湛的技術(shù)，最大限度的縮短手術(shù)時間。待患者在麻醉蘇醒期間，時刻關(guān)注各項生命體征以及室內(nèi)溫度、濕度情況，可給予毛毯或棉被維持體溫。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中補液量和住院時間。術(shù)后檢測患者術(shù)中各項應(yīng)激指標(biāo)，通過免疫投射散射濁度法檢測CRP（C反應(yīng)蛋白），利用放射免疫法檢測AD（腎上腺激素）和NE（去甲腎上腺激素），在術(shù)中使用多功能監(jiān)護儀檢測患者機體核心溫度，低于36攝氏度則為低溫。對比兩組患者麻醉蘇醒情況，主要包括麻醉完全蘇醒時間、氣管拔管時間和麻醉后監(jiān)護滯留時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計分析得到的全部數(shù)據(jù)，計量資料運用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，行x檢驗，P<0.05說明2組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者術(shù)中各項指標(biāo)和住院時間進行比較兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.2對比兩組術(shù)中各項應(yīng)激指標(biāo)和低溫發(fā)生情況兩組數(shù)據(jù)具有可比性（p<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者護理后的麻醉蘇醒情況兩組數(shù)據(jù)具有可比性（p<0.05），見表3。

3討論

臨床上常用的全身麻醉方法有吸人麻醉、靜脈麻醉和復(fù)合麻醉，患者麻醉后會出現(xiàn)神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛，期間也容易并發(fā)吸人性肺炎、躁動、通氣不足綜合征和腦血管意外等。患者由于皮膚暴露、輸液、低溫沖洗液等因素會出現(xiàn)低溫情況，低溫會影響患者機體代謝功能和麻醉蘇醒，因此在患者圍手術(shù)期進行保溫護理，就是通過合理的調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度、確保輸液和呼吸道的恒溫、醫(yī)護人員技術(shù)的準(zhǔn)確和迅速、麻醉蘇醒期間的保暖，使患者體溫維持恒定。

通過本次研究可以得出，圍手術(shù)期保溫護理能夠幫助全身麻醉患者提早麻醉蘇醒，使術(shù)中各項應(yīng)激指標(biāo)維持正常水平，對于疾病的治療有很大的幫助，值得廣泛應(yīng)用。