重度缺鐵性貧血伴抑郁癥患者血清甲狀腺激素水平變化

劉益君

[摘要]目的：本文主要研究探討重度缺鐵性貧血伴抑郁癥時(shí)患者血清甲狀腺激素水平的變化，并作出合理分析。方法：對(duì)本院60例重度缺鐵性貧血患者，分為研究組，并分為38例重度缺鐵貧血伴抑郁組;22例重度缺鐵貧血不拌抑郁組。同時(shí)，30例正常健康人為對(duì)照組。應(yīng)用放射免疫分析法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比兩組患者血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素水平（TSH）。結(jié)果：研究組FT3水平比對(duì)照組有明顯下降;研究組在FT4、TSH水平與對(duì)照組并無明顯差別;重度缺鐵貧血伴抑郁組比重度缺鐵貧血無抑郁組FTa下降的更快。結(jié)論：對(duì)于重度缺鐵性貧血患者其甲狀腺素比健康人變化的更快，而對(duì)于重度缺鐵性貧血伴抑郁患者比重度缺鐵貧血無抑郁患者其FT3變化的更加明顯。

[關(guān)鍵詞]重度缺鐵性貧血，抑郁癥，甲狀腺素

[中圖分類號(hào)]R556;R749.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0202-02

缺鐵性貧血主要是由于人體缺乏必要的營養(yǎng)而引起的病癥之一。主要是由于體內(nèi)鐵存儲(chǔ)量無法滿足正常紅細(xì)胞生產(chǎn)發(fā)育需要而引起。當(dāng)前，全球有近25億人口體內(nèi)鐵缺乏，而鐵缺乏會(huì)導(dǎo)致貧血。當(dāng)前研究數(shù)據(jù)表明，鐵缺乏引發(fā)的貧血，同樣會(huì)使甲狀腺功能下降，貧血與甲狀腺功能以及鐵代謝有一定的關(guān)聯(lián)。由于缺鐵而導(dǎo)致的血液疾病如不及時(shí)治療，會(huì)引發(fā)代謝障礙和器官病變，甚至?xí)绊懙交颊叩闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，引發(fā)相關(guān)精神性疾病。通過研究表明，血液疾病不僅會(huì)引發(fā)體內(nèi)器官病變，而且會(huì)使得患者甲狀腺素水平下降。由于血液會(huì)降低患者甲狀腺素，從而影響到患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而引發(fā)抑郁癥等精神障礙。本文通過對(duì)38例重度缺鐵貧血伴抑郁患者以及22例重度缺鐵貧血不伴抑郁患者和30例健康人群進(jìn)行研究，將上述三類人群分別通過放射免疫分析法對(duì)患者血液中三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素水平（TSH）進(jìn)行檢測(cè)。通過其檢測(cè)數(shù)據(jù)，以此來探討貧血、抑郁對(duì)甲狀腺功能變化情況。實(shí)踐證明，本次研究報(bào)告具有實(shí)際意義，可供相關(guān)工作人員參考借鑒。

1臨床資料與方法

1.1一般資料通過隨機(jī)在我院抽取重度缺鐵性貧血60例（研究組）其中38例重度缺鐵貧血伴抑郁組;22例重度缺鐵貧血不拌抑郁組。并隨機(jī)抽取30例健康人群（對(duì)照組）。時(shí)間：2015年10月～2019年10月來我院門診和住院重度缺鐵性貧血患者。研究組性別：男10例，女50例;對(duì)照組性別：男12例，女18例。研究組年齡：10～50歲，平均年齡：（32±1 6）歲;對(duì)照組年齡：11-52歲;平均年齡：（31±10）歲。本次研究所有患者、病例均符合國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均通過漢密爾頓抑郁量表的測(cè)評(píng)，并以此得出檢測(cè)結(jié)果;②所有患者無明顯精神癥狀，且無精神疾病史;③甲狀腺素功能無異常;④無嚴(yán)重疾病，無惡性腫瘤、肝功能正常、心腎功能正常、肢體功能正常。

1.2方法通過放射性免疫方法，對(duì)FT3、FT4、TSH等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，記錄測(cè)試結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所用的數(shù)據(jù)分析和處理均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，比較計(jì)數(shù)資料率，用的是采用卡方檢驗(yàn)，如果（p<0.05），就說明數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

重度缺鐵性貧血伴抑郁組比重度缺鐵性貧血無抑郁組的血清FT3水平有明顯下降，（p<0.05）。將研究組與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)研究組FT3下降更加明顯，（p<0.05）。但對(duì)照組FT4、TSH水平與研究組相比變化不明顯，（p>0.05）。詳情見表1。

3討論

甲狀腺激素是維持神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，成熟的重要物質(zhì)，它對(duì)于保持成人的神經(jīng)功能有著十分重要的意義，一般而言，患兒的神經(jīng)功能很大程度上取決于甲狀腺功能是否完善，對(duì)于甲狀腺功能比較低的患兒，其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全，從而導(dǎo)致患兒智力發(fā)育不全，進(jìn)而影響患兒智力生長(zhǎng)嘲。對(duì)于成人而言，甲狀腺功能發(fā)育不全，同樣會(huì)對(duì)患者智力，對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而降低患者記憶能力、思維能力、活動(dòng)反射能力和相關(guān)腦力活動(dòng)能力。同時(shí)，甲狀腺激素低對(duì)患者的血液和造血系統(tǒng)也同樣會(huì)產(chǎn)生影響。甲狀腺激素對(duì)于人體血液中紅細(xì)胞生成、血液造血和調(diào)節(jié)都發(fā)揮著重要作用，比如常見的一些血液病，如貧血、白血病等表現(xiàn)低T3綜合癥或者低T3、T4綜合癥。

通過本次的研究表明，研究組FT3水平比對(duì)照組有明顯下降，研究組在FT4、TSH水平與對(duì)照組并無明顯差別;重度缺鐵貧血伴抑郁組比重度缺鐵貧血無抑郁組FT3下降的更快。而患者無甲狀腺功能減退跡象，可知，重度缺鐵貧血會(huì)在一定程度上引發(fā)低T3綜合癥，低T3綜合癥會(huì)使得患者腸胃消化不良，導(dǎo)致患者食欲下降，并且還會(huì)影響到造血物質(zhì)的吸收，同時(shí)碘的攝入量與甲狀腺激素含量有著密切的關(guān)系，碘的攝入量減少，會(huì)使得甲狀腺激素清除率有所增加。總而言之，低T3綜合癥是一種為了適應(yīng)組織缺血、降低能量消耗和人體代謝的綜合癥狀。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于重度缺鐵貧血伴抑郁組比重度缺鐵貧血無抑郁組FT3下降的更快，作用更加明顯。從中可知抑郁癥和缺鐵貧血都與FT3綜合癥有著密切的關(guān)系。

綜上所述，重度缺鐵性貧血患者會(huì)使得患者血清甲狀腺激素水平變化，同時(shí)重度缺鐵性貧血伴抑郁癥的患者血清甲狀腺激素水平變化更快，會(huì)有一定概率引發(fā)T3綜合癥。當(dāng)重度缺鐵性貧血病情加重的時(shí)候，患者甲狀腺功能指標(biāo)就會(huì)出現(xiàn)異常，對(duì)于該患者是否需要介入治療，目前醫(yī)學(xué)界的看法尚不一致。筆者建議通過甲狀腺制劑來提高患者甲狀腺功能，從而緩解貧血癥狀。結(jié)果表明，通過甲狀腺制劑的治療，患者T3、T4水平逐漸恢復(fù)，患者血紅蛋白有明顯升高，患者的癥狀也有很大改善，治療效果明顯，值得推薦。