中藥熏蒸聯合針灸在頸肩腰腿痛治療中的作用研究

張永平（1981.5-），男，漢族，甘肅慶陽人，天水廣濟醫院中醫康復理療科主任，中醫骨傷科主治醫師，本科學歷，學士學位，主要從事康復理療臨床診療工作，擅長針刀結合針灸治療頸肩腰腿疼痛相關疾患等。

【摘要】目的? 探討中藥熏蒸與針灸聯合治療方案應用于頸肩腰腿痛治療中所產生的作用。方法? 選取2018年1月～2019年1月期間本院收治的76例頸肩腰腿痛患者，依據隨機數字表法進行分組，對照組38例接受針灸單一治療方案，研究組38例接受中藥熏蒸與針灸聯合治療方案，對比2組療效與視覺模擬評分（VAS）、頸椎病臨床評價量表（CASCS）、日本骨科協會評估治療分數（JOA）。結果? 對照組總有效率明顯低于研究組;治療后2組VAS評分明顯減小，CASCS評分、JOA評分明顯增大，且組間比較差異有統計學意義。結論? 中藥熏蒸與針灸聯合治療方案的運用，實現了對頸肩腰腿痛患者的科學有效治療。

【關鍵詞】中藥熏蒸;針灸;頸肩腰腿痛

中圖分類號： R245? ? ? 文獻標志碼：A

頸肩腰腿痛是機體頸、肩、腰、腿在內的部位出現明顯疼痛感，中醫在治療此疾病方面具有副作用甚微、療效確切等在內的諸多極好優勢，如能合理運用，必然更好達到預期效果。臨床實踐表明[1]，單一療法收效較為緩慢，聯合治療可獲佳效。針灸治療則是直接作用于機體與疾病相對應的特定腧穴，借助經絡傳導，最終實現對臟腑功能的調整，中藥熏蒸則是能夠將配比科學的藥物直接經由皮膚作用于機體，再將機體內炎癥介質、新陳代謝產物經由處于開放狀態的毛孔排出體外[2]。基于此，本研究將中藥熏蒸與針灸聯合治療方案應用于治療頸肩腰腿痛，收效好，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料? 選取2018年1月～2019年1月期間本院收治的76例頸肩腰腿痛患者作為研究對象，均符合《中醫病證診斷療效標準》[3]中相關診斷標準，均經CT或MRI明確確診，知情且自愿參與本研究。依據隨機數字表法將76例頸肩腰腿痛患者分為2組，對照組38例，男21例，女17例，年齡30～58歲，平均年齡（50.69±5.03）歲，病程1個月～10年，平均病程（7.54±1.56）年;研究組38例，男20例，女18例，年齡31～60歲，平均年齡（50.65±5.07）歲，病程2個月～10年，平均病程（7.51±1.59）年。2組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法? 對照組接受針灸單一治療方案，具體實施：①頸椎病則建議選擇大椎穴，方法為反復扣刺，待患者皮膚稍紅同時伴有一些出血點即可，2次治療間隔2d;②腰腿痛明顯患者選取穴位：一是大腸俞;二是環跳;三是委中;四是陽陵泉;五是腰夾脊;六是懸鐘穴，方法為捻轉提插的毫針瀉法，1次/d。研究組接受中藥熏蒸與針灸聯合治療方案，針灸方案同對照組一致，中藥熏蒸具體實施：①中藥組成：薏苡仁用量為30 g，秦艽用量為20g，在此基礎上增加桂枝、桑枝、羌活、紅藤、透骨草、伸筋草、三棱、丹參、絡石藤、防風、威靈仙，用量均為10 g，蘇木用量為8 g，甘草用量為6 g;②上述藥材配伍好后放入紗布藥袋，將紗布藥袋放入熏蒸治療儀，添加適量的水、陳醋與黃酒煎煮，待其處于煮沸狀態后讓患者躺在蒸床上，對疼痛部位進行熏蒸，溫度建議設定在40℃為最佳;③熏蒸次數：30min/次，1次/d，2周。

1.3 觀察指標? ①療效對比。具體判定標準為：治愈：疼痛在內的全部癥狀已經徹底消失，功能已經恢復至正常狀態;顯效：疼痛在內的全部癥狀嚴重程度較治療前明顯下降，功能較治療前明顯提高，且趨于正常狀態;有效：疼痛在內的全部癥狀嚴重程度較治療前有所降低，功能較治療前有所提高，且趨于正常狀態;無效：疼痛在內的全部癥狀并未消失，功能并未恢復至正常狀態。計算總有效率。②視覺模擬評分（Visual Analogue Score，VAS）、頸椎病臨床評價量表（clinicol assessment scale for cervical spondylosis，CASCS）、日本骨科協會評估治療分數（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）對比。VAS評定分值越低，則機體疼痛感越弱;CASCS評定分值越高，則關節功能越接近于正常狀態;JOA評定分值越高，則表示機體功能障礙越不明顯。

1.4 統計學方法? 利用統計學軟件SPSS 20.0進行統計分析。VAS評分、CASCS評分、JOA評分均采用均數±標準差（）描述，組間或組內比較行t檢驗;療效用百分比（%）表示，行卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比? 對照組總有效率明顯低于研究組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 VAS評分、CASCS評分、JOA評分對比? 治療前2組VAS評分、CASCS評分、JOA評分對比，差異均無統計學意義（P>0.05），治療后2組VAS評分明顯減?。≒<0.05），CASCS評分、JOA評分明顯增大（P<0.05），且組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

頸肩腰腿痛好發于駕駛員、長期伏案與低頭勞動的人群，常見癥狀為疼痛感明顯、腫脹、功能受限等，年齡、生活習慣等均是疾病發生的高危因素，臨床實踐表明，單一治療方案多不能收獲良效，建議聯合治療。

針灸療法主要是依據患者病情實際，選取特定腧穴，利用毫針等對其產生直接刺激，借助經絡作用，進而實現調整臟腑、暢通氣血之目的。本研究取大椎穴以益氣、止痛;大腸俞、環跳、委中在內諸穴合理配伍，能夠發揮散寒逐風、通絡止痛之功效?，F代醫學研究證實[4]，行針灸療法，一方面通過穴位刺激，促使機體產生內咖啡肽，進而起到鎮痛作用，另一方面能夠促進血液循環，發揮對機體神經系統功能的確切有效調節作用、對痙攣肌肉的明顯緩解作用等。8C9FFEB0-39AC-4BED-973F-54310D928E3E

本研究在針灸基礎上聯合中藥熏蒸，可協同增效，能夠發揮更加強大而又穩定的通經活絡作用，還可調和氣血，加速機體康健。其中秦艽、桑枝聯合用藥，可祛風濕，同時利關節、止痹痛;配伍桂枝、羌活兩種藥材，可發揮其解表散寒之功效，還可祛風止痛;方中紅藤、透骨草、伸筋草、丹參、絡石藤、威靈仙、蘇木等合理配伍，既可發揮活血、散瘀、通經絡之作用，還可進一步鞏固祛風、消腫、止痛之功效;三棱善行氣、止痛;防風則兼具祛風止痛以及解表止痙等功效;薏苡仁可確切增強除痹、散結之效;配伍甘草，一方面為調和諸藥，另一方面還可起到止痛之作用[5]。上述諸藥合用搭配，能夠實現散寒逐風、活血止痛、行氣通絡之目的?，F代藥理學研究證實[6]，薏苡仁含有酯類、內酰胺類等多樣化成分，能夠提高機體免疫力，并且還具有強大而又理想的抗炎、鎮痛作用;中藥熏蒸方式能夠更好改善并加速局部血液循環，并且藥物直接經由皮膚即可充分吸收，能夠很好控制對機體的刺激作用。

本研究結果顯示，對照組總有效率明顯低于研究組;治療后2組VAS評分明顯減小，CASCS評分、JOA評分明顯增大，且組間比較差異顯著。提示頸肩腰腿痛治療中采取中藥熏蒸與針灸聯合治療方案，增進療效的同時可降低VAS評分、增加CASCS評分與JOA評分，起到很好的鎮痛效果，促進其功能恢復。

參考文獻

[1]王平，李永春.針灸聯合中藥熏蒸辨治頸肩腰腿痛的臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2016，43（09）：1968-1971.

[2]李凌冰，陳禮平，蔣嘉浩.中藥熏洗聯合針灸理療在頸肩腰腿痛治療中的應用效果[J].當代醫學，2018，24（13）：108-109.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準〔M〕.南京大學出版社，1996：189-191.

[4]胡清華.針灸聯合中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的療效分析[J].世界臨床醫學，2016，10（12）：156.

[5]王元新， 陳建法， 薛世偉. 中藥熏蒸法聯合針灸治療頸肩腰腿痛的臨床效果觀察[J]. 醫藥前沿， 2016， 6（21）：348-349.

[6]王杏麗，李昱霞.中藥熏蒸結合針灸理療、運動手法治療頸肩腰腿疼痛的臨床療效分析[J].中醫臨床研究，2018，10（07）：33-34.8C9FFEB0-39AC-4BED-973F-54310D928E3E