恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床療效和安全性分析

盧瑞廷 卜海晶 劉住客

[摘要]目的：分析恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床療效和安全性。方法：選取本院2016年4月-2018年3月收治的失代償期乙型肝炎肝硬化患者60例，由單雙病號分組，對照組30例行常規(guī)療法，研究組30例基于此行恩替卡韋治療，對比兩組療效和安全性。結(jié)果：治療后，研究組患者ALT、TBil、Child-Pugh評分、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而ALB、CHE、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組（P<005），兩組不良反應(yīng)率比較無異（P>0.05）。結(jié)論：恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床療效較好，能明顯改善患者肝功能，可有效預(yù)防腹膜炎、腹水等并發(fā)癥，且用藥安全性高。

[關(guān)鍵詞]恩替卡韋，失代償期，乙型肝炎，肝硬化，安全性

[中圖分類號]R512.62;R575.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0062-02

乙型肝炎肝硬化是由于乙型肝炎病毒（HBV）不斷復(fù)制且持續(xù)維持高水平狀態(tài)所致的肝疾病，待病情發(fā)展至失代償期，患者極易引發(fā)上消化道出血、肝性腦病、腹水、腹膜炎等并發(fā)癥，進(jìn)而嚴(yán)重危害到患者生命安全，由相關(guān)調(diào)查可知，失代償期乙型肝炎肝硬化5年內(nèi)病死率高達(dá)85%左右，因此需要給予一種安全、高效的藥物治療方案，及時預(yù)防多種并發(fā)癥，明顯改善肝功能，有效提高患者生存質(zhì)量，近幾年，臨床治療失代償期乙型肝炎肝硬化常用的藥物有恩替卡韋。該研究選取60例失代償期乙型肝炎肝硬化患者，分析恩替卡韋治療的效果和安全性，具體步驟如下。

1資料和方法

1.1實驗資料選取本院2016年4月-2018年3月收治的失代償期乙型肝炎肝硬化患者60例，由單雙病號分組，對照組30例中女患13例、男患17例;年齡34--72歲，平均年齡（52.08±5.40）歲;病程范圍1-12年，平均（4.46±2.53）年;研究組30例中女患者14例、男患者16例;年齡區(qū)間31-74歲，平均（51.94±5.35）歲;病程1-10年，平均（4.59±2.47）年。組間差異在性別、年齡、病程等一般資料方面無對比差異（P>0.05）。

1.2方法對照組行常規(guī)療法，即給予利尿、抗感染等對癥治療，同時應(yīng)用丹參、補充維生素c、甘草酸二銨、還原型谷胱甘肽、促肝細(xì)胞生長素、門冬氨酸鉀鎂、靜脈輸入新鮮血漿、白蛋白等保肝、護(hù)肝療法，連續(xù)治療1年。研究組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上行恩替卡韋治療，主要內(nèi)容：指導(dǎo)患者口服恩替卡韋（生產(chǎn)廠家：福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20110172，規(guī)格0.5mg*7s），每天晚上口服1次，每次口服1粒，連續(xù)治療1年。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)采用全自動生化分析儀監(jiān)測兩組患者治療后肝功能指標(biāo)，其中包括谷丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBil）、白蛋白（ALB）、膽堿酯酶（CHE）等;用Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)評估兩組患者治療后肝功能，滿分15分，評分越高表示患者肝功能越差;應(yīng)用熒光定量PCR法檢測兩組患者治療后乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA），統(tǒng)計HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率;計算兩組患者并發(fā)癥（上消化道出血、肝性腦病、腹水、腹膜炎等）發(fā)生率和不良反應(yīng)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法將實驗數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件，x檢驗定數(shù)資料，行（%）描述，t檢驗定量資料，描述用（x±s），P<0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后肝功能對比見表1可知，治療后，研究組患者ALT、TBil、Child-Pugh評分明顯低于對照組，而ALB、CHE明顯高于對照組，兩組肝功能對比差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率和安全性對比從表2得出，研究組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），對照組治療后無不良反應(yīng)，研究組僅有1例出現(xiàn)輕微頭暈反應(yīng)，經(jīng)對癥處理后已好轉(zhuǎn)。

3討論

乙型肝炎肝硬化是臨床常見肝病，隨著乙型肝炎病毒（HBV）不斷復(fù)制，患者肝功能代償能力會逐漸減退，待肝硬化發(fā)展至失代償期，患者極易出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、腹水、腹膜炎等并發(fā)癥，最終嚴(yán)重危害到患者生命安全。近年來，社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們生活節(jié)奏不斷加快，其工作、生活壓力日益增加，生活和飲食習(xí)慣也發(fā)生巨大變化，導(dǎo)致失代償期乙型肝炎肝硬化發(fā)病率逐年增長，故需要選擇一種安全且高效的藥物治療方案，避免病情加重。而恩替卡韋是當(dāng)前臨床治療失代償期乙型肝炎肝硬化常用的一種抗病毒藥物，對HBV病毒復(fù)制具有顯著的抑制作用，能與HBV-DNA多聚物進(jìn)行競爭性結(jié)合，促使病毒失效，同時能有效緩解肝細(xì)胞炎癥，改善肝功能，且具有藥效作用時間長、強抗病毒活性、不易產(chǎn)生耐藥性等特點。實驗結(jié)果顯示，治療后，研究組患者ALT、TBil、Child-Pugh評分、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而ALB、CHE、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組（P<0.05），其中僅有1例研究組患者出現(xiàn)輕微頭暈反應(yīng)，經(jīng)對癥處理后已好轉(zhuǎn)。

綜上所述，恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床療效較顯著，不僅能及時防治上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，還可有效提高患者肝功能，且能積極促進(jìn)HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，用藥后不良反應(yīng)較少，安全性高，值得推廣應(yīng)用在失代償期乙型肝炎肝硬化患者中。