我國醫患關系研究的文獻計量分析

陳文瑜

摘要：以中國知網CNKI的論文為數據源，對2010年至2017年的醫患關系相關文獻進行檢索分析整理，結果分析從年度分布、被引頻次、下載頻次、基金資助、文獻來源等方面進行分析。整理出造成目前國內醫患關系緊張的因素，并提供解決的措施。

關鍵詞：文獻分析;文獻計量法;醫患關系

在醫療衛生領域有一個非常重要的研究方向是關于醫患關系的研究。那么，近年來對于醫患關系的研究究竟如何，需要進行梳理。本文通過文獻計量分析的方法，對我國2010年到2017年關于醫患關系的研究成果進行分析，以為后續的研究提供參考。

一、資料來源與方法

本文的研究參考傳統的有關文獻計量研究的標準范式。具體情況是，鑒于中國知網文獻收錄范圍的全面性及其更新的及時性[1]，選擇中國知網（ CNKI）作為文獻統計的主要數據來源。以關鍵詞“醫患關系”進行檢索摘要。時間范圍限定為2010年至2017年得到關于醫患關系研究的文獻綜述20608篇，核心期刊為1634，中國社會科學引文索引，支持基金精確，來源期刊精確來源類別為全部期刊、SIC來源期刊、EI來源期刊、核心期刊、CSSCI。

二、結果與分析

（一）年度分布

根據文獻計量學理論，對某一學科、某一專題論文的發表年代進行統計分析可以從時間概念了解該研究的發展情況。同時對研究論文的主題進行分析，可以了解隨著時代的變化研究熱點和方向的變化[2]。從圖一可以看出，關于醫患關系的研究文獻一直是研究的熱門問題，平均每年達到2000篇以上。從2010年到2015年文獻發文呈現逐年增加的趨熱。這也一定程度上反映了在此期間醫患關系緊張的狀況。實際上，隨著我國醫療體制深層次問題的顯現，使得醫患關系緊張程度一直居高不下。而在2010年到2015年期間學者們的大量研究，成果相對來說比較多。而隨著國家對醫療體制改革的深入，對于緊張的醫患關系的重視，目前醫患關系方面又有所緩和，因此近2年來，有關醫患關系研究的成果有所減少，就很好理解。而另外一個可能性是，有關于醫患關系的研究已經比較深入，學者們對于此方面的關注有所減少，或者其它關于醫療方面的問題引起了學者們的興趣。但綜合來看，每年大量文獻成果顯示出醫患關系的研究仍然是一個熱點問題。

（二）被引頻次

有9篇文獻被引頻次超過35次，見表1，可稱為高被引文獻。由其內容可以看出醫療機構突發事件、醫療糾紛、醫患溝通協調、醫患關系之間基本信任、醫護人員是否履行照顧義務等問題已經被全社會所關注。將突發事件處理情況量化分析、科學考評則有助于引導醫療機構深度認識突發事件本質。從張文娟學者的論文被引用高達89次可以看出，關于醫患關系的調查研究是一個非常熱門的研究樣式。

（三）下載頻次

按下載頻次降序排列前五位的文章信息，可見表2。結合表1與表2得出以下結論：文獻的被引頻次與下載頻次是相關的。醫患關系的解決需要健全醫療體制，完善相關制度，醫生要正確使用“語言處方”，加強與患者的溝通，雙方建立信任機制。結合以上所述，可以看出張文娟的研究結果最受到其它學者的關注。其它學者非常認可張文娟的研究成果。

（四）基金資助情況

基金論文比指所發表的文獻中各類基金資助的論文占全部論文的比例。科研基金項目在學術研究中往往起著示范帶頭作用[3]。基金論文數量是評價群體科研能力及水平的一項重要標準，基金論文比數值的大小可以反映出一個學科或領域受支持、受重視情況[4]。有188篇文獻獲得國家自然科學基金支持，有一百余篇獲地方研究或教育廳科研基金支持，見表3。基金論文比（ 514/10608）為2.52%，相對較低，表明對相關研究的重視還不夠。從基金資助情況來看，國家和各地方政府對于醫患關系的研究給予了非常大的資金支持，表明政府非常重視關于此方面問題的研究。醫患關系關系是醫療衛生體制改革的縮影，保持和諧友好的醫患關系是政府和社會各界都非常期盼的。因此，對于醫患關系的研究給予非常高的資金支持，也反映了醫患關系可能引發的社會問題。

（五）文獻來源分布

表4可見《中國醫學倫理學》的文獻居多。醫學倫理學的研究對象是醫德現象和醫療人際關系。部分醫務工作者在利益的驅使下，會做出違反職業道德的行為，嚴重損害患者的利益，損害醫生無私偉大的光環。且部分患者的道德素質也應提高，理應尊重醫生職業，理解醫生，配合醫生的治療。雙方加強溝通交流，建立信任基礎，統一戰線解決緊張局面。

表3醫患關系研究文獻基金資助類型（篇數≥14）

三、討論

（一）院方因素

倫理道德不僅是一種規范，而且是一種“軟”約束[5]。當前社會存在道德缺失的現象，醫生職業道德和人文情懷的低下，收患者紅包、拿回扣的現象層出不窮，加上在市場經濟的沖擊下，醫療活動開始變得商業化，在利益的驅使下，部分工作者的行醫理念出現偏差，等等因素造成了緊張關系的局面。最根本的解決方法是健全醫療體制，加強醫務人員的醫德醫風建設，提高醫務人員的專業知識和服務質量，充分發揮人文主義精神。

（二）患方因素

患者應該要了解以當前的醫療技術水平是不足以能夠治愈所有的疾病，明白其生命科學的發展規律。醫生是一個高危的職業，每天面臨著生離死別的局面，他們承受的壓力已經很沉重，再受到患者及家屬的譴責謾罵，對醫生會造成更嚴重的心理傷害。作為患者，理應對醫生致以敬意和尊重，以寬厚之心對待每一位醫生。只有這樣才能營造良好的和諧關系。

（三）輿論因素

現今，網絡的發展非常迅速，信息傳播快而廣，人們獲取的信息快。即便這樣還是會存在漏洞，如職業媒體人忽視其職業操守，進而為了博取社會的關注度，為了利益，就會報道不屬實的新聞，引起大眾的輿論或恐慌，對社會產生不良的影響，使醫院陷入輿論的風口。所以，每一位媒體人都應有良好的職業道德，引導輿論的正確走向增強民眾信心，營造良好的輿論環境。

四、結語

通過文獻計量分析發現，近年來我國醫療機構在對醫患關系研究的成果上，數量和質量都有很大的提高。當然，醫患關系始終是醫療領域永恒的話題，更多的學者將會在此方面進行不懈的探討。更多豐富的研究成果讓各級各地政府和老百姓認識到醫患關系緊張的背后有許多隱患的因素存在。豐富的研究成果為政府制訂相應政策提供決策參考依據。當然，為減少隱患因素，緩解醫患關系，給社會營造良好的就醫環境，需要中央政府和地方政府，需要院方和患者，需要全社會普羅大眾每一個人的努力。

參考文獻

[1]相清平.基于文獻計量的國內國外網絡民意研究回顧與建議[J].網絡政治研究，2011，（4）：62-70.

[2]劉雄州.“信息網絡傳播權”相關研究的文獻計量分析探析[J].上海高校圖書情報工作研究，2011，（2）：55-59.

[3]姚占雷，許鑫，趙路平.2005-2009年國內網絡輿情文獻的計量分析[J].現代情報，2010，30（10）：174-177.

[4]丁菊玲，勒中堅，王根生.我國網洛輿情危機預警研究探討[J].情報雜志，2010，29（10）：5-8.

[5]霍孟軍，李超，李春.倫理道德視角下的醫患關系研究[J].商，2016，（32）：80.