手法閉合性復位治療急性創傷性橈骨遠端骨折60例臨床體會

吳尚寶 李龍

摘要：目的：本文將針對創傷性橈骨遠端骨折的患者，采用手法閉合性復位治療以及復位后固定制動的治療效果進行分析。 方法：在本次研究過程中，將從本院中選取60例創傷性橈骨遠端骨折的患者作為此次研究對象，本次研究對象主要從2014年10月至2018年6月期間選取，對于本次所選取的研究對象，將對其采用手法復位后固定制動和切開復位后鋼板內固定的方法進行治療。 結果：通過的人對患者采用手法復位固定制動進行治療，患者的治療效果相對于切開復位內固定治療的患者來說，對其臨床效果進行比較，在患者完成治療之后的三天至六個月之內，對患者進行隨訪。根據調查結果，我們能夠看出觀察組的治療總有效率為96.7%，而對照組的治療組有效率為83.3%。在患者并發癥發生的方面來看，對照組患者并發癥的發生率為33.32%，觀察所患者并發癥的發生率3.3%。 結論：通過對創傷性橈骨遠端骨折的患者，采用手法閉合性復位治療，患者的功能恢復較為良好，而且這種治療方式操作簡單，在費用方面也較為接受，同時避免了二次手術切開，取出內固定的工作，值得推廣。

關鍵詞：手法閉合性復位治療；急性創傷性橈骨遠端骨折；臨床體會

1、資料與方法

1.1一般資料

本次研究過程中，將從本院中選取60例創傷性橈骨遠端骨折的患者作為此次研究對象，本次研究對象主要從2014年10月至2018年6月期間選取。在本次所選取的研究對象中包括38例女性患者以及22例男性患者，而且在這60例患者之中包括45例單純橈骨骨折的患者，有15例患者為尺橈骨遠端均骨折，患者的年齡在6歲至76歲之間。

1.2方法

在本次研究過程中，采用手法復位治療方式需要在對患者進行手術之前，進行手法復位準備，首先需要患者準備有關于患者手術過程中需要應用到的醫療用品，護理人員需要對患者的皮膚進行清潔，在患者的創口以及創面處理之后，才用消毒凡士林進行覆蓋，同時對患者的骨折部位及類型進行診斷，并根據患者的骨折的不同類型，為患者制定適宜的石膏托，護理人員需要對患者的各種身體狀況進行了解，相關醫療人員需要了解患者的骨折位移程度，好在對患者的手法復位方法進行確定。

2、結果

通過的人對患者采用手法復位固定制動進行治療，患者的治療效果相對于切口復位內固定治療的患者來說，對其臨床效果進行比較，在患者完成治療之后的三天至六個月之內，對患者進行隨訪。根據調查結果，我們能夠看出觀察組的治療總有效率為96.7%，而對照組的治療組有效率為83.3%。在患者并發癥發生的方面來看，對照組患者并發癥的發生率為33.32%，觀察所患者并發癥的發生率3.3%。

3、討論

對于患有骨折的患者來說，對其進行治療的傳統治療的方式，包括八法。而患者如果是橈骨遠端骨折，導致橈骨遠端骨折的發病機制，可能是由于直接和簡介暴力造成了患者的橈骨遠端骨折，而橈骨骨折又分為不同類型的骨折，導致不同類型骨折的原因是由于患者受到暴力作用的方向不同，這四種骨折的類型分別為，伸直型，這種類型又稱為柯雷骨折，如果患者的骨折類型為科雷骨折，大約會占所有骨折的11%左右，這種類型的骨折并不會造成明顯的移位，主要是患者的腕關節和正常解剖關系有所差異。如果這種類型的骨折較為嚴重的話，也有可能造成移位，而造成移位之后，患者骨折斷端形成重疊移位；另一種類型就是屈曲型橈骨遠端骨折，這種骨折類型又被稱為反克雷骨折。大多數骨折發生的原因都是由于暴力所引起的，而這種類型的骨折主要是遠端向橈側和掌側位移，而且患者腕部外形呈現鍋鏟樣畸形，而且如果患者發生跌倒，通常情況下是患者的腕關節背伸、前臂旋前位，這樣一來，患者的手掌先著地，就會在很大程度上對患者的橈骨造成骨折；背側緣劈裂型骨折，這種類型的骨折主要是在患者摔倒的過程中，患者的手背著地，橈骨下端掌側緣受到外力的沖擊，進而造成的橈骨骨折。在患者進行骨折整復之后，相關醫療人員應該根據患者的局部以及整體并重，外商與內損兼顧的原則。通常情況下，相關醫療人員會按照患者初中后期的辯證，對患者進行用藥。在患者初期，主要是以消為主，通常情況下會采用活血化瘀的治療，通過為患者服用行氣通略，消腫止痛的藥物達到治療目的，而對患者外用的藥物，通常是采用膏貼，今兒大早消腫止痛的目的，而在中期，需要患者內服接骨散，在后期主要是以補為主，在對患者進行補的過程中，還需要配合鍛煉的方式，使患者的關節功能能夠盡快的恢復，同時也能夠迅速的達到消腫止痛的目的。

根據上述文章對骨折類型進行分析，我們能夠看出對于橈骨骨折的患者來說，可以對其實行手法閉合性復位的治療方式，這種治療方式能夠使患者的骨折復位之后對位對線良好，而且在對患者進行骨折復位治療工作之后，采用石膏或者夾板，對患者的骨折部位進行固定，并進行一定的功能鍛煉，定期進行復查，與此同時，還需要患者配合活血化瘀以及消腫止痛等輔助性治療方式進行治療。對患者采用石膏繃帶進行固定，具有較多的優點，因為石膏繃帶具有較高的可塑性，在對患者進行治療的過程中，采用石膏繃帶進行固定，能夠使患者根據體位或者患者受傷的部位制成針對于患者病型的石膏型，并且在石膏固定之后是不會輕易變形的，但是對患者采用石膏固定也具有一定的缺點，就是這種石膏類型的固定方式是無彈性的，不能隨肌肉收縮而變形，所以無法調節松緊度，所以在對患者進行固定的過程中，要超過上下關節，而這種固定方式長期使用的話，將會導致患者關節僵硬，對此就需要患者進行定期的復查，盡快及時的去除石膏固定，只有這樣才能夠防止患者關節僵硬以及肌肉萎縮的現象出現。

根據上文所述，對患者采用手法復位后，患者的并發癥發生率明顯較低，而且在患者進行手術之后，很容易誘發骨折并發癥的發生，也會對患者的愈合速度造成遲緩，進而也增加了患者的經濟負擔，影響了患者的日常生活。通過對創傷性橈骨遠端骨折的患者，采用手法閉合性復位治療，患者的功能恢復較為良好，而且這種治療方式操作簡單，在費用方面也較為接受，同時避免了二次手術切開，取出內固定的工作，值得推廣。

參考文獻：

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