個體化延續性護理對老年高血壓患者不良事件及生活質量的影響

摘要：目的：探析個性化延續性護理對老年高血壓患者不良事件及生活質量的影響。方法：選取2017年3月至2018年5月我院接診的86例老年高血壓患者，采用抽簽分組法將其分為兩組，各43例。兩組患者就診時均實施常規護理，研究組在此基礎上加用個性化延續性護理，比較護理效果。結果：研究組不良事件發生率低于對照組，出院半年生活質量評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：老年高血壓患者實施個性化延續性護理可減少不良事件，改善生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞：高血壓；老年；個性化延續性護理；不良事件；生活質量

高血壓多發于中老年人、肥胖者及長期飲酒者，以精神緊張、不良飲食及大量飲酒為常見病因，且多伴有暈眩、頭痛、心悸、頸項板緊等癥狀，易削弱民眾勞動能力，加重醫療負擔，影響國民素質。護理干預作為臨床醫療工作關鍵環節，旨在借助護士力量幫助患者處理現存及潛在健康問題，但護理服務多局限于院內醫療，為保證患者出院后仍可享受專業醫療服務，保證其就診安全性，防范不良事件，筆者尊重患者個體差異，綜合多種護理措施，以期打造個性化延續性護理滿足患者多樣化需求的同時減少再入院需求，獲取最佳經濟效益和社會效益。本文就該護理模式的應用價值進行探析。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月至2018年5月我院心血管內科收治的86例老年高血壓患者，按照抽簽分組法將其分為兩組，各43例。所有參選患者均簽署《病人知情同意書》，根據病史、體格檢查及實驗室檢查確診，排除精神異常及中途退出者。研究組男27例，女16例；平均年齡（71.2±1.6）歲。對照組男26例，女17例；平均年齡（71.4±1.7）歲。兩組病例資料相比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均實施常規護理，入院后開展健康教育，普及疾病知識，告知病因、分類、臨床表現及住院注意事項，講解治療方案；針對患者精神狀態及性格特點給予針對性疏導，傳授情緒調節技巧，適當溝通，鼓勵表達主訴，營造良好身心狀態；觀察癥狀體征，及時予以對癥治療，遵醫囑給予降壓藥。出院后電話隨訪半年，定時通知復診。

研究組加用個體化延續性護理（半年），選取專業功底扎實、工作經驗豐富、善于溝通且責任心強的護士組建隨訪團隊，借助移動網絡，動態監控患者病情，實時予以醫學指導；出院時組織患者與家屬學習疾病知識，分發家用血壓測量儀，講解使用方法，告知受檢者每日定時測量并記錄血壓，通過微信告知醫生；分發健康手冊，科學飲食-忌高熱量食物、重口味餅干、雞湯、酒、肉類，清淡飲食，限制食鹽攝入量，定時定量定餐；合理運動-散步、慢跑、氣功、健身跑、太極拳，嚴控運動量，家屬督促運動。同時登記患者家庭信息及家屬聯系方式，每周專人隨訪一次，注意觀察糾正其不良習慣，每月組織召開病友會或座談會，責任護士針對患者個人情況給予針對性說教，督促患者堅持服藥，告知藥物功效及停藥減藥的危害。此外，與社區醫護人員合作，上門服務，若有異樣及時通知醫院安排就診。

1.3 觀察指標

觀察不良事件發生情況（高血壓危象、卒中、出血、心力衰竭）及隨訪6個月時生活質量，以生活質量評分量表（QOL）[1]為判定標準，分值越高證明生活質量越佳。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0處理數據，計量和計數資料用t、X2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2、結果

2.1不良事件

研究組不良事件發生率2.3%，1例高血壓危象；對照組14.0%，2例高血壓危象、1例卒中、2例出血、1例心力衰竭，差異顯著（X2=3.888，P=0.049）。

2.2生活質量

研究組生活質量評分（52.8±2.7）分低于對照組（39.5±3.4）分，差異顯著（t=20.088，P=0.000）。

3、討論

據悉，我國高血壓患病率高達23.2%，但疾病知曉率不及50%，治療率及控制率僅為40.7%和15.3%，預估至2025年全球高血壓患者將突破10.5億，作為臨床常見疾患，多數患者因疾病損傷心、腦、腎等器官，誘發心腦血管事件，危及生命[2]。個性化延續性護理旨在患者出院后仍可享受專業醫療照護，護理人員根據患者病情、體質、恢復情況設計出院計劃、轉診、患者回歸家庭后的持續性隨訪服務，協同患者、家屬及社區醫護人員力量開展醫療工作，扭轉常規護理在患者出院后終止服務的弊端，便于醫護人員及時根據患者病情及新增健康問題給予衛生保健指導，在控制病情惡化，促進健康的同時，減少衛生服務成本。實踐證實，研究組患者出院后不良事件發生率低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異顯著（P<0.05），即老年高血壓患者實施個性化延續性服務，不僅能減少出院后出現的惡性事件，同時可改善生活質量，護士通過隨訪服務可規范患者日常行為，進而培養患者及家屬護理能力，提高認知度，安全高效，具有借鑒意義。個性化延續性護理不僅能為患者提供院外健康指導，同時可向患者家庭提供健康維護知識，向社區護士提供專業技術支持，間接保證患者出院后的身心安全，協同三方力量，充分發揮該護理模式綜合性、延續性、協調性、合作性的優勢，造福病患。總之，老年高血壓患者采用個性化延續性護理不僅能防范不良事件，同時可改善生活質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]潘雁，葉穎，朱珺，等.應用SF-36量表分析高血壓患者生命質量（QOL）的影響因素[J]. 復旦學報（醫學版）， 2014， 41（2）：205-209.

[2]劉震忠， 徐克雷. 同型半胱氨酸血癥研究及治療的最新進展[J]. 醫學信息， 2016， 29（25）：37-39.

作者簡介：李秋萍，1988.12.17，女，武漢，漢族，本科，護師，老年科護理，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院綜合科。