孕期體重增長與妊娠結(jié)局相關(guān)性分析

劉佳佳

[摘要]目的：分析孕婦孕期體重增長與妊娠結(jié)局之間的相關(guān)性。方法：將孕前正常體重指數(shù)（BMl）（185kg/m²≤BMI<24.9kg/m²）的201例孕婦按照孕期體重增長情況分為正常組142例（體重增長≤16kg）和超組59例（體重增長>16kg），統(tǒng)計(jì)兩組孕婦妊娠期高rrnE，、妊娠糖尿病、巨大兒、剖宮產(chǎn)例數(shù)，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：超重組妊娠期高血壓、妊娠糖尿病、巨大兒、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率均明顯高于正常組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孕婦孕期體重增長與妊娠結(jié)局之間具有相關(guān)性，因此孕期應(yīng)當(dāng)要合理控制飲食和體重增幅，有利于改善妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞]孕期體重，妊娠結(jié)局，相關(guān)性

[中圖分類號(hào)]R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0266-02

隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，肥胖群體數(shù)量正在不斷增多。近年來，城市育齡婦女由于缺乏必要的運(yùn)動(dòng)，加之又?jǐn)z人大量富含蛋白質(zhì)和熱量的食物，導(dǎo)致妊娠期階段體重不斷增長。研究顯示，孕期體重過快增長會(huì)明顯提高妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的發(fā)生率，同時(shí)還會(huì)影響胎兒發(fā)育及分娩，如巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息比例不斷提高，分娩時(shí)頭盆不對稱、宮縮乏力等，這些屬于不良的妊娠結(jié)局。因此，加強(qiáng)孕婦孕期體重控制以此改善妊娠結(jié)局已成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題。本研究選取2015年1月至2016年1月在我院產(chǎn)檢及分娩的201例孕婦作為研究對象，研究孕期體重增長與妊娠結(jié)局的相關(guān)性，并提出改進(jìn)對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象選取2015年1月至2016年1月在我院孕12周建卡、定期產(chǎn)檢及分娩的201例孕婦為研究對象。孕婦孕周28-41周，平均孕周（37.6±1.2）周。所有孕婦均為單胎頭位，無合并嚴(yán)重心肝腎疾病、糖尿病及高血壓等內(nèi)分泌疾病;無飲食禁忌及限制。孕婦年齡18-40歲，平均年齡（26.2±1.9）歲，孕前體重指數(shù)（BMI）正常（18.5kg/m²≤BMI<24.9kg/m²）。

按照文獻(xiàn)推薦的體重指數(shù)在18.5kg/m²≤BMI<24.9kg/m²孕婦妊娠期體重增長11.5-16kg的標(biāo)準(zhǔn)，將孕期體重增長>16kg歸為超重組，將孕期體重增長≤16kg歸為正常組。經(jīng)分組后，超重組59例，平均孕周（37.9±2.5）周，平均年齡（25.8±2.7）歲;正常組142例，平均孕周（38.1±3.2）周，平均年齡（26.5±3.1）歲。兩組孕婦在孕周和年齡方面并無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法201例孕婦在我院定期產(chǎn)檢，由專職護(hù)士統(tǒng)計(jì)孕婦妊娠前體重和升高，并計(jì)算孕前BMI。分娩期測量體重，孕期體重增長=產(chǎn)前體重（分娩前一周）一孕前體重。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組孕婦妊娠期高血壓、妊娠糖尿病、巨大兒、剖宮產(chǎn)例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用Excel2007錄入數(shù)據(jù)，用SPSSl9.0處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s來表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比描述，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

本研究中超重組共59例，正常組142例。超重組的妊娠期高血壓、妊娠糖尿病、巨大兒、剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯高于對照組（P<0.05）。

3討論

3.1孕期體重增長與妊娠結(jié)局相關(guān)性相關(guān)文獻(xiàn)研究顯示，孕前體重指數(shù)正常（18.5kg/m²≤BMI<24.9kg/m²）的育齡婦女在孕期體重增長超過16kg，其妊娠期高血壓發(fā)生率會(huì)顯著高于體重增長小于16kg的孕婦。本研究結(jié)果顯示，正常組孕婦妊娠期高血壓發(fā)生率僅為8.5%，明顯低于超重組的42.4%，這與依沙來提等人的研究結(jié)論相一致。孕期體重增長過快會(huì)導(dǎo)致孕婦體內(nèi)堆積大量的脂肪，而脂肪過多會(huì)提高體內(nèi)活性雌性激素水平，經(jīng)醛固酮分泌后背腎小管重吸收會(huì)引發(fā)鈉潴留，進(jìn)而誘發(fā)妊娠期高血壓。

本研究結(jié)果顯示，超重組妊娠期糖尿病發(fā)生率達(dá)到27.1%，顯著高于正常組的5.6%，這表明孕期體重增長過快會(huì)增大妊娠期糖尿病的發(fā)生率。孕期體重增長過快使得體內(nèi)大量堆積的脂肪細(xì)胞會(huì)持續(xù)刺激胰島B細(xì)胞，進(jìn)而誘發(fā)胰高血糖癥;同時(shí)由于孕期超重者脂肪細(xì)胞較為肥大，這樣會(huì)導(dǎo)致減少脂肪細(xì)胞上的胰島素受體數(shù)量，進(jìn)而導(dǎo)致孕期超重者胰島素分泌過量，導(dǎo)致胰島B細(xì)胞功能逐步退化，最終發(fā)生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是影響妊娠結(jié)局的重要危險(xiǎn)因素，如果不加以防范會(huì)引發(fā)巨大兒及難產(chǎn)等臨床難題。

孕婦孕期補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)對于促進(jìn)胎兒生長發(fā)育具有重要意義。然而當(dāng)營養(yǎng)供給過量則會(huì)刺激胎兒過快生長而出現(xiàn)巨大兒。本研究結(jié)果顯示，超重組巨大兒發(fā)生率為11.8%，明顯高于正常組的1.4%，這表明孕期體重增長過央會(huì)明顯提高巨大兒發(fā)生率。同時(shí)超重組剖宮產(chǎn)比例達(dá)到66.1%，遠(yuǎn)高于正常組的30.3%，主要原因在于超重組孕婦在分娩時(shí)因較為肥胖而導(dǎo)致肌肉力量較差，宮縮乏力，產(chǎn)程進(jìn)展較慢;同時(shí)由于脂肪大量堆積，使得盆腔空間狹小，胎頭人盆較晚，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)比例提高。此外，部分孕婦因合并妊娠期高血壓及妊娠期糖尿病，導(dǎo)致體質(zhì)下降，在分娩時(shí)出現(xiàn)新生兒窒息及宮內(nèi)窘迫，這也提高了剖宮產(chǎn)的比例。

3.2建議對策本研究結(jié)果顯示，孕期體重增長過快會(huì)提高各類妊娠期合并癥的發(fā)生率，同時(shí)還會(huì)提高巨大兒及剖宮產(chǎn)比例，因此必須重視對孕婦孕期體重增長過快問題，加強(qiáng)孕期健康教育。醫(yī)務(wù)人員需向孕期孕婦介紹體重增長與妊娠結(jié)局的關(guān)系，告知孕婦及家屬有關(guān)孕期肥胖對母嬰的危害，提高孕婦及其家屬對孕期控制體重的認(rèn)知程度嗍。同時(shí)告知孕婦定期產(chǎn)檢和監(jiān)測體重的重要性，為建卡的孕婦設(shè)置專門的咨詢服務(wù)，如在門診開設(shè)相應(yīng)的營養(yǎng)健康咨詢室，為孕婦介紹孕期飲食和運(yùn)動(dòng)的相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)孕婦在孕期如何正確控制體重增速。同時(shí)還可開通電話咨詢服務(wù)，結(jié)合體重增長極孕周為孕婦制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。對于體重增長過陜的孕婦，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其控制飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖高脂肪食物的攝人，避免孕期體重超重，減少妊娠期合并癥的發(fā)生。