公立醫(yī)院績效考核的現(xiàn)狀與對策探討

潘友亮

摘要：近年來，隨著醫(yī)療體制的不斷深化改革，績效管理對于公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展顯得愈發(fā)重要。在新的醫(yī)療體制環(huán)境下，公立醫(yī)院的公益性質(zhì)在被逐漸放大。然而，以往的公立醫(yī)院績效考核管理制度很難適應(yīng)新的醫(yī)療改革政策下財務(wù)管理要求。公立醫(yī)院急需在新醫(yī)改政策的引導(dǎo)下，在引進先進財務(wù)信息化管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，建立健全的績效考核制度，為整個公立醫(yī)院的財務(wù)管理的健全建立打下堅實基礎(chǔ)。在這樣的環(huán)境下，公立醫(yī)院應(yīng)該認真思考自身所處的內(nèi)外部環(huán)境，深入研究，結(jié)合新的醫(yī)療體制改革政策，制定一套完整有效的績效考核體系，以保證公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。本文闡述了現(xiàn)階段公立醫(yī)院績效考核所存在的問題，并提出應(yīng)對對策。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;績效考核;財務(wù)管理;制度

近年來，隨著這個社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，各行各業(yè)呈現(xiàn)出一片欣欣向榮的姿態(tài)，人們的生活水平不斷提高，對健康的要求也愈來愈高，這對各大小醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院無疑是一個巨大的挑戰(zhàn)。這就要求醫(yī)院必須做出相應(yīng)的改革，特別是績效考核管理制度的健全建立。公立醫(yī)院作為領(lǐng)頭羊，更是醫(yī)療改革的首要陣地。然而，許多公立醫(yī)院并不重視績效考核制度的健全建立，這導(dǎo)致醫(yī)院的投入與產(chǎn)出并不均衡，績效分配不均，嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。在新的醫(yī)改背景下，要加大對績效考核的管理力度，從而建立健全的財務(wù)管理體系，提高醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷的醫(yī)療服務(wù)。文章闡述了現(xiàn)階段公立醫(yī)院績效考核存在的問題，對問題深入研究，并提出相應(yīng)的改革對策。

一、公立醫(yī)院績效考核的現(xiàn)狀

績效考核在財務(wù)管理體系中占有舉足輕重的地位，但現(xiàn)階段，公立醫(yī)院的績效考核還存在著諸多的問題。

（一）績效考核制度不健全，考核重點不突出

目前，財務(wù)制度的健全建立在我國絕大多數(shù)公立醫(yī)院里面還處于一個相對薄弱環(huán)節(jié)，績效考核制度幾乎更是一片空白，并沒有一套完整的績效考核制度，沒有建立健全的績效考核管理組織架構(gòu)，職責(zé)分工不明確，績效考核管理目標(biāo)不清晰，使得績效考核管理與醫(yī)院經(jīng)營管理相脫節(jié)。絕大多數(shù)公立醫(yī)院只對臨床科室進行績效考核，行政后勤管理類科室并沒有進行績效考核，對臨床科室進行的績效考核方式也很簡單。并且，許多公立醫(yī)院只是在遵循了國家有關(guān)規(guī)定下進行績效考核，并沒有實質(zhì)性內(nèi)容。甚至有的公立醫(yī)院直接以相關(guān)規(guī)定的條文條款作為績效考核的內(nèi)容，并沒有從自身實際情況出發(fā)，制定一套切合實際的績效考核體系，有的也只是對績效考核內(nèi)容作了簡單明文規(guī)定，在實際運用中，并無多大意義。另外，良性的財務(wù)運轉(zhuǎn)，一定要把握重點，績效考核管理同樣要重點突出，而許多公立醫(yī)院卻不以為然，分不清績效考核的重點，甚至不分重點，盲目地進行績效考核，導(dǎo)致績效考核管理工作顧此失彼。這對于公立醫(yī)院的長久健康穩(wěn)定發(fā)展是極為不利的。

（二）缺乏有效監(jiān)督管理，績效考核流于形式

公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展一定離不開合理的內(nèi)部控制制度，它是一種內(nèi)部采取的自我調(diào)節(jié)、約束、規(guī)劃、評價和控制的一系列方法、手段與措施的總稱。然而多數(shù)公立醫(yī)院在績效考核的內(nèi)部控制上相對薄弱，沒有實行有效的監(jiān)督檢查，導(dǎo)致相關(guān)業(yè)務(wù)人員未按照績效考核制度的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行績效考核，甚至存在違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，績效考核得不到有效實施，績效考核流于形式。

（三）業(yè)務(wù)人員勝任能力不足，績效考核管理混亂

無論是新醫(yī)療政策，還是以往的醫(yī)療政策，績效考核都應(yīng)當(dāng)作為一項重要的財務(wù)內(nèi)容管理。這就要求業(yè)務(wù)人員應(yīng)具備足夠的勝任能力。然而許多公立醫(yī)院由于人才的缺乏，人員參差不齊，不具備績效考核管理能力的人員也參與其中。另外，由于人員的短缺，多數(shù)公立醫(yī)院并沒有定期或不定期組織相關(guān)業(yè)務(wù)人員進行必要的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，外出與其他醫(yī)院進行交流學(xué)習(xí)的時間更是少之又少，在專業(yè)培訓(xùn)這一塊，多數(shù)公立醫(yī)院都沒有進行;在人員選聘方面，存在任人唯親，徇私舞弊現(xiàn)象，使得有能力，而且責(zé)任心強的高端人才得不到聘用，被聘用的人員專業(yè)能力不足。這些種種原因?qū)е仑撠?zé)績效考核管理工作的相關(guān)業(yè)務(wù)人員不具備足夠的勝任能力，使得績效考核管理工作混亂，無法為正常有序的財務(wù)管理提供保障，進而影響公立醫(yī)院的整體向前發(fā)展。

（四）信息化建設(shè)不夠完善，內(nèi)部信息傳遞不對稱

當(dāng)前，許多公立醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)，特別是財務(wù)信息化系統(tǒng)還不夠完善。信息的傳遞還采用紙質(zhì)、手工錄入等傳統(tǒng)的反方式，這種傳統(tǒng)的方法不僅工作量大，程序繁瑣，財務(wù)信息的傳遞周期長，而且紙質(zhì)資料在傳遞過程中存在丟失、人為篡改等風(fēng)險，使得所傳遞的信息失真。各種信息在院內(nèi)各科室之間得不到及時、準(zhǔn)確的傳遞，各科室之間所獲得的信息不對稱，這導(dǎo)致績效考核工作小組不能做出有關(guān)績效考核的決策，甚至做出錯誤的決策，嚴(yán)重地制約了公立醫(yī)院的整體向前發(fā)展。

二、新醫(yī)療政策下績效考核的應(yīng)對對策

（一）建立健全績效考核體系，嚴(yán)格執(zhí)行績效考核制度

公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合內(nèi)外部政策條件，運用科學(xué)的方法，制定一套健全的績效考核體系，以期為醫(yī)院的整體財務(wù)管理工作提供條件，為提高醫(yī)院的整體管理水平打下基礎(chǔ)。具體包括：組建績效考核工作小組，并明確小組成員的權(quán)責(zé)。公立醫(yī)院應(yīng)成立以院長（黨委書記）為組長，其他成員由相關(guān)職能科室負責(zé)人和骨干擔(dān)任的績效考核小組，為醫(yī)院的績效管理高效實施提供重要保障，并明確組長及成員在績效考核管理工作中享有的權(quán)利及承擔(dān)的責(zé)任;制定績效考核工作的原則及管理方法。公立醫(yī)院應(yīng)制定一套完整的績效考核管理工作的原則及管理方法，并嚴(yán)格遵守有關(guān)原則，按照科學(xué)的管理方法進行績效考核管理，做到有據(jù)可依，有依可查;明確小組的議事決策機制。績效考核制度中，需載明議事決策機制，遇到重大事項時，是實行聯(lián)簽制度還是實行投票表決，或者集體決策。

（二）健全內(nèi)部控制機制，加強內(nèi)部監(jiān)督管理

健全有效的內(nèi)部控制，不僅能實現(xiàn)單位的經(jīng)營目標(biāo)，保護資產(chǎn)的安全完整，保證會計信息資料的正確可靠，更能確保經(jīng)營方針的貫徹執(zhí)行，保證經(jīng)營活動的經(jīng)濟性、效率性和效果性。內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)貫穿公立醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)和事項的全過程，所以，公立醫(yī)院應(yīng)該加強內(nèi)部控制制度的建設(shè)，將其融入到績效考核管理工作中，從而充分發(fā)揮內(nèi)部控制的規(guī)范性作用。同時，要保證績效考核管理工作的順利開展，內(nèi)部監(jiān)督檢查部門的介入必不可少。定期或不定期地進行內(nèi)部監(jiān)督檢查能夠保證公立醫(yī)院的績效考核管理工作符合我國有關(guān)啊政策、法規(guī)以及公立醫(yī)院自身的各項制度規(guī)定，并能及時發(fā)現(xiàn)績效考核管理工作中存在的弊端和違規(guī)違紀(jì)行為，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時提出問題的解決辦法，從而能夠保證績效考核管理工作的正常運行。

（三）嚴(yán)格把控人員選聘流程

公立醫(yī)院的發(fā)展需要不斷地引進高層次人才，人事部門在選聘人員時，必須遵循一定的程序：制定計劃.初選.能力考核一體檢一公示.入職辦理。在整個人員選聘的各個流程中，必須堅持：客觀公正原則，人事部門及經(jīng)辦人員在人員選聘中，必須克服個人好惡以客觀態(tài)度及眼光去甄選人員，做到不偏不倚，客觀公正;德才兼?zhèn)湓瓌t，人才選聘中必須注重應(yīng)聘人員的品德修養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上考察應(yīng)聘者的才能，做到以德為先、德才兼?zhèn)洹Ｖ挥锌刂坪萌藛T選聘的各個流程，堅持客觀公正、德才兼?zhèn)湓瓌t，才能選拔出具有較強的勝任能力以及較好的品德修養(yǎng)的高層次人才為公立醫(yī)院的發(fā)展服務(wù)。在選聘出公立醫(yī)院所需人員后，各個崗位必須組織進行崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以確保所選聘的人員到崗后都具有充足的崗位勝任能力。各崗位，特別是財務(wù)崗位必須進行定期或不定期的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，因為財務(wù)部門的良性運轉(zhuǎn)是公立醫(yī)院發(fā)展前進的動力所在。績效考核管理工作的相關(guān)業(yè)務(wù)人員同樣每年必須進行適時的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有必要時可外出進修，公立醫(yī)院應(yīng)專門劃撥一部分資金，供財務(wù)管理工作者培訓(xùn)學(xué)習(xí)、外出進修時使用。只有通過不斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，或者進修等方式，不斷地提高績效考核管理工作者的專業(yè)勝任能力，才能更好地管理績效考核工作，從而維持公立醫(yī)院財務(wù)部門的良性運轉(zhuǎn)，保障公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

（四）靈活運用信息化手段提升公立醫(yī)院的績效考核效率

隨著大數(shù)據(jù)的蓬勃發(fā)展，公立醫(yī)院信息化建設(shè)也變得愈來愈重要，特別是財務(wù)信息化的建設(shè)，更是在很大程度上影響著公立醫(yī)院的發(fā)展。運用先進的財務(wù)信息化系統(tǒng)在很大程度上能夠提升公立醫(yī)院的績效考核效率。高效率的財務(wù)信息傳遞能夠讓公立醫(yī)院更加快速、全面地分析經(jīng)營活動中相關(guān)的績效考核數(shù)據(jù)。引進先進的財務(wù)信息化管理系統(tǒng)，不僅能提高財務(wù)工作的質(zhì)量和工作效率，實現(xiàn)財務(wù)信息的共享，更能使公立醫(yī)院財務(wù)管理工作者能夠及時準(zhǔn)確地獲得最新的財務(wù)信息，為公立醫(yī)院績效考核的質(zhì)量提供保障。

三、結(jié)語

績效考核管理工作是公立醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容之一，在醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展過程中有著相當(dāng)比重的作用，同時，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，公立醫(yī)院更加應(yīng)該重視績效考核管理工作。本文提出了現(xiàn)階段公立醫(yī)院績效考核管理工作中出現(xiàn)的問題，深入研究，提出應(yīng)對對策，以此來提高公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作，使公立醫(yī)院不斷進步和發(fā)展。

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