調(diào)氣化痰法對中老年頑固性失眠患者生活質(zhì)量的影響

高經(jīng)學(xué) 張紹寬 吳寶紅 楊火兵 馬新蕾

[摘要]目的：探討調(diào)氣化痰法對中老年頑固性失眠患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取1016年4月-2018年4月我院收治中老年頑固性失眠患者60例。對照組應(yīng)用艾司唑侖治療，研究組應(yīng)用調(diào)氣化痰法治療。對比兩組患者的療效、睡眠質(zhì)量評分（PSQI）、以及生活質(zhì)量評價。結(jié)果：研究組的治療效果、PSQI評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;治療前兩組患者的生活質(zhì)量評分無顯著差別（P>0.05），治療后研究組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用調(diào)氣化痰法治療中老年頑固性失眠，有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]調(diào)氣化痰法;中老年頑固性失眠;生活質(zhì)量

[中圖分類號]R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0004-02

隨著年齡的逐步增長，人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會受到退行性的改變，中老年入夜間會出現(xiàn)片段睡眠的癥狀，打亂了睡眠的節(jié)律。目前，中老年頑固性失眠的發(fā)病率為20%-50%，教育程度低、收入低、喪偶等因素都會影響中老年人的睡眠質(zhì)量，此外，軀體疾病如心血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病以及肺部疾病也都是其中的病因。頑固性失眠會增加中老年人抑郁的風(fēng)險，降低其對自身的健康評價，降低了認(rèn)知功能。臨床治療頑固性失眠一般采用心理治療、藥物治療和物理治療，但效果均不見好。我院應(yīng)用調(diào)氣化痰法治療中老年頑固性失眠，發(fā)現(xiàn)患者的睡眠質(zhì)量有所提升，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月-2018年4月我院收治中老年頑固性失眠患者60例，所有患者均經(jīng)病理診斷為頑固性失眠。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重精神疾病或惡性腫瘤的患者;處于妊娠期或哺乳期的婦女;有心、肝、腎等器官嚴(yán)重性疾病;存在藥物過敏反應(yīng)。

患者隨機(jī)分為兩組，對照組30例，男15例，女15例，年齡41-72歲，平均年齡為（58.3±3.2）歲;病程6-21個月，平均病程（15.3±3.2）個月;研究組30例，男18例，女12例，年齡43-70歲，平均年齡為（57.2±3.4）歲;病程6-19個月，平均病程（15.2±2.8）個月。兩組患者的一般資料有可比性（p>0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對照組應(yīng)用艾司唑侖治療。給予艾司唑侖（山東信誼制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H37023047）服用，口服，1mg/次，1次/d，15d為一個療程，連續(xù)服用兩個療程。

1.2.2，研究組應(yīng)用調(diào)氣化痰法治療。調(diào)氣化痰法藥方：10g紅花，10g桃仁，10g川芎，12g郁金，18g生龍骨，30g法半夏，10g竹茹，9g黃連，9g枳實(shí)，15g朱茯神，9g陳皮，30g酸棗仁。精神抑郁者可加五味子、枸杞;1劑/d，加水煎制400ml，早晚服用。患者在服用期間要忌辛辣刺激的食物、煙酒、咖啡濃茶。持續(xù)服用1個月。

1.3觀察指標(biāo)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀明顯改善，睡眠時間至少達(dá)6h：有效：臨床癥狀有所改善，睡眠時間延長，但延長時間小于2h：無效：臨床癥狀未改善甚至惡化。有效率=顯效+有效。分別記錄兩組患者治療后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），總分21分，患者的睡眠治療與分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)。

采用SF-36量表法對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價，主要包括患者生理機(jī)能、軀體健康、生理職能和社會功能四個方面，分值最高為100，分值大小與患者生活質(zhì)量成正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl8.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x（%）以及計(jì)量資料應(yīng)用，檢測（x±s），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05.

2結(jié)果

2.1兩組患者療效以及睡眠質(zhì)量對比

研究組的治療效果、PSOI評分顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），具體見表1.

2.3兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分對比治療前兩組患者的生活質(zhì)量評分無顯著差別（P>0.05），治療后研究組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（p<0.05），具體見表2.

3討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國睡眠障礙的發(fā)病率高達(dá)38.2%，53%的患者失眠持續(xù)大于一年以上，長期失眠對人們的精神和軀體將產(chǎn)生很大的危害，是當(dāng)今社會人們普遍存在的痛苦之一。頑固性失眠往往由于心理因素引起，與繼發(fā)性失眠相比，它的治療難度會更大。國內(nèi)研究顯示失眠患者中超過2/3伴有焦慮或抑郁情緒，緊張焦慮、情緒不穩(wěn)、過度擔(dān)心，自覺痛苦更加重失眠，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。

有醫(yī)學(xué)專家強(qiáng)調(diào)，睡眠的調(diào)節(jié)關(guān)鍵在于調(diào)氣，調(diào)營衛(wèi)之氣、陰陽之氣、調(diào)神氣、五臟之氣。通常來說引起失眠有以下一種原因：患者若有惱怒的情況，便會傷及肝臟，造成肝失條達(dá)，氣機(jī)調(diào)理不順，致使情志市場;營衛(wèi)之氣運(yùn)行受阻，衛(wèi)氣不能正常入于陰分;雖然肝、心、腎、脾都與失眠有關(guān)，但氣仍是重中之重。失眠的主要病機(jī)變化是痰熱內(nèi)擾，飲食變化、內(nèi)傷七情均會令人痰飲。具體來說目前人們的生活節(jié)奏過快，作息時間不正常，熬夜、晚起的現(xiàn)象較為普遍，這就會造成耗傷正氣、損傷陰液，臟腑氣血得不到休息，導(dǎo)致功能失常。此外，人們還背負(fù)著較大的生活壓力與工作壓力，心神不安、精神緊張、勞神過度、思慮過度等都會損傷脾氣，使正氣虧虛。中老年人為滋補(bǔ)身體，經(jīng)常會不加辯證地購買一大堆保健品，因此出現(xiàn)濫用的現(xiàn)象，導(dǎo)致氣機(jī)壅塞，最終引起痰熱內(nèi)生。痰熱出現(xiàn)于中焦，樞機(jī)不利，阻遏氣機(jī)，心神受擾均會轉(zhuǎn)為失眠。桃仁、紅花、川芎、郁金有行氣解郁的功效;黃連、竹茹、枳實(shí)能夠降氣導(dǎo)滯，清熱化痰，而陳皮、法半夏具有燥熱化痰的功效，二者合用，能增強(qiáng)理氣化痰的作用;酸棗仁、朱茯神、生龍骨寧心能發(fā)揮鎮(zhèn)驚安神，養(yǎng)心的作用。此外，從西醫(yī)的角度來說，郁金中的有效成分姜黃二酮延長某些動物的各期睡眠，特別是快動限睡眠期以及慢波睡眠Ⅱ期;半夏也具有類似的功效，能夠延長睡眠時間，提高睡眠率;紅花能夠提高中樞抑制作用，即使是清醒的動物，服用了紅花之后也能陷入深度睡眠;枳實(shí)也具有相同的作用，有研究證明，枳實(shí)揮發(fā)油能夠抑制小鼠自發(fā)活動的次數(shù)以及扭體反應(yīng)，同樣能夠起到中樞抑制作用;川芎中的川芎嗪和阿魏酸能降低小鼠的興奮度，起到催眠鎮(zhèn)靜的作用;茯神中的羧甲基多糖提取物同樣具有較好的鎮(zhèn)靜作用，也能夠加長睡眠時間。少量的朱砂也能夠抗焦慮。應(yīng)用調(diào)氣化痰法之后，患者焦躁、抑郁的次數(shù)減少，減輕了心理負(fù)擔(dān)。此外，從經(jīng)濟(jì)效益上來說，中醫(yī)治療的手段簡單經(jīng)濟(jì)，能大大節(jié)省個人、家庭、醫(yī)院的支出，對這個社會來說都具有較大的經(jīng)濟(jì)意義。在本次研究中，研究組的治療效果、PSQI評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;治療前兩組患者的生活質(zhì)量評分無顯著差別（P>0.05），治療后研究組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用調(diào)氣化痰法治療中老年頑固性失眠，有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。