跟骨板聯合同種異體骨植骨治療跟骨骨折臨床研究

雷輝

[摘要]目的：分析跟骨板聯合同種異體骨植骨治療踉骨骨折臨床效果。方法;擇取2016年2月-2017年2月我院收治的100例跟骨骨折患者為實驗對象。將其分為H組。每組50例。對照組使用跟骨板治療，以此為基礎。觀察組使用跟骨板聯合同種異體骨植骨治療，分析結果。結果：和對照組相比，觀察組受試者術后3月、6月以及12月的MARYLAND分數明顯更高，P<0.05對照組手術優良率為62.00%。觀察組為92.00%。和對照組相比。觀察組的術后優良率明顯更高，P<0.05和對照組相比。觀察組的不良反應發生率明顯更少，P<0.05.結論：對于跟骨骨折患者，在開展手術治療時，使用報骨板聯合同種異體骨植進行治療，能夠取得滿意效果。此類方案安全性較強，有效性高，因此值得進一步在臨床中推廣使用。

[關鍵詞]跟骨骨折;足部功能;并發癥;同種異體骨

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號H 2096-5249（2019）06-0024-02

跟骨骨折為臨床常見病、多發病，該疾病主要臨床表現包含顯著疼痛、腫脹以及足跟無法正常著地走動等等。倘若患者未能在第一時間接受合理治療，將會嚴重影響其疾病轉歸。有文獻證實，對于此類患者使用跟骨板聯合同種異體骨植骨治療，能夠取得滿意效果。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，本文選擇2016年2月至2017年2月我院收治的100例跟骨骨折患者為研究對象。并對部分患者使用了上述方法進行治療，得出心得，現將具體結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2016年2月-2017年2月我院收治的100例跟骨骨折患者為實驗對象。受試者均經過明確診斷，并同意參加實驗調查。在此其中：男患者24例，女患者26例，年齡區間為39.62-77.51歲，平均年齡為（56.26±1.28）歲。現依照就診單雙號順序，將所有患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組50例，受試者基線資料不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組受試者接受跟骨板固定治療。觀察組受試者接受跟骨聯合同種異體骨植骨治療。詳細方式為：病患健側臥位，按照實際情況采取合適的麻醉方式。通常為全身麻醉以及連續硬膜外麻醉。完成相關麻醉之后，使用止血帶捆綁在患者患肢中。同時對手術位置加以消毒，并制作L狀切口于跟骨外側。在此之后，將相關組織開展分離之后，全面暴露骨膜。對軟組織辦進行銳性剝離。把距下關節以及跟骨外側皮全面顯露出來。選擇尺寸適宜的斯式針于跟骨結節位置打入。醫生一只手對于患者的前足開展跖屈。自跟骨結節位置使用斯式針朝向下方復位骨折位置。等到病患的Bohler角以及跟骨高度全面恢復正常水平以后，在骨折位置穿過斯式針。同時固定跟骨。對其開展內外側擠壓，全面恢復跟骨寬度。暴露距下關節塌陷位置，對于塌陷的關節面應當使用骨膜剝離器撬起處理。積極恢復Gissane角以及解剖復位關節面。將點式復位鉗應用在跟腱附著點之中。跟腱朝向足跟方向加以牽拉，積極恢復跟骨長度。重建根骨的寬度、高度、長度、后足力線和后關節面。另外也要對跟骨三維立體解剖形態加以重建處理。在此之后，于患者骨缺損位置放入大小適宜的同種異體骨，外側壁被蓋上。使用規格適宜的跟骨鎖定鈦板，完成內固定。之后移除斯式針。使用c臂x線設備對手術位置加以透視，當確認骨折線恢復滿意之后，對切口加以沖洗。同時完成縫合工作。將皮片引流放置在切口之中，對其進行加壓包扎。在此之后，使用石膏固定患側，最后使用抗生素實現預防感染。手術后48小時移除引流管，拆卸時間為術后2-3周。在此同時對病患的足趾以及踝關節開展伸屈功能訓練。鼓勵患者聽從醫護人員安排完成鍛煉。另外也要加強對股四頭肌等長收縮訓練力度。避免患者出現肌肉萎縮以及發生下肢深靜脈血栓現象，完成手術后1.5個月到3個月應當開展復查工作。

1.3效果判定

對于參加本次研究的患者，手術后均開展跟蹤式隨訪一年。依照MARYLAND分數，對于患者手術后3個月、6個月以及12個月疼痛分數以及功能分數加以評價。詳細評分標準為優秀、良好、尚可以及差。在此同時對患者手術后不良反應發生率加以統計。

1.4統計學原理

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數資料使用x計算，當P<0.05.視為存在統計學差異。

2結果

2.1兩組受試者術后MARYLAND分數情況

2.2兩組受試者術后優良率比較情況

2.3兩組受試者術后不良反應發生率比較情況

3討論

跟骨骨折為臨床常見病多發病。腫脹、受傷位置腫脹、足部疼痛顯著、跟骨壓縮、無法著地行走為該疾病的主要臨床表現。疾病的引致原因為高處墜落以及擠壓傷。通常而言，跟骨骨折屬于壓縮性骨折類型。患者合并骨缺損現象，因為人體的根骨血液供應較為豐富，屬于松質骨，骨不連現象并不常見。但值得說明的是，倘若患者沒有進行骨折復位或者骨折線進入到關節面中，就會引發跟骨負重時出現后遺癥。創傷性關節炎以及疼痛現象發生。

當前臨床在治療跟骨骨折方面，多采取手術法進行治療。本次實驗對于觀察組患者使用了跟骨板聯合同種異體骨植骨進行治療，取得了滿意效果。結合病患的實際情況，擇取規格適宜的同種異體骨放在外側壁之中，利用跟骨鎖定鈦板，完成固定工作。使用此類方法能夠全面降低跟骨骨折之后，炎骨缺損所導致的并發癥發生率。提升治療有效率。

本次實驗結果證實，相較于對照組，觀察組受試者術后優良率明顯更高，組間數據存在統計學意義，P<0.05.相較于對照組而言，觀察組受試者術后3月6月以及12月的MARYLAND分數顯著更高，P<0.05.由此能夠看出，對于跟骨骨折患者，在開展手術治療時，使用根骨板聯合同種異體骨植進行治療，能夠取得滿意效果。此類方案安全性較強，有效性高，因此值得進一步在臨床中推廣使用。