小兒腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)的療效評(píng)價(jià)

吳國(guó)政

[摘要]目的：分析小兒腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)的療效。方法：選取2017年8月-2018年10月67例腹股溝疝患兒，根據(jù)手術(shù)方法分組。觀察組（采用腹腔鏡輔助手術(shù)，n=33）和對(duì)照組（傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，n=4），對(duì)比臨床效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患兒開(kāi)展治療滿意度評(píng)分。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相比。腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)更具檄創(chuàng)性，臨床總體應(yīng)用效果更加顯著，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞]小兒腹股溝疝;腹腔鏡手術(shù);檄創(chuàng)手術(shù);傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)

[中圖分類號(hào)]R726.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0040-01

引言

腹股溝疝屬于小兒外科常見(jiàn)疾病，如若忽視正確治療，則會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展，造成腫塊下墜，引發(fā)劇烈疼痛，導(dǎo)致小兒活動(dòng)受限。為保證小兒手術(shù)安全性，降低術(shù)后影響，近年來(lái)臨床提倡采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)替代傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)。本研究旨在分析小兒腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)的臨床效果，與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)患兒進(jìn)行比較，選取67例腹股溝疝患兒加以說(shuō)明，報(bào)道內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取67例腹股溝疝患兒作為觀察對(duì)象，所選患兒均滿足手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及指征，患兒家屬對(duì)治療情況知情，簽署治療同意書(shū)。根據(jù)手術(shù)方法分組，觀察組（n=33）男性25例，女性8例，年齡5月-10歲，平均年齡（5.63±0.56）歲。對(duì)照組（n=34）男性25例，女性9例，年齡5月-10歲，平均年齡（6.61±0.58）歲。3歲以下無(wú)法配合手術(shù)治療，意識(shí)清晰，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足手術(shù)治療指征者;（2）治療依從性較高者;（3）中途未停止治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肺功能、肝腎功能?chē)?yán)重?fù)p傷者;（2）合并器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;（3）合并先天性嚴(yán)重疾病的患兒;（4）無(wú)法定監(jiān)護(hù)人的患兒;（5）合并明顯治療風(fēng)險(xiǎn)者。本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，2組基線資料對(duì)比無(wú)明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，結(jié)合患兒病情，明確病灶位置，根據(jù)傳統(tǒng)高位結(jié)扎術(shù)操作方法，為本組患兒開(kāi)展手術(shù)治療，術(shù)后做好常規(guī)不使用抗生素。觀察組患兒采用腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)，全麻處理后，患兒取平臥位，常規(guī)消毒術(shù)區(qū)及鋪巾，在臍上做弧形切口，且使用結(jié)扎線為聚酯不可吸收縫合線，建立氣腹，結(jié)合年齡，對(duì)腹腔壓力進(jìn)行調(diào)整，穿刺后將腹腔鏡置入其中。對(duì)于雙側(cè)疝者，另作切口，穿刺后置入分離鉗，目的在于同時(shí)進(jìn)行處理。相關(guān)操作時(shí)避開(kāi)精索，收緊縫合線，對(duì)內(nèi)環(huán)口進(jìn)行封閉，高位結(jié)扎疝囊口，術(shù)畢做好常規(guī)縫合。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比2組患兒手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)及記錄。與此同時(shí)，對(duì)比治療滿意度，以10分作為標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展治療滿意度評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用sPssl8.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用x值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)治療效果對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，t值檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2治療滿意度情況對(duì)比

觀察組患兒與對(duì)照組患兒，治療滿意度對(duì)比，以10分作為標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展治療滿意度評(píng)分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異性（P<0.05），詳見(jiàn)表2.

3討論

腹股溝疝屬于小兒外科常見(jiàn)疾病，一般情況下，無(wú)需進(jìn)行修補(bǔ)，僅需要切斷疝囊并行高位結(jié)扎，即可達(dá)到治療目的。傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)方法，在游離疝囊過(guò)程中，需要對(duì)精索進(jìn)行分開(kāi)處理，若操作不良，則會(huì)對(duì)輸精管、精索動(dòng)脈等造成損傷。對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，由于發(fā)育不夠完全，解剖層次往往不夠清晰。權(quán)威文獻(xiàn)研究認(rèn)為，及時(shí)開(kāi)放手術(shù)沒(méi)有造成精索血管損傷，但是仍有部分患兒會(huì)出現(xiàn)睪丸發(fā)育不良現(xiàn)象。

借助腹腔鏡為患兒開(kāi)展手術(shù)治療，由于腹腔鏡具有放大作用，能夠清晰顯示內(nèi)環(huán)口周?chē)M織及血管，因此無(wú)需游離精索，不會(huì)對(duì)提睪肌造成損傷，同時(shí)也不會(huì)對(duì)腹股溝術(shù)區(qū)解剖結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞作用。趙成基等人研究發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)，具有微創(chuàng)性，患兒手術(shù)時(shí)間可控，且住院時(shí)間更短，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡微創(chuàng)組患兒手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率（6.06%）均低于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)組，上述研究結(jié)果充分證實(shí)腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。但是，本研究未對(duì)2組患者長(zhǎng)期隨訪，未能對(duì)患兒復(fù)發(fā)情況進(jìn)行探討，應(yīng)對(duì)此類問(wèn)題加以重視。

綜上所述，與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相比，借助腹腔鏡開(kāi)展腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，更具微創(chuàng)性，在控制手術(shù)時(shí)間、降低住院時(shí)間、緩解術(shù)后疼痛、減少術(shù)后并發(fā)癥等方面發(fā)揮重要作用。也就是說(shuō)，腹腔鏡手術(shù)總體治療效果更佳，具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。