不同麻醉方法應用于肛腸手術的臨床分析

馬翠紅

[摘要]目的：本文主要探討肛靦手術中不同麻醉方法的臨床效果。方法：將我院2014年12月-2017年4月收治的92例肛靦手術患者隨機分為參照組（42例）和研究組（50例）。對照組行局麻，研究組行低劑量腰麻。觀察兩組患者的臨床麻醉效果。結果對照組不良反應發生率為18.60%，研究組不良反應發生串為6.82%。研究組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0。05）。研究組麻醉有效時間明顯短于對照組，維持時間明顯長于對照組，P<0.05.結論：小劑量腰麻對肛腸手術患者能取得較好的效果，不僅效果快、持續時間長，而且能顯著降低患者的不良反應發生率，可在今后的臨床推廣使用。

[關鍵詞肛腸手術;小劑量腰麻;臨床效果

[中圖分類號]R614 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0071-01

肛腸疾病屬于臨床常見病和多發病。臨床手術治療是一種有效的方法。隨著手術的不斷清洗，患者術后疼痛降低，傷口愈合速度加快。為了進一步提高治療效果，探索非麻醉方法的應用效果，我們選擇2014年12月至2017年4月在我院進行肛腸手術的患者進行探索性分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究的研究對象均為2014年12月至2017年4月在我院收治的92例肛腸外科患者，均在獲得92例患者的知情和同意后納入本研究。92例患者隨機分為研究組（50例）和對照組（42例）。研究組50例患者中，男性28例，女性22例，年齡23-67歲，平均年齡（47.2±8.5歲），其中肛門痔16例，肛瘺10例，肛周膿腫11例，瘺口破裂10例，直腸癌3例。對照組42例患者中，男性26例，女性16例，年齡21-66歲，平均年齡46歲。9±9.1歲，其中肛門痔13例，肛瘺9例，肛周膿腫6例，瘺口破裂10例，直腸癌4例。兩組在性別、年齡、疾病等一般資料上無顯著差異（P>0）。，可以進行統計學比較。

1.2方法

參照組患者采取局麻方式進行麻醉，讓患者采取截石位，將濃度為0.5%、劑量為9ml的利多卡因在患者肛門周圍分點注射，確保藥物的浸潤深度一直達到患者的肛直環。骶麻，將濃度2%利多卡因15ml經骶裂孔分次注入骶管腔，注射完畢后采取仰臥位。研究組患者采取小劑量腰麻方式進行麻醉，在進行麻醉之前，先讓患者采取左側臥位，將穿刺部位放在L3-4的間隙中，用22G的腰麻穿刺針穿刺到患者蛛網膜下腔，將濃度為2%、劑量為lml的利多卡因注射進去，在藥物注射完畢之后，讓患者采取仰臥位，適當調整麻醉平面。

1.3評價指標

對兩組患者在麻醉過程中出現的不良反應進行觀察和比較，并對兩組患者的麻醉起效時間以及麻醉維持時間進行記錄。

1.4統計學方法

使用SPSSSSl3.0統計學軟件對本次所得數據進行處理，計數資料用卡方進行檢驗，計量資料用t生行檢驗，P<0.05表示兩組之間的差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的出現不良反應情況的比較

參照組42例患者中，出現了不良反應的患者一共有8例，不良反應發生的幾率為18.60%;研究組50例患者中，出現了不良反應的患者一共有3例，不良反應發生的幾率為6.82%，研究組患者出現不良反應的幾率明顯低于參照組，P<0.05.

2.2兩組患者麻醉效果的比較

參照組患者的麻醉起效時間為（12.4±4.1）h，麻醉維持的時間為（3.2±1.1）h;研究組患者的麻醉起效時間為（5.2±3.9）h，麻醉維持的時間為（5.1±2.4）h，研究組患者的麻醉起效時間明顯短于參照組，且麻醉維持的時間明顯長于參照組，P<0.05.

3討論

目前臨床肛腸手術中使用的麻醉方法較多，包括局部麻醉、腰小劑量麻醉和骶管麻醉。對于肛腸手術患者，合理、正確的麻醉不僅能有效降低手術風險，而且能加快患者術后康復。局部麻醉是局部浸潤麻醉，手術非常簡單，麻醉藥物也能迅速吸收，但局部麻醉患者經常發生麻醉不完全，所以也延長了手術時間。小劑量的腰椎麻醉直接讓病人的脊髓神經根麻醉效果，用量雖小，但可以達到良好的麻醉效果，效果是非?？欤梢跃S持很長一段時間，病人很少有不良反應在這種麻醉?？偟膩碚f，低劑量腰麻有許多優點。

綜上所述，小劑量腰麻對肛腸手術患者能取得較好的效果，不僅見效快、持續時間長，而且能顯著降低患者發生不良反應的概率，可在今后的臨床實踐中推廣。