急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床分析

黃丹

[摘要]目的：分析急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者的臨床效果。方法：選取本院2016年2月-2018年4月收治的70例闌尾炎合薺糖尿病患者，使用隨機法將其分為A組和B組，每組35例;A組給予常規治療，B組給予急診手術治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：治療后對比兩組總有效率發現，A組治療總有效率為65.71%，明顯低于B組治療總有效率的97.14%，P>0.05，差異具有統計學意義。結論：急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者，不僅具有較高的安全性。同時還能夠有效降低手術中發生風險的可能性，目具有優秀的l隘床治療效果。值得推廣應用。

[關鍵詞]急診手術;普外科疾病;糖尿病;臺并;臨床治療

[中國分類號]R587.1;R616 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-041-01

糖尿病是我國醫學臨床中最常見的代謝性疾病之一，高血糖是該疾病最主要的病理表現，根據該病癥的特點可將其分為2型糖尿病與I型糖尿病。根據相關數據顯示，2型糖尿病患者居多，占人數總比例的90%左右，發病人群多為40歲以上的中老年人。普外科疾病患者多，其中有很大一部分合并有糖尿病，這就是其病情更為嚴重，手術治療的難度也隨之增加了。因此，在制定手術方案時，必須將各個環節精細化，在最大程度上降低發生手術風險的可能性，為患者的生命安全提供保障，值得注意的是，血糖水平高于6.1-11.1mmol/L的患者無法進行手術治療，只能使用常規治療。為了進一步觀察急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者的臨床效果，本次研究選取我院2016年2月-2018年4月收治的70例闌尾炎合并糖尿病患者作為本次研究對象，并將其分組進行觀察，詳細報道結果如下：

1資料與方法

1.1基礎資料

選取本院2016年2月-2018年4月收治的70例闌尾炎合并糖尿病患者作為本次研究對象，A組收入患者35例，其中男20例，女15例;年齡為41-65歲，平均年齡（51.6±7.41）歲。B組收入患者35例，其中男24例，女11例;年齡為42-66歲，平均年齡（51.8±7.53）歲。納入標準：（1）確診為闌尾炎合并糖尿病患者;（2）患者及其家屬知情并同意參與本次研究者。排除標準：（1）患有精神疾病者;（2）合并心、腎、肝臟疾病者。對比兩組患者的年齡、性別等相關資料發現P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對于血糖水平高于6.1-11.1mmol/L的患者無法進行手術治療，只能使用常規治療，具體操作如下：（1）建立靜脈注射通道，以輸液的方式維持患者機體的水電解質平和，結合對其臨床反應的觀察，判斷病情;（2）帶領患者接受常規影像學檢查以及實驗室檢查，利用藥物對患者病情進行控制。B組患者給予急診手術治療，具體操作如下：（1）在正式手術實施前，通過攝入胰島素或是降糖藥對患者的血糖水平進行控制;（2）將胰島素和含糖溶液以1：4的比例相混合，當患者的血糖水平維持到6.1-11.1mmol/L之間時，即可正式展開手術，手術過程中醫護人員應密切注意患者的血糖水平變化;（3）確保患者處于平躺狀態，對其給予全身麻醉，利用腹腔鏡對闌尾部位進行觀察診斷，切開皮膚組織，分離闌尾系膜以及周邊粘連組織，利用生物夾夾斷闌尾，將其取出后，常規沖洗右下腹及盆腔，放置導流管后縫合切口，并將取出的組織樣本送往病理檢查科;（4）術后，對患者進行24h監控，當其血糖水平發生變化時，可通過靜脈注射的方式攝入胰島素對其進行控制;（5）患者能夠進食后，使用降糖藥代替胰島素繼續進行治療。治療過程中，根據患者的身體好轉情況逐漸減少用藥劑量。

1.3觀察指標和治療評定

觀察兩組闌尾炎合并糖尿病患者的臨床治療效果。治療評定標準：（1）經過治療后，患者血糖水平恢復正常，沒有發現相關并發癥，視為顯效;（2）經過治療后，患者血糖水平呈明顯下降狀態，臨床癥狀得到有效改善，視為有效;（3）經過治療后，患者血糖水平無明顯下降，臨床癥狀并未得到改善，視為無效。總有效率=顯效+有效/總例數×100%。

1.4統計法分析

本研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS20.O統計處理，計數資料用“_{例（%）]”表示，用“x”檢驗;計量資料用“（x±s）”表示，用“t”進行檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。}

2結果

A組治療總有效率為65.71%，明顯低于B組治療總有效率的97.14%，P>0.05，差異具有統計學意義。見表1.

3討論

在我國社會經濟體系迅速發展的背景影響下，全民生活水平得到有效提高的同時，糖尿病的發病率也呈現出了逐年升高的趨勢。糖尿病會使患者的胰島素生物作用受損，造成血糖水平長期處于偏高狀態，導致機體重要組織器官的功能效用逐步衰退及弱化，這些情況對患者的生命安全造成了極大的威脅。當發現普外科經患者合并糖尿病癥狀時，醫護人員必須謹慎對待其高血糖的情況，因為過高的血糖水平會和手術過程形成相互影響的關系，在極大程度上增加了手術風險。糖尿病不僅會對患者的身體機能造成極大的損害，同時還會引發多種普外科疾病，主要病理表現為惡心嘔吐、眩暈、血糖水平較高等癥狀，這些不良癥狀對患者的日常生活造成了嚴重的影響。

現階段，我國臨床主要使用藥物對闌尾炎合并糖尿病患者進行治療，即使接受常規藥物治療能夠在短時效內控制住患者的血糖水平，但根據病情的長遠變化來看，這種短效控制手段并不能達到理想的治療效果，同時提升多種并發癥的發病率，無法作為治療闌尾炎合并糖尿病患者的最佳手段。隨著醫學設備與治療技術的不斷更新升級，通過使用急診手術對闌尾炎合并糖尿病患者進行治療，取得了良好的臨床效果，在手術正式實施之前，醫護人員應先將胰島素和含糖溶液以1：4的比例相混合，當患者的血糖水平維持到6.1-11.1mmol/L之間時，才能正式展開手術。在手術過程中，醫護人員必須全程緊密控制患者的血糖水平變化，采取影響生理較少的麻醉方式，確保手術過程輕、準、穩、損傷小。本研究中，A組患者治療總有效率為65.71%，明顯低于B組治療總有效率的97.14%，P>0.05，差異具有統計學意義。由此說明了急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者具有較高的臨床治療效果，這是由于在實施急診手術前，通過靜脈注射對患者攝入降糖藥等，將其血糖水平控制在合理范圍中，隨后對患者進行麻醉，急診手術操作過程不僅速度快，同時還能提升手術的穩定性，在縮短手術間的同時，降低了手術風險，為患者的生命安全提供了保障。

綜上所述，急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者，不僅具有較高的安全性，同時還能夠有效降低手術中發生風險的可能性，且具有顯著的臨床治療效果，值得推廣應用。