甲狀腺結節的超聲診斷注意事項

蔣敏

現階段，我國甲狀腺結節發病人群呈現日益增加的趨勢，是一種常見的疾病。受不同因素的影響都有可能引發甲狀腺結節，如環境、創傷、感染等。甲狀腺結節可以分為良性結節和惡性結節，可以多發或單發。其中甲狀腺腺瘤通常為良性結節，而甲狀腺癌、轉移瘤等一般為惡性結節。超聲診斷具有精確度高、速度快、無創等顯著優勢，在臨床上通常使用超聲對該疾病進行診斷。基于此，本文分析了甲狀腺結節的概念和甲狀腺結節的主要臨床表現，以及研究了甲狀腺結節的超聲診斷注意事項，以期進一步提升甲狀腺結節超聲診斷的精準性。

一、甲狀腺結節的概念

甲狀腺結節是臨床上比較常見的一種疾病，病因由很多方面造成的，它是在甲狀腺內長得一個腫塊，并且人體在吞咽的過程中甲狀腺也會發生一定的移動。臨床上甲狀腺疾病可以分為很多類型，如炎癥、甲狀腺退行性變等臨床上都視為甲狀腺結節。并且甲狀腺結節能夠多發以及單發，多發結節相對發病概率比較高。可是，甲狀腺結節單發的情況引發甲狀腺癌的可能性比較高。

二、甲狀腺結節的主要臨床表現

（一）結節性甲狀腺腫

結節性甲狀腺腫一般多發于中年女性。由于甲狀腺激素分泌達到機體所需，就會導致垂體分泌的TSH逐漸變多，從而TSH不斷刺激甲狀腺，就要不間斷以及反復的增生，進而引發甲狀腺出現結節樣變以及呈現不均衡性擴大，并且結節大小在數毫米甚至數厘米范圍內。甲狀腺結節里通常會有鈣化以及出血等一些情況。臨床癥狀一般為甲狀腺腫大。觸診的過程中，一般情況下能夠捫及很多個結節，并且結節大小不均勻，處于中等硬度。少部分患者在觸診時能夠捫及一個結節，但是，在實際手術以及甲狀腺顯像過程中，一般會看到多個結節。患者臨床表現為頸前不舒服，并且在檢查時，甲狀腺功能并無大礙。

（二）結節性毒性甲狀腺腫

結節性毒性甲狀腺腫起病較為慢，發病人群在四五十歲以上，結節性甲狀腺腫的患者是發病較高人群，并且女性患者較多，并且可能伴隨著甲亢一些癥狀，可是，甲亢的一些癥狀不是很明顯，并且大多不會產生浸潤性突眼癥狀。觸診的過程中，可捫及輪廓清晰，比較堅硬、光滑的橢圓形以及圓形的結節，并且血管沒有雜音。

三、甲狀腺結節超聲診斷注意事項

（一）單發結節或多發結節

甲狀腺乳頭狀癌或者是結甲可能是多發，也可能是單發。而診斷多發結甲情況下的甲狀腺癌要特點注意，針對各個結節要仔細的觀察和分析，最大程度的規避漏診的情況發生。一些單發情況下的高分化乳頭狀癌同樣也具備一些共同的特點，如，腺瘤樣聲像圖等，這種情況下不容易診斷和鑒別，務必要動態進行觀察。

（二）結節回聲強度

主要對照甲狀腺實質以及頸前肌群，通常來說實性結節回聲能夠分四個等級，即“高回聲”、“等回聲”、“低回聲”、“極低回聲”，一般情況下良性結節能夠出現很多類型的回聲，同時內部出現囊性變的幾率很高。而甲狀腺惡性結節一般情況下可能有兩種回聲，即低回聲、極低回聲。

（三）鈣化

通常情況下結節如果內部發現一些微粒狀、簇狀等鈣化點則很大程度說明可能是惡性結節。一般多發于乳頭狀癌。但是，也有可能是未分化癌等一些惡性病變，也可能是結節性甲狀腺腫等一些良性病變。所以，要充分利用機體一些別的征象開展全面、系統的判斷，最大程度的規避漏診以及誤診的情況發生。此外，一般情況正常的甲狀腺組織內部如果發現沒有結節的微小鈣化，有可能是隱匿性的惡性腫瘤，也可能是早期惡性腫瘤，要進一步診斷和觀察。此外，由于結節內部膠質濃縮導致的強的回聲，則是特殊的一種良性結節，它不是結節鈣化。但是，邊緣鈣化斑等也可能出現在惡性結節中。

（四）暈環

乳頭狀癌中有18%的人群中可能有暈環情況，但這種暈環一般不是完整光滑的，而且呈現不均勻的厚度；良性診斷中大部分出現完整光滑的暈環，而且比較薄，并且在腺瘤中出現較多。總的來說，甲狀腺結節附近的暈環一般為組織的炎性、水腫情況，也可能為環繞形狀的血管以及包膜。

（五）橋本病合并結節

在橋本氏甲狀腺炎情況下，并伴有甲狀腺結節，惡性結節診斷可以觀察鈣化、邊界、形狀等，但是仍然需要在超聲指導情況下，通過細針穿刺活檢來最終確診。

（六）血供

小于25px的結節的血流信號不容易通過彩色多普勒呈現出來。良惡性結節的診斷利用彩色多普勒血流方式判斷存在一定的爭議。一般情況下可以理解為比較大的惡性結節的四周血流信號較強，從結節內部可以看見穿支走行。

（七）頸部淋巴結評估

一個全面的甲狀腺超聲掃查同時要包括頸部的一些淋巴結，如三區、四區、五區，對他們開展系統的評估工作。此外，淋巴結的結內、形態等都要認真查看是否具有微小鈣化情況。

總結

甲狀腺結節的發病人群呈現出逐漸遞增的趨勢，科學技術的不斷進步，臨床治療以及臨床檢查也在日益更新和改革，本文主要研究甲狀腺結節的超聲診斷注意事項，最大程度的降低誤診、錯診、漏診的情況發生，希望可以進一步提升診斷的可靠性、精準性，使甲狀腺結節患者早日恢復健康，希望未來我國的甲狀腺結節診斷技術進一步加強，研究出更先進的診斷技術，進一步提升甲狀腺結節的準確性。