羊水栓塞如何處理

王益智

我想許多人對于羊水栓塞這類疾病應該并不會產生陌生感吧，不過由于近年來羊水栓塞的病發率越來越高，所以我還是想為大家進行一個簡單相關介紹，實際上羊水栓塞是一種在婦科類疾病中較為嚴重的疾病，甚至更為嚴重的還會導致患者死亡，因此為了防止意外事情發生，作為一名女性就必須注意此類事情，一定要定期地去醫院進行詳細檢查，并且如果一旦發現了自己身體出現了不適的狀況，就一定要及時地去進行檢查，以免拖延了病情，使其更為嚴重。

接下來，就是一些關于羊水栓塞的相關知識介紹。

一、羊水栓塞是什么

羊水栓塞是指因在分娩過程中羊水突然進入到了母體血液循環中，所引起了母體急性肺栓塞，并且會有引發過敏性休克、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭等分娩并發癥，嚴重的會導致猝死的發生。其發病率約為4/10萬～6/10萬，而且羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質（胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞）和促凝物質進入母體血液循環引起的。在近年的研究成果中認為，羊水栓塞主要是一種過敏反應，在羊水進入來母體循環后，引起了母體對胎兒產生了抗原的一系列過敏反應，因此命名為“妊娠過敏反應綜合征”。

二、羊水栓塞的癥狀

1、呼吸循環衰竭

一般來說可以根據病情的不同分為暴發型和緩慢型兩種類型。二者不同就在于：暴發型在前驅癥狀之后，就會很快地出現呼吸困難、發紺等癥狀。而且出現急性肺水腫時伴隨著有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失等癥狀。有少數病例顯示會在僅僅尖叫一聲后，患者心跳呼吸會驟停而死亡。而緩慢型的呼吸循環系統所反應的癥狀就較輕，甚至有些患者會無明顯的癥狀，到了待至產后才出現流血不止、血液不凝等癥狀，那時才會被發現。

2、全身出血傾向

有部分的羊水栓塞病人會在經搶救后渡過了呼吸循環衰竭時期，但繼而會出現dic，并患者會呈現以大量陰道流血為主的全身性的出血傾向，而且還會粘膜、皮膚、針眼出血及血尿等癥狀，嚴重的會產生血液不凝。

3、多系統臟器損傷

患者全身的臟器均會受到不同程度的損害，除了患者的心臟外，腎臟是最常受損害的器官之一。由于患者的腎臟缺乏氧，因此會出現尿少、尿閉、血尿、氮質血等癥狀，患者還會因腎功能的衰竭而發生死亡；此外，腦缺氧時患者會發生抽搐、昏迷的癥狀。

三、預防羊水栓塞出現的辦法

1、禁止用人工剝膜術。

2、避免發生高張性的子宮收縮。

3、避免按壓宮底而迫使胎兒娩出的此類不規范操作。

4、熟悉掌握陰道助產的指征，進行操作規范，若患者出現出血，血不凝的現象，且難于控制的話，就應警惕是否為羊水栓塞。

5、若在臨產或破膜后出現宮縮過強的情況，那在排除梗阻性難產后，且估計短時間內不可能進行分娩時，就可使用哌替啶肌注，或點滴硫酸鎂減弱宮縮的強度。

四、羊水栓塞的醫治療方法：

1、解除患者肺動脈高壓，改善其低氧血癥

進行供氧：保持患者呼吸道的通暢，可立即行面罩給予氧氣，也可用氣管插管正壓給予氧氣，必要時再將行氣管切開。

解痙藥物的應用：可緩解患者的肺動脈高壓，改善其肺血流的灌注，預防患者右心衰竭所會致的呼吸循環衰竭。其鹽酸罌粟堿為解除肺動脈高壓的首選藥物。記住，阿托品是心率快的患者所不宜使用。

可阻斷因迷走神經反射所引起的肺血與支氣管的痙攣，其與罌粟堿聯合應用的效果更為好。氨茶堿可擴張冠狀動脈及其支氣管的平滑肌。酚妥拉明為腎上腺素增加抑制劑，可有效的解除肺血管的痙攣，降低肺動脈的阻力，消除肺動脈高壓的作用等等。

2、抗過敏，抗休克

進行抗過敏：早期可使用大劑量的糖皮質激素，以防過敏，解痙的情況出現，以做到穩定溶酶體，保護患者的細胞。

抗休克：急性羊水栓塞初期會多因過敏，而出現左心排出量的驟降，且會發生休克的情況；后期則會多因凝血功能障礙，而出現大量子宮出血的情況，甚至會發生休克。

適當使用升壓的藥物：患者休克時可以選擇多巴胺或選擇間羥胺，亦可根據患者休克時的血壓情況來調整相應的速度。

糾正患者的酸中毒：應作一個血氧的分析和血清的電解質測定，若有酸中毒的反應，則可用5%碳酸氫鈉進行處理，并且要及時地糾正電解質的紊亂情況。

預防并糾正心衰：若是脈快者，則可使用冠狀動脈擴張劑，并且應該考慮較早地應用強心劑的情況。

對于羊水栓塞，我希望大家一定要引起高度的注意，要意識到羊水栓塞的相關危害，因為此病的嚴重性十分的大，所以孕婦一定要積極地做好相關預防措施，一定要在懷孕期間進行定期的產檢，如果一旦出現了上述的類似癥狀，就一定要及時得去醫院接受相應的治療。