系統護理干預對腦膠質瘤患者術后滿意度及生活質量的影響分析

張榴

[摘要]目的：探討系統護理對腦膠質瘤患者術后生活質量及護理滿意度的影響。方法：選擇2016年1月-2018年2月我院連續收治的腦膠質瘤患者92例。分為現家組與對照組。各46例。所有患者均行手術治療。對照組予以基礎護理。觀察組予以系統護理。比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組干預后的焦慮評分（34.23±1.75）、抑郁評分（35.01±2.17）低于對照組。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組干預后的生活質量評分包括軀體功能（73.08±6.26）、角色功能（71.25±15.67）、認知功能（72.42±5.89）、情緒功能（74.85±5.75）、社會功能（76.35±5.92）高于對照組。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組中非常滿意27例。滿意17例。一般2例。不黼0例：對照組中非常滿意23例。滿意11例。一般7例。不滿意5例;觀察組護理滿意度95.65%。高于對照組的7391%（P<0.05）。結論：系統護理可減輕腦膠質瘤患者術后負面情緒。改善生活質量。患者護理滿意度高。值得推薦。

[關鍵詞]腦膠質瘤;手術;系統護理：生活質量;滿意度

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-215-02

腦膠質瘤是發生在神經系統膠質細胞和神經元細胞上的惡性腫瘤，是顱內腫瘤中常見的一種，會導致顱內壓增加，造成神經系統損傷，死亡率較高，嚴重危及患者的生命安全。手術是治療腦膠質瘤的常用方法，也是挽救患者生命的中醫保障，但術后患者容易出現并發癥，影響預后。研究表明，術后加強護理對改善患者生活質量具有重要意義。因此，本研究系統護理對腦膠質瘤患者術后生活質量及護理滿意度的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2018年2月于我院手術治療的腦膠質瘤患者92例，納入標準：（1）經腦脊液、磁共振檢查確診;（2）具有手術指征;（3）預計生存期5個月以上;（4）簽署知情同意書。排除標準：（1）認知功能障礙者;（2）肝腎功能障礙者;（3）血液系統疾病者;（4）消化系統疾病者;（5）心腦血管疾病者。征得我院醫學倫理委員會同意，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，各46例。觀察組：男25例，女21例，年齡52～76（60.72±4.15）歲。對照組：男24例，女22例，年齡50～73（60.88±4.21）歲。兩組基礎資料對比差異無顯著性，本研究具有可行性（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組予以基礎護理，包括術前檢查、術前訪視、用藥指導等。觀察組予以系統護理，具體如下。（1）健康教育：術前及時了解患者的基本情況，包括文化程度、生活習慣、家庭背景等，為其介紹腦膠質瘤手術過程、術后注意事項及可能出現的并發癥，提高患者認知度。（2）心理干預：記錄患者焦慮、恐懼、失望等不良情緒，分析不良情緒出現的原因，并針對性的幫助患者疏導負面情緒，指導患者通過聽音樂、運動等方式調節情緒，減輕心理壓力。（3）隱私保護：護理過程中要加強患者的隱私保護，避免過度暴露，注意患者的精神方面的關懷，鼓勵患者提出疑惑或不滿，并及時針對性的疏導以緩解其不良情緒。（4）呼吸功能訓練：指導患者進行呼吸功能訓練，掌握正確的閉口鼻深吸氣方法，吸氣后屏氣2s，然后緩慢呼出6s，每次鍛煉20min，每天3次。（5）指導患者開展肢體運動，如關節屈伸運動、肌肉收縮運動及散步、打太極等。每次30min。

1.3觀察指標

（1）采用生活質量量表（SF-36）評估患者的生活質量，總分100分，評分與生活質量呈正相關（2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮、抑郁程度，評分與焦慮、抑郁程度呈正相關。（3）自制問卷調查患者護理滿意度，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意度一（非常+滿意）/總病例x100%。

1.4統計學分析

應用SPSS22.0處理數據，計數資料以“%”代表，組間行X檢驗，計量資料以“x±s”代表，組間行t檢驗，以P<0.05表示顯著性。

2結果

2.1兩組心理狀態比較

觀察組干預后的焦慮評分（34.23±1.75）、抑郁評分（35.01±2.17）均低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1.

2.2兩組生活質量比較

觀察組干預后的生活質量評分包括軀體功能（73.08±6.26）、角色功能（71.25±5.67）、認知功能（72.42±5.89）、情緒功能（74.85±5.75）、社會功能（76.35±5.92）高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2.

2.3兩組滿意度比較

觀察組中非常滿意27例，滿意]7例，一般2例，不滿意0例;對照組中非常滿意23例，滿意11例，一般7例，不滿意5例;觀察組護理滿意度95.65%，高于對照組的73.91%（P<0.05）。

3討論

腦膠質瘤生長速度較快，病程短，手術切除后并發癥較大，對患者的預后及生活質量造成不良影響。且術后患者會出現憂慮、煩躁、疲勞等多種不良情緒，身體也存在不適感。因此，加強術后護理干預，對改善患者的心理狀態顯得尤為重要。系統護理是以患者為中心，加強患者與醫護人員的聯系與配合，并能及時掌握患者的病情變化和心理動態，為制定護理計劃提供科學依據。

術后護理中要持續觀察患者的生命體征，必要時協助醫師采取適當的處理措施。患者麻醉未清醒之前要持續觀察其生命體征的變化，記錄下并進行MEWS（改良的早期預警評分）評分，當MEWS達到4分或以上時，需要每半小時詳細記錄一次生命體征和神志瞳孔，發現異常情況時要及時向醫師報告。對于術后麻醉己清醒的患者，要主動與其獲得交流，關切其是否有不適感，告知其手術成功結束且病灶己切除，向其明確術后可能會出現切口疼痛等不適感，而這些屬于正常情況，消除其不必要的恐懼。還要關心和鼓勵患者直面困難，卸下心理負擔，樹立起戰勝疾病的信心，使其明白最重要的是要積極主動地配合術后的治療以及護理。對于清醒前未發生嘔吐的患者，采取15°斜坡臥位，待其清醒之后可將床頭抬高25°-30°;同時要注意觀察傷口是否有滲血滲液等現象。患者進食前要先喂服少量溫開水，以檢查其吞咽功能是否存在異常，如果是正常的，那么可以喂服少量流質食物，要遵循少食多餐的原則，然后逐漸過渡到半流質。本研究結果中，觀察組干預后的焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。結果說明，系統護理可將患者自身存在的負面情緒通過溝通交流的方式釋放出來，減輕患者術后的焦慮、抑郁情緒，為改善患者的心理狀態提高了強有力的的保障。表2中，觀察組干預后的生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結果說明，系統護理更容易被患者接受，能幫助患者了解腦膠質瘤的相關知識及手術過程，棒患者樹立治療信心，增加患者的安全感，對預后恢復具有促進作用，有利于改善患者的生活質量。與使用基礎護理的對照組相比，使用系統護理干預的觀察組患者對護理的滿意度更高。

綜上所述，系統護理通過圍手術期健康教育、心理輔導、隱私保護、康復訓練等方面的努力，可減輕腦膠質瘤患者術后負面情緒，改善患者術后各項技能，提高患者生活質量。同時亦可提高患者護理滿意度高。因此，對于腦膠質瘤病人，推薦采取系統護理干預。