心智障礙人士就業的實踐問題研究

賈若云

摘要：結合國家“自強脫貧，助殘共享”號召，為實現“全面建成小康社會，殘疾人一個也不能少，要不斷健全殘疾人權益保障制度”。本文從心智障礙人士的就業困境展開，通過闡述心智障礙人士就業的意義為導向，對無錫市MT天使餐廳的經營方式，探索以自主創業帶動殘疾人精準就業的可行性。同時對現有的社會工作介入支持性就業的工作指導模式（job coach model）的發展與前景進行探索并證明其存在的必要性。

關鍵詞：支持性就業;心智障礙人士;社會工作;就業

正文

一、心智障礙人士的就業困境

據中國殘聯數據顯示，我國殘疾人總人數達到8502萬人，而智力殘疾達到568萬人，截止到2018年，得到康復服務的持證殘智力殘疾人有83.8萬。在現代，大多數國家多重視人民的就業狀況，有工作代表著個體有能力養活自己的同時，可以為國家與社會做出貢獻，而心智障礙人士作為殘疾人群中的特殊群體在就業方面，不僅沒有得到相關法規的保護，同時巨大的治療開銷也是全家人的負擔，心智殘障者在尋找工作方面一直都處于孤立無助的境地。

（一）社會大眾認可度不高

訪談1號心智障礙人士吳媽媽說道：“我的孩子從特校畢業后就一直找不到合適的工作，每次坐公交車時，總是有人另眼相待，甚至會躲得遠遠地。”

心智障礙人士大多都沒有機會與健全人有足夠的溝通與交流，導致他們越發封閉，社會大眾更加不了解這一群體，心智障礙人士融入社會的可能性逐漸減弱。由于社會大眾的傳統觀念與偏見的存在，大多數人無法接納心智障礙群體成為自己的員工或同事，甚至會覺得被侮辱。對心智障礙人士來說，將自身認同為某個群體中的一員是賦予自身權利的過程，但是這樣的弊處便是心智障礙人士越發的意識到自己不是健全人群，更加無法適應社會環境。

（二）就業難度大

據2016年中國殘疾人事業發展統計公報顯示，城鄉持證殘疾人就業人數為896.1萬人，城鄉持證殘疾人就業人數僅僅占據殘疾人總人口的百分之十左右，而心智障礙人士的比例更低，也就是說大部分殘疾人無法獲得勞動就業的機會與平等地參與到社會交往，很難與健全人共享社會發展成果。

心智障礙人士主要是患有認知障礙下的發展性障礙疾病，當他們獨自進入社會中去，從與他們溝通到教會他們掌握自己的工作是極其困難的，在目前追求經濟利益最大化的大環境中，各大企業看重于利益最大化，經濟發展的現狀缺乏于對弱勢群體的支持。部分企業僅僅是為了響應政策被動招收心智障礙人士以獲得國家優惠政策，但在實際的工作環境中對心智障礙人士不管不問、缺乏關心且變相歧視導致心智障礙人士的就業狀況難以持續，心智障礙人群無法融入工作環境，使得就業問題嚴峻。

（三）缺乏專業輔導

訪談2號李媽媽說道：“平日我的唐寶溝通的對象很少，就業輔導員很少有機會真正的教他們，一般都是就業輔導員教一次，我們家長教九十九次。”

心智障礙人士需要專業的就業輔導員定期給予輔導支持，尤其體現于支持性就業當中。就業輔導要做到與心智障礙人士從溝通到信任，再到教會心智障礙人士掌握自己的工作，需要就業輔導要堅信心智障礙人士的價值、減少心智障礙人士的恐懼、給予心智障礙人士理解與耐心指導的基礎之上，來幫助心智障礙人士掌握自己工作的整個流程是相當困難的。而在中國現實情況中，支持性就業單位中缺乏專業的就業輔導員培訓心智障礙人士達到就業的基本目標，針對性與個別化的就業輔導是心智障礙人士不可缺少的培訓內容，缺乏專業就業輔導員來建立支持網絡是心智障礙人士無法正常就業的重要原因之一。

二、心智障礙人士就業的意義

（一）對心智障礙人士的價值

1.完善心智障礙人士的進行能力建設，維護自身權利與基本需求。就業作為一種獲取報酬的行動，能夠幫助就業者認識到自身創造的價值，提高自身的能力建設，幫助他們平等地參與到社會交往中去，與健全人共享社會發展成果。

2.促進心智障礙者的合法權益，降低資源的環境阻力。通過資源的有效調動，心智障礙者就業有效的進行自己能力范圍內的工作，促使更多的患者加入群體，使得工作合理化、產業化發展，從而促進入職者的合法權益，減少社會大環境中的不利因素。

3.培育積極社會殘疾人觀，提高殘疾人的自我潛能。對心智障礙人士來說，一方面來說有利于心智障礙人士認識到自己與健全人的差異之處，將自己認同與心智障礙群體從而賦予自身權利，有利于適應該群體的環境通過學習新的技能與方法來在環境中生存;相反，社會對心智障礙人士的片面評價會影響他們的自我認同，導致自我懷疑抑制自身潛能。因此，通過就業的積極作用有利于心智障礙者認識到自身的價值，積極進取，實現人生價值，獲得幸福的同時為社會做貢獻。

（二）對社會的價值

1.人力資源的有效利用。當前的就業環境嚴峻，大量企業缺乏人力資源的投入，而就業有利于使勞動力與生產資料相結合，在社會中釋放處更多的物質與精神財富，從而有利于社會擴大內需，促進經濟增長，真正的利用人力資源，實現全面建設小康社會的目標。

2.多元性創新驅動的有效參與，利于對社會發展提出新的發展要求。美國優生學運動中的Alex Carrel博士出版的《未知的人》中支持通過毒殺來對殘疾人和罪犯執行安樂死，而在社會發展與價值觀念不同的今天，權利倡導已經成為殘疾人的重要力量。心智障礙者將自己看作多元社會環境中獨特的一份子，努力的融入社會并減少對自身的刻板印象。心智障礙者的有效參，促使社會出現多樣化的標準與產品，這不僅僅是對心智障礙者所獲得的福祉，同時也是對全體人類的造福。舉例來說，手機原本只是通過語音的形式幫助人們聯系，后為了幫助聾啞人士也能有效的運用，于是短信便油然而生。

三、支持性就業

（一）現狀

在西方國家，經過多年實踐發展，支持性就業逐漸成熟，而我國支持性就業正在初步探索階段。而支持性就業是一種以"先安置再培訓"為原則的殘障人士就業安置模式，即在充分考慮殘障人士的能力、興趣并保障其選擇權利的前提下，幫助其在融合的環境中獲得和從事競爭性的工作。支持性就業將心智障礙安置于普通就業環境中并與健全人一起工作，在工作中得到持續發展且具有相對治療效果的就業方式。

中國精神病防治的根本癥結不是醫學問題而是社會問題;精神殘疾人的主要問題不是治療而是回歸社會。面對當前的心智殘障患者，支持性就業是解決他們精神問題的重要途徑，心智障礙患者需要的是一個開闊的環境來鍛煉能力，而不是將他們放在相對封閉的殘疾人之家里。

（二）拓寬殘疾人就業渠道

一般來說，我國的大多數殘疾人參加工作有兩種渠道，一類是在福利企業中集中就業，另一類是自國家機關、團體、企業組織、城鄉經濟組織中按照比例進行就業。因此我國殘疾人就業渠道比較單一是影響殘疾人就業少的重要原因。因此，政府部門需要支持殘疾人有更多的就業渠道，為他們完善現存在的殘疾人保護的法律法規，給予相應的殘疾人自主創業等優惠政策，為殘疾人群體提供幫助與支持。另外，政府和相關組織機構應該重視培養殘疾人的能力訓練，挖掘自身的潛能，更有利于殘疾人創造出更多的社會價值，比如針對殘疾人開展就業培訓與心靈疏導，幫助殘疾人集中的開展就業知識培訓。最后，需要相關部門大力宣傳殘疾人事業，讓更多的企業機構參與其中。

四、無錫市A心智殘障中心的MT天使餐廳發展狀況概述

4.1成立背景及發展狀況

無錫市梁溪區AL心智障礙者支持中心于2012年在民政部門登記注冊，是一家社會公益組織。AL心智障礙中心主要針對唐氏綜合癥患者群體，以關愛唐氏綜合癥患者、維護心智障礙唐氏兒童合法權益為己任，不斷尋求唐氏綜合征患者的康復訓練、教育和支持性就業等方面社會支持，致力幫扶殘障心智殘障者走出家庭，融入社會。

在2018年3月時，該中心的成員聯合唐氏綜合征患者家人聯合啟動了MT天使餐廳，主要運用唐氏綜合征患兒通過改善語言能力而改善自身這一理念。通過這個平臺，與普通人有日常交往，平等參與社會活動等機會，并且在就業輔導員的支持下逐步實現自主獨立生活，像正常人一樣有規律的學習工作和生活，以勞動贏得尊重，用雙手創造價值。

響應黨中央精準扶貧的號召，針對心智殘障者進行就業對接，將無錫MT天使餐廳做大、做強，推廣全國各地，倡導心智障礙者地各項權利的實現，讓每位心智障礙者有尊嚴、獨立、自主的生活，融入社區，走向社會。自MT天使餐廳開業以來接待來自杭州、寧波、深圳、上海、北京、天津、山東、陜西、湖南等全國各地心智殘障家庭，為他們帶去了希望，讓社會大眾看到了平凡生活中不平凡的存在。

4.2支持性就業的工作指導模式

無錫市AL心智殘障中心的MT天使餐廳項目通過運營，達到服務對象職業康復、社會融入、能力提升的需求，以及對陪護者情感疏導。該餐廳主要運用工作指導模式（job coach model）的就業形式，八名心智障礙人士根據能力水平與殘疾程度劃分，殘疾程度較低的可以從事難度稍高的送外賣、收銀等工作;能力中等的心智障礙人士專門收拾碗筷為客人端飯;殘疾程度高且能力較低的心智障礙人士則從事折紙杯、掃地等較輕松的工作。該餐廳的支持性就業體現于通過專業的就業輔導員的培訓，以職業能力測試指標評估其能力分配合適的工作崗位并給予匹配，觀察輔助一段時間后，順利實現心智障礙人士的就業。同時，餐廳中有兩位專職的工作人員（廚師，收銀員）來保證餐廳的正常運營。

4.3機構創新行動優勢

“授人以魚不如授人以漁”。MT天使餐廳是無錫心智障礙者家庭以自主創業帶動殘疾人精準就業的一次有益嘗試，具有十分重要的示范意義和推廣價值。透過商業手法運作，合理合法賺取利潤讓心智殘障者們自給自足不必依賴家庭來生活，餐廳將盈余資金貢獻于有其他需要的心智殘障者，用于支持公益慈善活動。因此，“MT天使餐廳是福利性與盈利性相結合，福利性體現于社會價值，盈利性體現于市場價值。運用市場價值來完善福利性，從而幫助更多的心智殘障者通過勞動來獲得自身的價值，體現社會價值多于追求企業盈利最大化的現實意義。

該項目有明確的目標且有專業的評估方法與計劃。首先，該餐廳通過收集服務對象的相關資料、環境資料（社會環境和家庭環境）并進行進一步的分析與解釋心智殘障者的資料與問題，找到服務對象所真正面臨的問題，將邏輯關系與整體性質、目的與作用重新闡釋來認定心智殘障者們的需求，可以通過社會網絡分析法來評估和測量服務對象社會支持網絡的規模，并從服務對象主觀經驗的角度將其獲得性質和數量呈現。

五、需求分析

根據實地調研顯示，本餐廳以培訓16歲以上的心智障礙人士為主，同時也開展特兒家長心理疏導沙龍。該類群體長期處于半封閉狀態很少與外界有交往，特校畢業后賦閑在家無所事事;由于服務對象先天智能障礙無法獨立參與社會活動以及就業工作，在成年之后，面臨著回歸家庭、接觸社會、尋求就業等種種問題。服務對象需要有合適他們與人交流、學習提升、從事勞作的環境，從而在此過渡緩沖期間內慢慢參與就業、融入社會，從而得到能力提升與職業康復等需求。

該餐廳的支持性就業模式仍然具有一定局限性。一方面，該餐廳需要不斷地資金支持才能得以維系;另一方面，支持性就業需要就業輔導員對唐氏綜合征患者不間斷地給予指導與幫助，但是在現實環境的影響下的難度卻非常大。

1.餐廳供給高額補貼薪資，人力資本過高。對于自主創業的小餐廳來說，資金本是需要政府補貼與自身的輸入來維持餐廳的正常運營，而支持性就業需要時間的沉淀與社會認同的提升為前提，才能有效的支撐餐廳的正常運轉。而以MT天使餐廳為例，該餐廳迫切的需要解決最棘手的資金問題。

2.就業輔導員人才隊伍建設不到位。就業輔導員的供給不足使得無法持續性唐氏綜合征患者無法持續性的受到社會融入指導。當前專業的就業輔導員少之又少，餐廳只能通過時限性的輔導員支持為唐氏綜合征患者提供相應的服務，缺乏指導的連續性與統一性指導;另一方面，餐廳通過宣傳獲得業余志愿者的幫扶，而志愿者并沒有接受長期專業的就業輔導員理念模式的概念理解，缺乏對唐氏綜合癥患者專業的結構性支持。

3.支持性就業的崗位單一。支持性就業模式下主體復雜、就業難度變量多，該餐廳支持性就業開展服務過程涉及唐氏綜合征患者、唐氏綜合征患者家屬、就業輔導員、企業和殘聯等多個主體，但各主體之間的需求與愿景也不近相同。舉例來說，唐氏綜合征患者就業意愿不強、就業愿望局限性強，在餐廳當服務員并不一定是唐氏綜合患者的理想職業，但是唐氏綜合征患者、企業和殘聯其他主體基于資源、資金、精力等因素無法滿足唐氏綜合征患者的理想職業。

4.該餐廳支持性就業推廣難度大。在解決就業的背景下，該餐廳為無錫市的唐氏綜合征患者提供了良好的棲息之所，但是對于將該餐廳的支持性就業模式推廣實施于全國各地難度較大。

六、社會工作介入心智殘障服務中心的可行性與策略分析

從上述需求分析來看，MT餐廳就業服務存在著明顯不足，而社會工作作為一種專業的助人方法，心智障礙人士也是社會工作中必不可少的服務對象，根據心智障礙者社會工作相關理論知識與原則，為心智障礙者提供符合其自身情況的一系列方法與技巧，以心智障礙者目前面對的社會困境和機遇趨勢為大背景，提供專業的支持服務。

1.社會工作的服務原則有助于在就業服務中心發揮作用。首先，社會工作者通過全面考慮案主的需要，以案主的角度出發作為一切工作開展的出發點。社會工作者相信案主的生活有價值，信任案主的能力和潛質，站在心智障礙者的角度來看待問題。其次，社會工作者根據社會層面來介入心智殘障認識的就業問題，社工根據“社會來適應殘疾”的角度為心智障礙人士考慮，營造良好的社會環境。

2.社會工作的本質是專業助人，通過學有專攻、訓練有素科學的專業方法為心智障礙人士服務。美國的Juliet C.Rothman在《殘疾人社會工作》中提到對殘疾人的有效服務中需要的第二種重要的品質便是有效的實務技能，包括服務人員有效地建立聯系、溝通、評估和幫助作為個體水平、社區水平和社會中群體的人發生轉變的能力。換句話說，在對殘疾人的有效服務中，必不可少專業社會工作方法與技巧的幫助。

3.心智障礙服務中心需要社會工作的專業理念為指導。社會工作者持守利他主義的理念，滿足受助人的需要，使得服務對象提升自我能力。王思斌在《社會工作導論》中提到：對社會工作者來說，在倫理決定過程中，兩個核心的價值觀是必須考慮的，其一是尊重服務對象的尊嚴和獨特性;其二是努力促成受助者的自我決定，在實踐中鼓勵服務對象并尊重服務對象的選擇。對于心智殘障服務中心來說，社會工作者的助人理念是整個中心維持與發展的重要的前提與基礎。

4.社會工作的介入社會條件日漸成熟，實踐經驗豐富。社會工作在大陸已經有幾十年的歷史，2006年10月，黨的十六屆六中全會通過的《決定》提出了要“建立一直宏大的社會工作人才隊伍”的要求，該決定為中國社會工作的發展指明了方向。無數學者在社會工作領域探索前行，結合中國特色推進本土化發展，將社會資源運用其中，如政府、民政部、共青團、婦聯等，社會工作借助強大的資源開展服務。

心智殘障服務中心大多是民辦非盈利的社會公益組織，主要是為心智障礙者提供專業的生活就業輔導和相關服務支持，中心的服務對象的需求具有多樣性的特點，面對不同程度的心智障礙群體，需要不同的方法與技巧訓練。因此，具體的工作內容要求社會工作者專業性與實時性的調整計劃來增強中心或機構的適用性，減少心智障礙人士的差異性。

因此，將心智殘障中心或機構與社會工作想結合，用專業的社會價值觀與方法來幫助該群體就業是恰如其分的。

結語

就業是民生之本，是個體融入社會的基本前提。一方面，對心智障礙人士來說，積極就業可以降低資源的環境阻力、維護自身權利與基本需求、增強心智障礙人士的能力建設，從而提高心智障礙人士的自我潛能;另一方面對于社會來說，心智障礙人士就業有利于社會中各行業人力資源的有效利用，有助于多元性創新驅動下帶動有效參與，使得對社會發展提出新的發展要求。

目前中國心智障礙人士的就業形勢不容樂觀，人們的歧視與心智障礙人士自身的缺陷都導致他們無法受到公平公正的待遇，無錫市MT天使餐廳的探索為心智障礙人士就業提供了新支持性就業的視角。但是心智障礙者如果能通過專業社會工作者的介入來實現自身的價值，對于他們與各自的家庭來說，可減少一大部分的負擔工作，隨之社會大眾的寬容度也會不斷地增強。

但是社會工作介入心智殘障服務中心并不是輕而易舉的，就社會工作介入的可行性來說，僅僅依靠價值觀念的契合是無法完成的。首先，社會工作介入的身份具有多樣化的特點，不論是政府購買服務還是突發事件的需要，還是需要獲得社會資源的支持難度不容忽視;其次，社會工作介入后社工的身份轉換也需要斟酌，是擔任就業輔導員還是行政化的權威角色;另外，社會工作介入心智障礙服務中心面臨本土化與專業性的矛盾應如何化解的問題，這些都需要不斷地去探索與思考;同時，在社會工作介入后的面臨心智障礙者的就業問題支持需要以什么具體的專業方法去完成，都是需要考慮的問題。

雖然本文是針對無錫市MT餐廳是否需要社會工作介入該餐廳的支持性就業進行了思考，但是筆者認為，需要通過更多的專業理論知識與實地調研的經歷來完善分析過程，需要不斷的挖掘與探究其科學性與可行性。

參考文獻：

[1]劉璐璐.支持性就業模式下的心智障礙人士就業問題的探討[J].開封教育學院學報，2016，36（07）：281-282.

[2]汪蔚蘭，昝飛.美國的心智障礙人士支持性就業[J].社會福利，2010（05）：26-27.

[3]楊金轉.支持性就業——精神殘疾人就業的新模式[J].科技信息（科學教研），2008（18）：7-8+10.

[4]董興業.精神殘疾的概念與社會服務[J].中國殘疾人，2008（01）：38-39.

[5]潘用梅.殘疾人就業現狀及對策分析[J].市場周刊·理論版，2019，0（17）：0156-0157.

[6]許琳.殘疾人就業難與殘疾人就業促進政策的完善.西北大學學報：哲學社會科學版，2010，40（1）：116-120.

[7]馬紅英.心智障礙人士社會接納度調查[J].中國特殊教育，2007（03）：6-11.

[8]趙現. 社會工作介入殘疾人就業服務研究[D].廣西師范大學，2014.

[9]胡月. 殘疾人就業服務中的社會工作介入研究[D]. 蘇州大學， 2012.