綜合護(hù)理在靜脈留置針患兒中的應(yīng)用效果觀察

熊荷花

【摘要】目的： 研究分析綜合護(hù)理在靜脈留置針患兒中的應(yīng)用效果。方法： 選取2018年7月至2019年6月我院兒科收住的90例患兒為研究對(duì)象，所有患兒均行靜脈留置針輸液治療，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各45例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果： 觀察組靜脈留置針首次穿刺成功率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 綜合護(hù)理在靜脈留置針患兒中的應(yīng)用效果好，可提高患兒首次穿刺成功率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;靜脈留置針;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）15-0063-01

相比其他科室，兒科患者普遍年齡小、心智不成熟，在輸液治療時(shí)，因血管纖細(xì)等原因，需要進(jìn)行反復(fù)穿刺，因疼痛刺激，患兒治療依從性變差[1]，加之家長(zhǎng)情緒緊張，容易出現(xiàn)醫(yī)患矛盾，靜脈留置針因用藥方便、留置時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)血管刺激小等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于兒科臨床[2]，在臨床輸液中，靜脈留置針起著非常重要的作用，既能夠?yàn)楣ぷ魅藛T提供便利，還能夠使患兒在治療過(guò)程中的疼痛感減輕，更好的配合治療[3]。但患兒淺表靜脈纖細(xì)、脆弱，血管暴露及穿刺困難，且患兒具有依從性差，健康認(rèn)知不足等特點(diǎn)，影響靜脈穿刺效果。因此，加強(qiáng)患兒靜脈留置針臨床護(hù)理干預(yù)，延長(zhǎng)靜脈留置針留置時(shí)間，提高靜脈留置針穿刺成功率是當(dāng)前臨床護(hù)理人員的工作重點(diǎn)。我院兒科對(duì)靜脈留置針患兒行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月～2019年6月兒科收住的90例患兒為研究對(duì)象，所有患兒均行靜脈留置針輸液治療，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各45例，其中男孩49例，女孩41例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（3.14±1.42）歲。兩組患兒一般資料比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患兒穿刺部位選擇類型合適的留置針，加強(qiáng)患兒家屬健康宣教，安撫不斷哭鬧的患兒，講解靜脈留置針注意事項(xiàng)及維護(hù)措施。觀察組接受綜合護(hù)理，具體操作如下。①首先，選擇合適的靜脈留置針，穿刺前，協(xié)助孩子做平臥位，并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，護(hù)士在孩子頭上選擇合適的血管進(jìn)行消毒，取下留置針，以直刺的方式放置，針尖與皮膚的夾角保持在15°～30°之間，置針后觀察血流情況，將軟管插入靜脈，拔出針芯，在穿刺口貼上無(wú)菌膜和透氣膠帶用于固定，并注明放置管的日期。②心理護(hù)理：患兒普遍對(duì)靜脈穿刺存在恐懼心理和抗拒態(tài)度，因此，在與患兒溝通時(shí)，護(hù)理人員說(shuō)話聲音要溫柔、親切，多使用夸贊、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，來(lái)贏得患兒對(duì)自己信任，對(duì)于哭鬧、掙扎的患兒，要耐心疏導(dǎo)，增加患兒的配合度。③封管：取3-5ml 0.9%氯化鈉溶液封管，先注2-3ml，推注時(shí)拔出輸液針，推拔速度應(yīng)緩慢，確保封管液能完全充滿管腔。④注意事項(xiàng)：進(jìn)行穿刺，護(hù)理人員應(yīng)觀察無(wú)菌操作程序，密切注意穿刺點(diǎn)是否有滲漏或腫脹，并指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒注射部位進(jìn)行熱敷，防止靜脈炎。靜脈留置針留置時(shí)間一般為3-5天，留置時(shí)間越長(zhǎng)，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患兒的首次穿刺成功率和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的首次穿刺成功率比較

觀察組患兒一次性穿刺成功率為97.8%，對(duì)照組患兒一次性穿刺成功率為77.8%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.3890，P<0.05）。

2.2 兩組患兒的護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組患兒的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

靜脈輸液是一種常見的臨床治療方法，可以為不同年齡、不同疾病的患者提供有效的治療。兒科患者在臨床輸液過(guò)程中需要特殊處理。由于小兒患者的血管通常又細(xì)又小，很難進(jìn)行靜脈穿刺。此外，兒科患者在靜脈穿刺過(guò)程中常表現(xiàn)出焦慮、沖突、哭鬧等現(xiàn)象[4]。要尋求更安全和更可靠的靜脈穿刺方法為兒科患者進(jìn)行臨床治療。因此，靜脈留置針的使用在一定程度上改善了小兒靜脈輸液的護(hù)理。在兒童靜脈留置針的護(hù)理中，綜合護(hù)理能根據(jù)兒童的具體差異，全面、清晰地區(qū)分兒童的狀況和問(wèn)題，評(píng)估問(wèn)題產(chǎn)生的原因，制定相應(yīng)的護(hù)理措施;創(chuàng)造良好的穿刺環(huán)境，減少陌生、嘈雜環(huán)境對(duì)兒童及其家庭的刺激，減少兒童的恐懼和陌生心理;同時(shí)，進(jìn)行精心護(hù)理，充分尊重兒童及其家庭的意愿，可以提高護(hù)理質(zhì)量和家庭滿意度。在穿刺過(guò)程中，護(hù)士要充分把握穿刺時(shí)機(jī)和技巧，提高第一次穿刺成功率。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)穿刺人員的培訓(xùn)，讓他們定期學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)和理論知識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，嚴(yán)格穿刺操作，提高靜脈留置針穿刺成功率[5]。我院兒科通過(guò)對(duì)靜脈留置針輸液患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組靜脈留置針首次穿刺成功率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明，綜合護(hù)理在靜脈留置針患兒中的應(yīng)用效果好，可提高患兒首次穿刺成功率，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李倩倩.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2019，4（39）：49.

[2] 吳光霞.兒科靜脈留置針使用的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（51）：121-122.

[3] 李艷蘋.靜脈留置針用于兒科護(hù)理中的效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（78）：127.

[4] 張瑩，李晶暉.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（3）：196-197.

[5] 巫小燕.綜合護(hù)理在靜脈留置針患兒中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（17）：141-143.

（皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院廣德分院、廣德縣人民醫(yī)院兒科 安徽 廣德 242200）