局部晚期乳腺癌的新輔助化療聯合手術治療的價值體會

楊卉

【摘 要】目的：分析局部晚期乳腺癌的新輔助化療聯合手術治療的價值體會。方法：選擇36名局部晚期乳腺癌患者作為研究對象，隨機劃分為對照組和實驗組，每組有18例病患，對照組在排除禁忌證后即進行改良根治術治療，實驗組術前給予新輔助化療二到三個周期，化療結束后兩周內行手術治療，手術治療后兩組患者均給予常規化學治療，對兩組患者的治療后的各項數據進行比較分析。結果：實驗組局部晚期乳腺癌患者的總有效率明顯優于對照組局部晚期乳腺癌患者的總有效率，且差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論：新輔助化療聯合手術治療局部晚期乳腺癌的臨床療效的效果更佳，治愈率更高，更值得在臨床上進行推廣。

【關鍵詞】局部晚期乳腺癌;新輔助化療;手術治療

局部晚期乳腺癌（lacally advanced breast can cer，LABC）是指乳腺腫塊巨大或有明顯淋巴結轉移的高危乳腺癌，發病率和死亡率都在女性腫瘤的前十名，嚴重損害了女性的身體健康和生活質量。隨著醫療技術的不斷發展，大多數的乳腺癌已經可以在發病初期得到確診和治療，但是有一些腫瘤的特殊性導致我們在一發現時就已經是腫瘤晚期。對于晚期病癥的治療手段主要是化療和手術，新輔助化療療（neoadjuvant chemotherapy，NAC）是目前主要運用的手術方法，主要是通過縮小腫瘤病灶和控制淋巴結的轉移來進行有效的預防。我院選取了36名局部晚期乳腺癌患者作為研究對象，對局部晚期乳腺癌的新輔助化療聯合手術治療進行研究分析，現報道如下：

1 資料和實驗

1.1 基本資料

選擇 2018年1月至 2019 年6月來我院治療局部晚期乳腺癌的36名患者作為研究對象，在獲得患者及其家屬們簽署的知情同意書后，將其隨機分為對照組與實驗組，每組各有18名局部晚期乳腺癌患者。對照組18名局部晚期乳腺癌患者中最大年齡為78歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（54.37±1.25）歲，臨床分期：Ⅱb期6例，Ⅲa期9例，Ⅲb期3例，腫瘤位置：左側乳房10例，右側乳房8例;實驗組18名局部晚期乳腺癌患者中最大年齡為74歲，最小年齡為47歲，平均年齡為（53.47±1.95）歲，臨床分期：Ⅱb期6例，Ⅲa期8例，Ⅲb期4例，腫瘤位置：左側乳房11例，右側乳房7例。實驗組和對照組在年齡、腫瘤臨床分期、腫瘤位置、一般資料等方面均無顯著統計學意義（P>0.05），故具有可比性。

1.2 實驗方法

實驗組術前給予新輔助化療二到三個周期，化療結束后兩周內行手術治療，具體操作為： 第一天，靜脈滴注環磷酰胺500mg/m2;第一、二天靜脈滴注表柔比星60mg/m2，第一天和第八天靜脈滴注氟尿嘧啶，三周為一個周期，共給予兩到三個周期。若不良反應嚴重，則適當調整藥物劑量。化學治療結束2周內，對患者實施手術治療，術后三到四周后，若沒有特殊情況者則開始化學治療，使用多柔比星+環磷酰胺+紫杉醇，即每天靜脈滴注多柔比60mg/m2、環磷酰胺600 mg/m2，和紫杉醇175 mg/m2，二十一天為一個周期，共四個周期，之后再靜脈滴注紫杉醇80 mg/m2，每周一次，共十二周[1]。對照組在排除禁忌證后即進行改良根治術治療，手術后開始化學治療，使用多柔比星+環磷酰胺+紫杉醇，即每天靜脈滴注多柔比60mg/m2、環磷酰胺600 mg/m2，和紫杉醇175 mg/m2，二十一天為一個周期，共四個周期，之后再靜脈滴注紫杉醇80 mg/m2，每周一次，共十二周。若不良反應嚴重，則適當調整藥物劑量[2]。

1.3 結果評價

對兩組局部晚期乳腺癌患者的治療后的數據進行比較分析。評判標準為：1）完全緩解：化學治療后，腫瘤病灶完全消失;2）部分緩解：化學治療后，腫瘤原發病灶縮小百分之五十以上;3）疾病穩定：化學治療后，腫瘤縮小少于百分之五十或增加小于百分之二十五 ，且未現新病灶;4）疾病進展：化學治療后，腫瘤體積增加百分之二十五以上或出現新病灶[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0軟件處理實驗數據，計數資料用 %表示，采用“χ2”檢驗;計量資料使用x±s表示，采用“t”檢驗。當P<0.05則表示差異顯著且具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組局部晚期乳腺癌患者的治療效果的比較結果

經過化學治療后，比較實驗組和對照組的局部晚期乳腺癌患者的治療有效率，結果見表1。

由表1可知，實驗組局部晚期乳腺癌患者的總有效率為77.78%，對照組局部晚期乳腺癌患者的總有效率為44.44%，兩組數據對比，數據差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

乳腺癌屬于全身性疾病的一種，發病早期就可能經血液擴散到全身，手術是治療該疾病最為直接有效的方法，但由于局部晚期乳腺癌患者有較高的遠處轉移率，所以單一的手術治療往往很難達到有效的治療效果。新輔助化療指的是在進行局部治療前使用全身性細胞毒性藥物，從而殺滅全身腫瘤細胞，為手術治療提供更加良好條件。目前，新輔助化療的出現為局部晚期乳腺癌的治療提供了新的方法[4]。由此研究可知，對于局部晚期乳腺癌患者而言，新輔助化療聯合手術治療的臨床療效更好，其優點在于：患者的存活率更大，對患者的生活質量的影響更小，手術治療的有效率也更高，由此可知新輔助化療聯合手術治療局部晚期乳腺癌的治療效果更佳，更值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]張劍，曲志軍.局部晚期乳腺癌的新輔助化療聯合手術治療的臨床療效研究[J].中國保健營養，2019，29（26）：141.

[2]黃朝光，項煒.新輔助化療聯合外科手術應用于局部晚期乳腺癌治療的效果研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（17）：14-16.

[3]黃仁峰，雷睿文，歐林洋.局部晚期乳腺癌的新輔助化療聯合手術治療的療效觀察[J].當代醫學，2017，23（33）：109-110.

[4]Qiu-Wen Tan，Ting Luo，Hong Zheng， et al.每周一次的紫杉烷–蒽環類聯合方案與3周一次的以蒽環類為基礎方案治療局部晚期乳腺癌的隨機對照研究[J].癌癥（英文版），2018，37（2）：66-73.