全麻患者腹腔鏡手術(shù)后蘇醒期嘔吐原因的分析與護理措施

廖曉紅

【摘 要】目的：研究全麻患者腹腔鏡手術(shù)后蘇醒期嘔吐原因的分析與護理措施。方法：現(xiàn)隨機選取我院收治的腹腔鏡手術(shù)全麻患者80例，依據(jù)隨機選取方式，分成觀察組和對照組，每組患者各有40例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組通過及時對患者術(shù)后蘇醒期嘔吐原因進行分析后給予針對性的預(yù)防護理干預(yù)，將兩組最終護理效果進行對比。結(jié)果：同對照組比較，觀察組通過分析后發(fā)現(xiàn)，患者自身因素、手術(shù)部位、麻醉操作是導(dǎo)致術(shù)后蘇醒其嘔吐發(fā)生的主要因素;同時在女性患者、高齡及兒童中術(shù)后發(fā)生嘔吐的風(fēng)險更高，通過給予針對性的預(yù)防護理干預(yù)后，患者術(shù)后嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組，患者平均動脈壓、心率、呼吸頻率及對護理滿意度與對照組比較也具備顯著優(yōu)勢，組間的數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對存在上述危險因素的全麻腹腔鏡手術(shù)患者及時采取針對性的預(yù)防護理措施，對減少患者術(shù)后蘇醒其嘔吐發(fā)生起到了重要性作用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);全麻;手術(shù)后蘇醒期嘔吐;原因分析;護理措施

腹腔鏡手術(shù)是目前臨床針對各類疾病常采取的治療方法，為了確保手術(shù)安全性，手術(shù)采取全身麻醉方式，但應(yīng)用過程中常會因多種因素影響導(dǎo)致患者術(shù)后蘇醒期發(fā)生嘔吐事件，因此會嚴重影響患者的疾病治療效果。為更好的提高臨床治療效果，本文對全麻患者腹腔鏡手術(shù)后蘇醒期嘔吐原因與護理措施進行詳細分析，具體情況見下文所述。

1 臨床資料與護理方法

1.1臨床資料

此次選取80例2017年11月-2019年11月我院收治的腹腔鏡手術(shù)全麻患者，將所有患者隨機分成觀察組和對照各40例，觀察組共有25例男和15例女，年齡30-65歲，平均年齡（47.5±2.3）歲;對照組男24例、女16例，年齡30-66歲，平均年齡（48.0±2.4）歲。兩組臨床資料對比無明顯差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，存在臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理;觀察組通過及時對患者術(shù)后蘇醒期嘔吐原因進行分析后給予針對性的預(yù)防護理干預(yù)，①原因分析：通過分析發(fā)現(xiàn)，患者自身因素、手術(shù)部位、麻醉操作是導(dǎo)致術(shù)后蘇醒其嘔吐發(fā)生的主要因素;同時在女性患者、高齡及兒童中術(shù)后發(fā)生嘔吐的風(fēng)險更高。②預(yù)防性護理干預(yù)：首先做好風(fēng)險評估，術(shù)前及時掌握患者個人信息、身體狀況、心理狀態(tài)以及全麻手術(shù)存在的嘔吐危險，根據(jù)評估結(jié)果制定出針對性的護理方案;根據(jù)患者手術(shù)部位采取科學(xué)合理的體位護理，在患者術(shù)后蘇醒后要及時給予平臥位，并要將患者頭偏向一側(cè)，避免嘔吐時發(fā)生誤吸現(xiàn)象[1]。同時要密切監(jiān)測患者生命體征變化，若患者出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，應(yīng)立即采取側(cè)臥位，并要及時備好吸引裝置做好有效處理，避免嚴重嘔吐，影響患者的術(shù)后康復(fù)效果;同時要加強對患者的用藥干預(yù)，針對存在高危險嘔吐患者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時給予阿扎司瓊等藥物預(yù)防蘇醒期嘔吐發(fā)生[2]。同時在術(shù)后護理人員要進行穴位按摩，通過按壓內(nèi)關(guān)穴達到緩解患者嘔吐癥狀的目的。并可將新鮮的檸檬片用保鮮膜包裹放置患者鼻翼兩側(cè)，20分鐘左右更換一次直至患者蘇醒，可達到緩解嘔吐癥狀的作用。當(dāng)患者發(fā)生嘔吐時，護理人員要及時給予止吐藥物，并要確保患者呼吸道暢通，最大限度減少患者肺部感染發(fā)生[3]。

1.3觀察指標

采用調(diào)查問卷的方式記錄對比兩組患者術(shù)后發(fā)生嘔吐（輕度、中度、重度）程度以及對此次護理的滿意程度，滿意度采用評分的方式，總分值為10分，分數(shù)越高則表明滿意度越好;同時將兩組患者術(shù)后平均動脈壓、心率和呼吸頻率進行記錄對比。

1.4統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)軟件=SPSS20.0，計量資料=（）描述，用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)描述=n（%）、x2檢驗;兩組指標數(shù)據(jù)差異明顯時P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者嘔吐發(fā)生結(jié)果

兩組指標對比，觀察組患者嘔吐發(fā)生率僅為5.0%，與對照組的20.0%相比存在明顯優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組血流動力學(xué)以及滿意度指標結(jié)果

兩組結(jié)果對比，觀察組患者術(shù)后平均動脈壓、心率及呼吸頻率均保持良好，患者對此次護理滿意度評分較高，其結(jié)果已明顯優(yōu)于對照組各項指標，兩組數(shù)據(jù)差異顯著統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)已成為目前疾病治療過程中采取的重點手術(shù)措施，而術(shù)后蘇醒嘔吐是采取全麻腹腔鏡手術(shù)患者常出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，術(shù)后嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道堵塞，因此加重了患者術(shù)后呼吸困難癥狀[4]。并且會影響患者的各器官供氧，造成患者平均動脈壓、心率以及呼吸頻率異常，因此嚴重影響了患者的術(shù)后康復(fù)效果。所以，如何減輕腹腔鏡全麻手術(shù)患者術(shù)后蘇醒嘔吐現(xiàn)象發(fā)生，已成為目前相關(guān)學(xué)者重點討論的話題[5]。因此本文中詳細分析了導(dǎo)致腹腔鏡全麻手術(shù)患者術(shù)后蘇醒嘔吐影響因素與護理干預(yù)方法，希望能為提高患者康復(fù)效果提供有價值的參考數(shù)據(jù)。最終分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取腹部手術(shù)患者，由于手術(shù)造成的一定創(chuàng)傷全麻蘇醒后患者極易出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象;同時麻醉操作過程中使用氣管插管會對患者氣道造成影響，加之麻醉藥物所產(chǎn)生的刺激會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉痙攣，進而發(fā)生嘔吐情況，同時在女性患者、高齡及兒童中術(shù)后發(fā)生嘔吐的風(fēng)險更高[6]。而觀察組患者通過給予針對性的術(shù)前風(fēng)險評估、術(shù)后體位管理、藥物干預(yù)、穴位按摩以及加強監(jiān)護力度等一系列預(yù)防護理后，有效減少了患者術(shù)后蘇醒期嘔吐現(xiàn)象發(fā)生，確保了患者術(shù)后血流動力學(xué)各指標的穩(wěn)定性以及術(shù)后康復(fù)效果，最終使臨床護理得到患者的高度認可及滿意，其各指標結(jié)果同采取常規(guī)護理管理的對照組數(shù)據(jù)相比存在了顯著優(yōu)勢。

所以針對采取全麻腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)針對自身存在的危險因素及時采取科學(xué)合理的針對性護理干預(yù)，才能最大限度減少患者術(shù)后蘇醒期嘔吐現(xiàn)象發(fā)生，進而確保患者的康復(fù)效果。

參考文獻

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