圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無張力疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果分析

姜艷

【摘 要】目的：分析無張力疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2019年1月在我院接受手術(shù)的40例無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者，將其平均分為對照組與干預(yù)組，對照組選擇常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組應(yīng)用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者并發(fā)癥情況。結(jié)果：對照組中2例切口感染，2例陰囊水腫，其并發(fā)癥總發(fā)生率為20%;干預(yù)組中1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，兩組對比數(shù)據(jù)，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果具有突出優(yōu)勢，不僅可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)也能夠有效改善患者的焦慮與抑郁等負(fù)面情緒。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補(bǔ)術(shù);圍手術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

腹股溝疝是最多見的腹外疝，為普外科常見疾病，手術(shù)治療是腹股溝疝唯一療效肯定的治療方法，而疝修補(bǔ)術(shù)是普外科最常見和經(jīng)典的手術(shù)之一，然而傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)存在臥床時(shí)間長、切口疼痛明顯、復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)因并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢，正廣泛推廣及應(yīng)用于臨床。無張力疝修補(bǔ)術(shù)在我國臨床上是一種主要用來治療疝的方法。但由于該手術(shù)會對人體造成不同程度的創(chuàng)傷，因此對手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理是十分有必要的。為此，本次研究為了深入探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，專門選取了80例行無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者作為觀察對象，研究其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年1月在我院接受手術(shù)的40例無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者，將其平均分為對照組與干預(yù)組。對照組均為男性，年齡23～73歲之間，平均年齡為（55.12±1.23）歲;干預(yù)組均為男性，年齡26～75歲之間，平均年齡為（56.22±2.31）歲。參與本次研究患者均符合 WHO 中腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且嚴(yán)格排除患有嚴(yán)重精神疾病以及全身免疫性疾病患者。兩組患者資料無明顯差異，P<0.05。

1.2方法

1.2.1 對照組

給予對照組常規(guī)護(hù)理，術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要告知患者行無張力疝修補(bǔ)術(shù)過程中需要注意的各種事項(xiàng)，并對其實(shí)施常規(guī)的術(shù)前檢查，做好消毒工作，防止患者交叉感染。

1.2.2 干預(yù)組

干預(yù)組應(yīng)用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)干預(yù)內(nèi)容如下：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要為患者詳細(xì)講解該疾病的發(fā)病原因，治療方法與手術(shù)步驟，并通過語言與適當(dāng)?shù)闹w接觸來改善患者的陌生感與焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者治療的信心與配合度，并根據(jù)醫(yī)囑對患者實(shí)施術(shù)前檢查，并叮囑患者術(shù)前 6～8 h要禁食禁飲，全面調(diào)查與評估患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥發(fā)生率與耐受力，以此來制定有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案[1]。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)中要對患者的手術(shù)指征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測護(hù)理，并密切配合醫(yī)生的操作，幫助患者協(xié)調(diào)到最佳的手術(shù)體位，做好隱私部位的遮擋工作，確保患者身心處于放松狀態(tài)，減少對手術(shù)效果的影響。③術(shù)后護(hù)理：在患者接受手術(shù)后6 h，待其血壓穩(wěn)定，就要將患者的體位從平臥位調(diào)整到半臥位，定時(shí)協(xié)助患者翻身，通過減少切口張力來起到緩解疼痛的效果。同時(shí)要檢測患者生命體征，在其切口出放置2～4 h加壓小沙袋，檢查其有無滲血、滲液以及陰囊積液與水腫情況的發(fā)生，一旦存在上述情況就要及時(shí)告知主治醫(yī)生采取及時(shí)有效的處理對策，從而提高患者護(hù)理期間的舒適度。術(shù)后注意保暖，防止受涼、咳嗽影響切口愈合，保持大小便通暢，有便秘者應(yīng)及時(shí)給通便藥物;術(shù)后6 h鼓勵(lì)患者解小便，若小便不能自解應(yīng)及時(shí)給予熱敷、按摩等誘導(dǎo)排便;合并有慢性支氣管炎的患者給予霧化吸入2次/d連續(xù)2～3日，做好翻身叩背等基礎(chǔ)護(hù)理。④術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：為了防止患者切口出現(xiàn)術(shù)后感染與滲血現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員就要定期更換與固定敷料，防止敷料出現(xiàn)污染與脫落等情況，同時(shí)也要指導(dǎo)家屬將柔軟的毛巾疊成方塊放置在患者陰囊下方，促進(jìn)靜脈回流，提升患者的舒適度，減少陰囊水腫等相關(guān)并發(fā)癥[2]。⑤出院指導(dǎo)：出院后注意休息，適當(dāng)參加體育鍛煉，如：慢走、打太極拳，1月后可從事一般體力勞動(dòng)，3月內(nèi)避免重體力勞動(dòng);多食清淡易消化，富含粗纖維的食物，保持大便通暢，如：綠葉蔬菜、各種水果;注意保暖，避免受涼咳嗽，出現(xiàn)排尿、排便困難時(shí)及時(shí)治療。術(shù)后3月、6月、12月需到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥情況，常見并發(fā)癥為切口感染、陰囊水腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中2例切口感染，2例陰囊水腫，其并發(fā)癥總發(fā)生率為20%;干預(yù)組中1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，兩組對比數(shù)據(jù)，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝是普外科常見病，填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，術(shù)后進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)與人文關(guān)懷，盡早鼓勵(lì)和協(xié)助患者下床活動(dòng)，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防肺部感染、腸粘連、下肢血栓形成等并發(fā)癥，早期恢復(fù)正常飲食，可保證營養(yǎng)攝入增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)切口愈合。因此，我認(rèn)為術(shù)前術(shù)后良好的護(hù)理，對減少并發(fā)癥、提高治愈率、降低術(shù)后復(fù)發(fā)率有重要意義。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)雖然可以有效治療腹股溝疝，但由于其治療過程會對患者的身心造成不同的損傷，這就會需要對行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的整體效果不僅會影響到最終的手術(shù)效果，同時(shí)也會大大降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者焦慮與抑郁等負(fù)面心理與情緒，從而提升患者手術(shù)治療的依從度[3]。另外，圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以通過人性化與科學(xué)化的護(hù)理方案來針對不同病情的患者實(shí)施有針對性的術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，以此來提升手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理的質(zhì)量，并為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)與護(hù)理環(huán)境，從而大大降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，在一定程度上改善患者的心理情緒，提高治療效果。根據(jù)此次對照組中2例切口感染，2例陰囊水腫，其并發(fā)癥總發(fā)生率為20%;干預(yù)組中1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，兩組對比數(shù)據(jù)，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

這就進(jìn)一步說明了，對無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果具有突出優(yōu)勢，不僅可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)也能夠有效改善患者的焦慮與抑郁等負(fù)面情緒。為此，該種護(hù)理模式應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]廖媛.圍手術(shù)期護(hù)理在無張力疝修補(bǔ)術(shù)醫(yī)療腹股溝疝的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A0）：13-14.

[2]陳勝蘭，黃秋芳，施林芳.糖尿病患者無張力疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：110-111.

[3]錢凌燕，沈洪，何晶晶.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝圍手術(shù)期的護(hù)理分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（25）：73-74.