自我管理模式對COPD穩(wěn)定期住院患者護(hù)理質(zhì)量的影響研究

王瑜

[摘要]目的：分析自我管理模式對COPD穩(wěn)定期住院患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：擇取2018年1月-2018年12月間本院收治的94例COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組，對照組施行常規(guī)護(hù)理管理，研究組則在對照組基礎(chǔ)上施行自我管理模式。兩組間比較護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：相比于對照組，研究組患者自我管理知識的掌握程度、生活質(zhì)量、自我管理能力、護(hù)理滿意度評分均顯著更高，P<0.05。結(jié)論：采取自我管理模式能有效提升COPD穩(wěn)定期住院患者的自我管理能力，提高護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]自我管理模式;護(hù)理管理：COPD穩(wěn)定期;住院患者;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0135-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為臨床常見肺部損傷性疾病的一種，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病的常見癥狀有咳嗽、呼吸不暢以及咳痰等。而患者自身管理能力一定程度會影響疾病控制效果，因此，找到一種有效的護(hù)理模式對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者給予干預(yù)，提高患者自我管理能力顯得尤為重要。本文研究自我管理模式下對COPD穩(wěn)定期住院患者護(hù)理質(zhì)量的影響研究。

1 資料和方法

1.1一般資料：擇取2018年1月-2018年12月間本院收治的COPD穩(wěn)定期患者94例進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為慢性阻塞性肺疾病;②經(jīng)治療病情得到控制，處于穩(wěn)定期;③意識清晰，溝通能力良好;④自愿配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重臟器疾病;②意識模糊，無法溝通或不配合。

隨機(jī)分組為對照組、研究組，對照組47例 COPD穩(wěn)定期患者男、女比例為27：20，年齡在40歲～66歲間，均值為（57.65±2.45）歲;研究組患者男、女比例為28：19，年齡在4l歲-65歲間，均值為（57.38±2.43）歲。兩組COPD穩(wěn)定期患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計、比較可知無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：施行常規(guī)護(hù)理管理，即了解病患病情后，結(jié)合治療方案對患者進(jìn)行相關(guān)知識的講解，并指導(dǎo)其正確用藥，對患者的疑問進(jìn)行耐心解答。

研究組：在對照組護(hù)理管理基礎(chǔ)上采取自我管理模式。具體對策如下：（1）建檔。全面評估本組患者心理狀態(tài)、自理能力、文化程度、生活習(xí)慣，結(jié)合患者具體接受能力制定管理計劃。（2）認(rèn)知干預(yù)。與病患面對面、一對一交流，在為其介紹疾病發(fā)病因素、疾病癥狀、治療方式、疾病預(yù)后、并發(fā)癥預(yù)防等知識的同時，強(qiáng)調(diào)患者自我管理能力與疾病控制效果間的關(guān)系，使患者意識到自我管理的必要性，并了解自我管理內(nèi)容包括情緒管理、日常行為管理、自覺用藥、飲食管理等方面。（3）情緒管理。引導(dǎo)患者訴說自身病痛、困惑及不安，結(jié)合心理狀態(tài)評估結(jié)果給予針對性心理支持，并指導(dǎo)患者通過傾訴、聽音樂等方式自我減壓。同時告知患者，若出現(xiàn)苦悶、不開心等情緒，需及時進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)以消除不良情緒，積極的與身邊的親友溝通，若情緒難以控制需及時與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，進(jìn)而穩(wěn)定情緒。（4）日常行為管理。告知患者需戒煙禁酒，控制日常飲食合理、豐富，嚴(yán)禁辛辣刺激飲食或暴飲暴食，在護(hù)理人員指導(dǎo)下定期進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，并結(jié)合自身疾病情況進(jìn)行散步、慢走等有氧運(yùn)動，若出現(xiàn)異常情況需及時就醫(yī)。（5）用藥指導(dǎo)。告知患者藥物治療的重要性、預(yù)期效果及遵醫(yī)囑用藥的必要性，禁止自行停藥、換藥，嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐進(jìn)行正確用藥。（6）角色管理。指導(dǎo)患者適應(yīng)機(jī)體變化，并繼續(xù)正常與親友相處，正常進(jìn)行日?；顒?，告知親友需多給予陪伴以避免病患出現(xiàn)孤獨(dú)感。（7）電話隨訪。通過電話的形式對已出院2周的患者進(jìn)行為期8周的訪談干預(yù)，主要對其講解自我管理的主要內(nèi)容，并要求患者對訪談的要點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行記錄，及時匯報每日的康復(fù)程度，每周一次電話訪談，每次0.5-1h即可。

1.3評價指標(biāo)：采用護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷評估兩組護(hù)理質(zhì)量，評估內(nèi)容包括COPD穩(wěn)定期患者自我管理知識的掌握程度、自我管理能力、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，各指標(biāo)總分值均為100分，得分越高則指標(biāo)程度越佳。

1.4數(shù)據(jù)處理：采用SPSSl8.0軟件處理結(jié)果數(shù)據(jù)，自我管理知識的掌握程度、生活質(zhì)量、自我管理能力、護(hù)理滿意度評分指標(biāo)均以（x±s）表達(dá)，組間比較采用t檢驗。P<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組COPD穩(wěn)定期患者自我管理知識的掌握程度、生活質(zhì)量、自我管理能力、護(hù)理滿意度評分均顯著高于對照組，P<0.05。具體結(jié)果數(shù)據(jù)見下表。

3 討論

近年，隨著我國空氣污染程度的加重，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，該疾病有典型氣流阻塞特征，病程較長且反復(fù)發(fā)作，若無法得到有效、及時的治療，極易誘發(fā)肺心病或呼吸衰竭，對患者的身體機(jī)能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因該疾病難以根治且并發(fā)癥較多，在控制疾病的同時，一定程度上要求患者做好自我管理以達(dá)到控制疾病、預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

在慢性阻塞性肺疾病患者的治療期間，應(yīng)用傳統(tǒng)的藥物治療與健康宣教的作用較小，大部分患者不能積極有效的配合治療，直接導(dǎo)致病情不能得到及時的緩解，在常規(guī)護(hù)理管理措施的基礎(chǔ)上，采取自我管理模式能有效提升COPD穩(wěn)定期住院患者的自我管理能力，提升護(hù)理質(zhì)量。對COPD穩(wěn)定期住院患者采取自我管理模式，通過進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)提升患者自我管理知識的掌握程度，并指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒管理以確保情緒穩(wěn)定。另一方面，指導(dǎo)患者管理自身日常行為，養(yǎng)成良好的日常生活、飲食習(xí)慣，進(jìn)而提升生活質(zhì)量。結(jié)合本文結(jié)果可知，研究組護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著高于對照組，符合本次研究結(jié)論。

綜上，施行自我管理模式能有效改善COPD穩(wěn)定期住院患者的自我管理能力，提升生活質(zhì)量及滿意度。