天水市2018年高中高一高二4456名學生體檢結果分析

張守彩 茍海濤 霍玉玲 盧靜 周阿龍

[摘要]目的：為了掌握和更加全面了解天水市青少年人群和高中生生長發育狀況及健康水平，并對此結果為相關教育部門和學校制定學生群體的疾病預防和健康教育措施提供有效準確的依據。方法：對全市2018/～E3所高中年級高一高二4456名學生進行健康體檢，將數據匯總整理后進行統計分析。結果：天水市高中學生生長發育總體狀況良好，常見病的患病率也占相對的比例，依次為：視力不良占82%、營養不良占38%、肥胖占11%、肝功能異常占13%、貧血占21%、高血壓占6%，齲齒占11%，乙肝表面抗原陽性占0.1%，需要接種乙肝疫苗者占67%，沙眼占0.001%。結論：高中生常見病占比率較高，通過統計分析有針對性的采取健康防范和干預措施，降低青少年常見病的發病率，促使青少年身心健康的發展。

[關鍵詞]天水市;高中學生;健康體檢;患病率

[中圖分類號]R194.2[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0180-02

青少年群體的健康水平及生長發育，社會關注度高，而高中生處于青春期的后期階段，這一時期的生長發育基礎決定他們以后的健康水平，體質和智力水平。隨著我們生活水平的不斷提高，生活方式和飲食結構的不斷變化，以及學生學習壓力逐漸增大的影響下，我市高中生的生長發育情況已不容樂觀，常見病的患病率占比較普遍。通過2018年天水市中醫醫院對本市3所高中年級高一高二級學生進行健康體檢。現將結果分析如下：

1 對象與方法

1.1對象：數據來源整體選取2018年3所高中的高一高二級學生4456人，其中男生2274人，女生2182人，年齡在15-19歲，平均年齡17歲。

1.2方法：參考根據：《全國學生體質健康檢查規范》標準內容要求進行檢查和測量。體檢團隊由天水市中醫醫院醫務人員組成，所有成員均具備相應資質并經過統一學習培訓，體檢項目統一標準，并使用標準體檢設備。檢查項目包括：身體形態，生理機能，健康狀態14項指標（身高、體重、血壓、心率、視力、色覺、沙眼、齲齒、內科、超重、肥胖、營養不良、肝功能、三系統、血常規18項）體檢結束后，由專人將數據匯總分析整理錄入EXCEL，并進行數據分析。

1.3評價標準：參考標準：參照國家發布衛醫發（2008）37號文《中小學生健康體檢管理辦法》及《普通高等學校招生體檢工作指導意見》的要求開展學生健康體檢：凡單眼視力《5.0為視力不良;其中4.9為輕度視力不良;4.6-4.8為中度視力不良;4.5及以下為重度視力不良。營養狀況的篩查統一標準使用1985年修訂版計算，我國常用的標準體重計算公式為Broea的改良式：體重指數（BMI）=體重（公斤）÷身高（m）BMI<18為消瘦，20-24為正常，24-26為略胖，>26為肥胖。

1.4統計分析方法：數據分析采用Excel 2007版本和臨床醫學統計軟件分析，百分率比較采用x效驗。

2 結果

對全市2018年3所高中年級高一高二學生4456人進行健康體檢并將資料進行整理與分析。統計數據顯示視力不良3661人，占比82%;色覺異常67人，占比1.5%;體重過低1676人，占比38%;超重368人，占比8%;肥胖473人，占比11%;身高矮小145人，占比3.2%;超高34人，占比0.8%;沙眼4人，占比0.001%;血壓異常檢出267人，占比6%;齲齒498人，占比11%;乳牙滯留74人，占比1.7%;乙肝表面抗原陽性6人，占比0.1%;需接種乙肝疫苗抗體者3017人，占比67%;谷丙轉氨酶異常588人，占比13%;血紅蛋白偏低927人，占比21%。

3 討論

3.1通過本次健康體檢結果顯示：視力不良檢出率82%，視力不良屬于世界各地兒童青少年患病率較高的疾病之一，發病原因除了遺傳因素之外，主要與用眼姿式不當、近距離用眼、不良讀寫習慣、接觸電子產品如手機，電腦時間過長，高中學生課業負擔重，學習壓力大，體育運動相對減少，個人營養狀況等因素有關。所以高中學生視力不良發病率隨著學習時段和年級的增加而上升。分析可能隨著學生年級的提升，學習量的增加用眼強度的增加，最終導致眼疲勞，加大了視力不良的發生率.提倡學校教育部門注意學生勞逸結合，德智體美勞全面發展，增加學生戶外活動時間，定期做眼保健操，飲食多樣化，保證維生素及礦物質的攝入均衡，調節用眼時間和督促改變不良用眼姿勢和習慣及衛生。

3.2體重過低檢出率38%;體重檢出率8%;肥胖檢出率11%。可能與此次體檢參考計算標準版本的局限性有關。數據顯示體重過低占比較大，此項數據顯示較低體重與學生營養單一、偏食，厭食，食物攝入量不足，生活不規律缺乏鍛煉等飲食生活習慣以及學習壓力過大，精神緊張等心理因素可能有關。體重較低的學生容易表現為：疲倦，體能差，抵抗力較低，免疫力差，記憶力下降，且易患多種其他疾病，長期以往體重過低消瘦的青少年因為長期攝入的營養素不足，還會發生營養不良及智力發育問題。而體重超重和肥胖也占相當比例，天水地區經濟水平存在城鄉差異，城市較農村優越，高中學生處于青春期的中晚階段，發育營養攝入不均衡，挑食偏食“以靜代動”的生活方式占據的時間大量增加，體重超重和肥胖人群也隨之增加。針對此，學校一方面應加強對在校學生進行營養衛生知識健康教育，提倡學生健康、科學、合理的飲食習慣和均衡營養的膳食結構，避免營養不良和營養過剩兩種現象的發生。且學校要切實重視和落實學生體育鍛煉和戶外活動時間，每天保證必要的活動和鍛煉，提高學生體育鍛煉素質，增強體質。只有兩者結合才能確實達到增強學生體質的目的。

3.3齲齒檢出率11%，這主要是由于青少年牙齒抗酸能力弱，口腔內長時間滯留食物、腐蝕牙齒，口腔內細菌使牙釉質和牙本質托框引起齲樣損害及口腔衛生習慣等原因引起，改善和預防齲齒建議：盡早讓孩子養成良好的口腔衛生習慣，如認真規范刷牙，飯后漱口，食物多樣化，多吃富含維生素豐富的食物，多吃五谷雜糧可以提高牙齒的咀嚼能力，改善口腔環境。

3.4乳牙滯留檢出率1.7%。乳牙滯留是乳牙還未按時脫落，但恒牙已經長出，與先天恒牙缺失，遺傳等因素有關。一般建議及時拔除，如因先天缺失恒牙導致的乳牙滯留可繼續觀察不予處理，并積極指導養成良好的口腔衛生習慣，早晚認真規范刷牙，飯后及時漱口，少食甜食積極預防齲齒，在孩子換牙時段，盡量不要用外力晃動，手拽即將脫落的乳牙，定期到醫院進行檢查。

3.5色盲檢出率1.5%;色盲和色弱屬色覺異常，有先天和后天性兩種情況，先天色盲色弱與遺傳相關，后天色覺異常多與視網膜或視神經下部枕葉皮質等病變原因引起。

3.6血壓異常檢出率6%;血壓異常者可能是與學生測量血壓時情緒緊張有關，建議平時養成良好的生活習慣，放松心情，飲食睡眠規律，不熬夜，保證充足睡眠，積極鍛煉身體，增強機體抵抗力，對血壓異常的學生建議告知家長，積極復診和進一步檢查，以明確病因排除原發病因，積極定期復查和治療。

3.7需接種乙肝疫苗抗體者檢出率67%。乙肝表面抗體不足和陰性者均占一定比列，乙肝表面抗體不足和陰性增加了感染乙肝病毒的機會，主要與自身抵抗力和免疫力相關。建議學生平時除了注意飲食清潔衛生，養成良好的衛生習慣外，可到疾控部門或有接種疫苗的正規醫療機構加強乙肝疫苗接種，增加乙肝抗病能力，減少感染幾率。

3.8血紅蛋白偏低檢出率21%。血紅蛋白偏低會引起貧血。臨床上一般為缺鐵性貧血為多見，也稱營養不良性貧血，也是學校“六病防治”的重點工作。缺鐵性貧血的主要原因與挑食或節食導致鐵和其他營養師攝入不足，女生月經失血、鐵吸收障礙及其他病理性因素。當血液中血紅蛋白和紅細胞低于正常水平，造成血液輸氧能力下降，導致組織缺氧，身體各個器官得不到足夠用的氧氣來維持生命的代謝活動，尤其是大腦缺氧，可引起頭暈、乏力、面色及眼瞼蒼白、頭疼、注意力不集中、記憶力下降、抵抗力和免疫力下降等一系列臨床表現。建議學校和家長引起足夠的重視，根據不同原因針對性的采取措施，如應養成良好的飲食習慣，飲食多元化，注意粗細搭配，保證三餐營養均衡搭配，不偏食，不挑食，針對貧血人群根據病情程度適當補充鐵劑或增加含鐵豐富的食物并定期復查。

綜上所述：根據總體體檢數據分析：要增強學校學生體質健康，除應積極引導學生參加體育運動外，還要培養學生體育鍛煉的興趣和習慣，學校衛生工作應繼續加強學校常見病防治，關注學校衛生環境如課桌椅衛生、教室用眼環境、堅持認真有效的做眼保健操等，加強健康教育，上好健康課，培養學生“健康第一”的意識，增加學生的自我健康意識，培養學生自覺衛生習慣，預防疾病，講究衛生，保證健康。