試論腦溢血的臨床治療方法

吳志勇

摘要：腦溢血已經成為腦外科里最常見的疾病之一，隨時威脅到人們的生命。隨著腦溢血患者的逐漸增多，專家對腦溢血病癥的大量研究。目前，針對這種疾病已經研究出了良好的診斷和臨床治療方法。

關鍵詞：腦溢血;臨床治療;方法

前言

腦溢血患者主要發生在中老年之中，一般患者還具有高血壓病癥。特別是，當中老年遇到事情激動時容易發生腦溢血。腦溢血患者發病時，血壓會升高，主要根據出血量和出血部位，以及意識障礙的表現，來判斷病癥的輕重。本文主要論述了腦溢血的病癥，以及采取的臨床治療方法。

1、臨床的病癥表現

腦溢血的部位主要包括基底節出血和腦橋出血。基底節出血包括殼核出血和丘腦出血，尾狀核頭出血等。

1.1殼核出血

殼核出血又稱為內囊出血，是基底節最常見的出血部位，約占50%-60%。主要是豆紋動脈側引起的，出血后可突破至內囊。殼核出血的臨床表現主要根據血腫部位和血重量進行判斷。當出血量為中部時，主要表現為內囊受損引起的對側偏癱，雙眼向一側凝視，偏身感覺障礙。當出血量較大時，會影響到腦脊液的循環流通，壓迫腦組織會產生短時間的內的昏迷，呼吸受到影響，甚至可能會出現短時間內的死亡。出血量較小時，主要表現為肢體上的癥狀，例如，腿部行動障礙等。

1.2丘腦出血

丘腦出血的頻率相對于殼核出血的頻率較小，主要是由于丘腦穿支動脈或者丘腦膝狀體動脈破裂導致，丘腦出血的臨床癥狀與殼核出血的臨床表現有相似的癥狀。例如，偏身運動障礙，感覺障礙等。除了以上的病癥，還會出現精神障礙，主要有情緒低落，表情冷漠等。嚴重者還會出現記憶力低下，癡呆的癥狀。而且，由于丘腦靠近第三腦室，所以丘腦出血癥狀特別容易反復，還會出現持續性頑固高熱癥狀。若出血量太大還會危及生命安全。

1.3尾狀核頭出血

尾狀核頭出血的頻率相較于以上兩種出現的頻率更小。出血量一般不會很大，破入腦室，會出現腦積水癥狀，例如頭痛，惡心癥狀。

2、腦橋出血

腦橋出血的頻率很低一般只有10%左右，由于腦橋是非常重要的生命中樞，所以一旦出現腦橋出血，病情會非常危急。即使出血量不大時，也會出現昏迷，呼吸困難，四肢癱瘓的癥狀。而且還可能伴隨著器官衰竭的癥狀。

3、診斷

腦溢血的診斷一般是通過CT或MRI掃描進確診，然后再通過全腦癥狀和肢體表現，以及神經系統定位體征進行再確診。腦溢血的患者一般都是中老年人，而且大部分都是具有高血壓的中老患者。常常發生在體力工作量較大和精神太激動時，若治療不及時，病情惡化迅速，隨時會造成生病危險。

4、治療方法

4.1內科治療

若病情不嚴重的患者可以通過臥床靜養的方法。在靜養期間要保持呼吸暢通，盡量再次避免情緒激動和血壓升高。醫生隨時觀察患者的體溫，呼吸頻率等生命特征。特別要注意患者的瞳孔和意識的變化。注意水電解質平衡和營養均衡，靜脈壓要維持在5-12mmHg的水平，防止水電解質的紊亂造成腦部水腫癥狀。每日的飲食要營養均衡，注意鈉，鉀，糖類的補充。飲食要盡量清淡為主，適當補充熱量，若營養不足時，可考慮注射能量合劑和人血蛋白。

注意血糖的變化，血糖過高或過低，都會引起病情的惡化，及時進行治療，血糖水平一般要維持在6-9mmol/l之間。及時檢測顱內壓，腦出血會造成腦水腫的癥狀，2天后會達到高峰，3-5天后會開始消退。腦水腫造成的顱內壓升高，會引起并發癥，從而造成死亡，所以，一定要主要腦水腫和顱內壓力的變化。腦出血患者若出現頭痛，過度煩躁等癥狀時，可適當注射鎮靜劑穩定患者的情緒，避免病情的惡化。當患者穩定病情后，為提高身體的靈活性，可進行康復治療。

4.2手術治療

手術治療主要是進行開顱手術，消除腦部血塊，腫塊和受壓的腦部組織。從而就可以降低顱內壓，恢復腦部神經系統，從而保住患者的生命。手術治療一般比較徹底，可以有效治療患者的病癥。但是，手術需要承擔的風險較大，手術中的不確定因素較大，而且開顱手術危險系數更高。所以可以根據患者的病癥嚴重程度選擇不同的治療方法。

5討論

腦溢血患者的病癥根據患者的自身情況，會有不同的癥狀表現啊。醫生要根據患者腦溢血的癥狀表現，結合檢查結果準確判斷患者的情況，并為患者制定有效的治療方法。腦溢血患者自身應該聽從醫生的建議，合理搭配自己的飲食和運動情況，才能更快地恢復健康。本文主要針對腦溢血的的常見病癥，提出的有效治療方法，具體的治療方案還要根據患者的臨床表現。今后，對腦溢血需要更多的研究，才能為患者對癥下藥。

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