以“四不四化兩有”深化健康鄞州建設

近年來，鄞州區深入推進醫療衛生服務領域改革，全面深化健康鄞州建設，著力破解群眾看病難、看病煩、看病累的困擾，在門診預約掛號、個人健康檔案電子化、就醫導診等方面大膽創新，形成了醫療服務“四不四化兩有”智慧健康服務的鄞州模式。

聚焦流程機制提升服務能力

掛號不排隊，名醫就診更容易。一方面，強化內外聯動、上下互動，通過聘請外地名院名醫坐診、專家遠程會診、省內名醫共診等方式，全力爭取名醫資源。另一方面，推行預約掛號、按時就診，通過健康鄞州網、手機APP、微信公眾號、自助服務機等多種方式，以及分級診療預約、分時段預約、診間預約等多種形式預約掛號，預約就診時間精確到30分鐘以內，對部分簽約病人免掛號隨到隨診。2018年，高峰時段病友掛號排隊時間從原來的11.4分鐘縮短為4.5分鐘，平均節省時間60%。

住院不求人，名院轉診更順暢。打造了以3個“院士工作站”、2個省區域專病中心、2個省市共建醫學重點學科、4個省臨床特色學科、7個縣級龍頭學科等為代表的一批名院名科，形成了手外科、骨科、眼科等一批省內一流特色專科，醫療實力全省領先。2018年，分級診療平臺門診轉診11678人次、檢查2562人次、住院985人次、出院隨訪5894人次。

配藥不出門，線上復診更方便。依托以全區云數據中心“一朵云”為核心、公共衛生信息系統等“三大系統”為支撐、分級診療平臺等“六大平臺”為重點、互聯網醫療等“十大協同”為基礎的“13610”云醫院智慧健康服務體系，創新推行線上診斷配藥、線下送藥上門。建成全國首家區域影像協同診斷中心，通過云醫院平臺和6家遠程醫療服務中心、52家基層云診室，對特殊人群和23種慢性病、常見病病友實行線上復診、讀片、審片，實現“足不出戶看云醫”。2018年，線上診療累計2.3萬人次，藥品配送3.5萬單次，線上糾錯率從原來的3%下降到0.5%。

付費不等候，智慧結算更快捷。全面推行支付寶、微信、“互聯網+醫療”線上結算，率先實現所有醫療機構門診掛號收費、醫生診間結算、出入院辦理、自助機服務等智慧結算全覆蓋和醫保范圍內醫生即看即結，對家庭醫生簽約病友實行信用支付，就診72小時內一次性結算，減少了排隊時間。目前，全區門診智慧結算率近70%，檢查智慧結算率達100%，醫院人工掛號收費窗口減少近60%。

聚焦健康安全提升服務效能

健康檔案集約化，數據聯通更全面。建立全區健康檔案及慢病管理協同平臺，按照家庭醫生、戶籍管理等情況，全面推行電子檔案，準確記錄健康數據。升級區公衛系統功能，依托健康檔案協同系統、慢病管理協同系統、母子健康電子化管理系統、居家健康管理系統、糖網篩查系統“五大系統”，自動實時采集病友遠程智能血壓計等物聯設備數據和各類健康體檢數據，實現各類數據互聯互通，健康檔案信息更加準確全面。

檢查檢驗無紙化，影像上云更高效。全面推進云影像、去膠片化建設，率先建成區域“影像云”。檢驗檢查結果實行專家遠程審核、站點結果共享、“云膠片”服務，病友通過手機掃二維碼和條形碼即可隨時線上瀏覽檢驗檢查影像和報告，醫生可隨時在“影像云”查閱病友數據并診療，省去了等候檢查檢驗結果的時間和打印費用，提高了就診服務效能。

門診病歷電子化，醫生診療更精準。為有效推進分級診療、診療信息互通，2016年鄞州按照“全推廣、全覆蓋、全應用”的要求，率先實現全區門診電子病歷全覆蓋，改變了醫生門診時邊問診邊手寫病歷的傳統方式。目前，全區門診電子病歷達到97%。

服務站點智能化，網絡體系更完善。實施智能化站點提升項目，在基層衛生服務站統一配備健康自測一體機、動態血壓監測儀、遠程生化儀、遠程血球計數儀等智能化設備，構建了以30家服務E站為主體、以移動醫療車為補充的服務網絡體系，群眾在家門口即可享受到血糖和血壓測量、早點眼底篩查、檢查診療等20余項“一站式”健康服務。創新推出“共享醫生”，對偏遠鄉鎮及站點，依托云醫院遠程會診平臺，由全科醫生進行遠程診療，有效解決了全科醫生不足、偏遠鄉鎮坐診不便等困難。

聚焦精細精準提升服務質量

就醫有導診，看病省時更省心。創新推行區域導診、全程提示等醫療服務，通過“健康鄞州”微信公眾號等平臺，為病友提前發送就醫導診溫馨提示，診前提示預約情況，診中提示候診和檢驗檢查等信息，診后提示藥品用法用量、健康保養常識、云影像資料等，做到導診全過程、服務全方位。成立區“健康天使”志愿服務聯盟，21支志愿服務隊、3000余名志愿者輪流深入各家醫院為病友提供貼心服務，打造了“醫路和諧”“護眼天使”等“一院一特”志愿服務品牌。

家醫有導師，健康安心更放心。全面推行家庭醫生導師制，建立科學有效的績效考核和綜合評價體系，不斷提升服務質量效率。2018年，全區家庭醫生在簽居民17.8萬人、簽約重點人群15.4萬人，重點人群在簽率70%、續簽率80%，續簽率高于省考核指標20個百分點，成為浙江省優秀家庭醫生簽約服務培訓基地。建立全區診間及時問診信息系統，基層站點簽約家庭醫生可實時與區級公立醫院專家和上級導師咨詢交流，鞏固深化了“醫聯體”“醫共體”及專科聯盟，提高了服務的精準性和有效性。