重癥肺炎合并呼吸衰竭中西醫(yī)結(jié)合治療思路探討

張潔

【摘要】目的：總結(jié)重癥肺炎合并呼吸衰竭中西醫(yī)結(jié)合治療思路與效果。方法：在2016年8月到2018年8月開展研究。

隨機(jī)選取我院接受診治的70例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者作為案例進(jìn)行對(duì)比研究。常規(guī)組采用西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上添加中醫(yī)治療。總結(jié)兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療整體有效率（96.49%）明顯高于常規(guī)組治療整體有效率（85.96%），數(shù)據(jù)差異明顯，組間對(duì)比結(jié)果有意義（P<0.05）。討論：麻杏石甘湯合葶藶大棗湯治療重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效突出，能夠顯著提高患者的康復(fù)質(zhì)量，及時(shí)有效的控制患者的臨床癥狀表現(xiàn)，療效突出且安全，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;呼吸衰竭;中西醫(yī)結(jié)合;治療思路

【中圖分類號(hào)】R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306（2019）05-089-02;

重癥肺炎屬于臨床中比較常見的一種疾病，屬于典型癥狀之一，普遍發(fā)生在兒童與老年群體中，因?yàn)闄C(jī)體本身的特殊性，臨床危害性較高。肺炎屬于一種典型且常見的呼吸系統(tǒng)疾病，病程相對(duì)較長并且復(fù)發(fā)率較高，該疾病帶有一定的傳染性，會(huì)直接影響患者的身體發(fā)育，會(huì)對(duì)患者的健康成長、生活質(zhì)量形成嚴(yán)重危害[1]。另外，重癥肺炎在臨床中并發(fā)呼吸系統(tǒng)障礙，呼吸衰竭的發(fā)生率相對(duì)較高，并且對(duì)于患者的生命安全威脅也更高。對(duì)此，本文以中西醫(yī)結(jié)合治療的思路探討重癥肺炎合并呼吸衰竭的治療方法與效果，旨在為臨床重癥肺炎合并呼吸衰竭治療提供更好的檢查方式及途徑。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2016年8月到2018年8月開展研究。隨機(jī)選取我院接受診治的70例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者作為案例進(jìn)行對(duì)比研究。以隨機(jī)數(shù)字法方式將所選患者劃分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組35例，男性患者24例，女性患者11例，年齡最小43歲，最大79歲，年齡中位數(shù)59.6歲，病程最短14天，最長23天，病程中位數(shù)18.6天;常規(guī)組35例，男性患者22例，女性患者13例，年齡最小44歲，最大80歲，年齡中位數(shù)58.9歲，病程最短14天，最長25天，病程中位數(shù)17.4天。基礎(chǔ)資料差異未滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者家長均知情本研究且簽署同意書。

1.2治療方法

采用江西匯仁藥業(yè)公司生產(chǎn)的阿奇霉素，批號(hào)H20023871;采用上海上藥信誼藥廠有限公司生產(chǎn)的利巴韋林，批號(hào)H10970349。

常規(guī)組采用西醫(yī)治療，采用抗生素結(jié)合利巴韋林治療。抗生素以阿奇霉素為主，在飯前1h用藥，每天1次，1次1片。以10到15mg/kg為標(biāo)準(zhǔn)，靜脈滴注用藥，每天用藥1次。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上添加中醫(yī)治療，主要是以麻杏石甘湯合葶藶大棗湯為主，基礎(chǔ)方為灸麻黃6g、杏仁8g、石膏36g、魚腥草5g、銀花8g、蘇子8g、葶藶子6g、茯苓12g、陳皮6g、大棗3枚、甘草3g，針對(duì)患者具體癥狀添加藥物。對(duì)于高熱患者添加連翹8g、銀花8g;對(duì)于舌紅少苔患者添加蘆根6g;對(duì)于氣虛患者添加黨參6g;如果患者屬于病毒性肺炎則添加板藍(lán)根8g、蚤休6g、大青葉6g。一天一劑用水煎煮后取汁服用，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際體質(zhì)調(diào)整用量。

兩組患者均治療10天。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

總結(jié)兩組患者的治療效果。臨床療效判斷以癥狀改善情況為主，在用藥后所有癥狀均消失、肺部啰音消失，X線檢查正常判斷為顯效;用藥后癥狀相對(duì)于治療前明顯改善，肺部啰音好轉(zhuǎn)明顯，X線檢查結(jié)果較好判斷為有效;其余患者判斷為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析，在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進(jìn)行分組記錄，并應(yīng)用連續(xù)性或離散型的變量實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的錄入，定性的數(shù)據(jù)不需要分類變量。數(shù)據(jù)檢驗(yàn)期間所有均數(shù)采用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，百分制數(shù)據(jù)采用X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，在數(shù)據(jù)對(duì)比差異中P值<0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療整體有效率（96.49%）明顯高于常規(guī)組治療整體有效率（85.96%），數(shù)據(jù)差異明顯，組間對(duì)比結(jié)果有意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

在中醫(yī)學(xué)中肺炎的病因可以劃分為內(nèi)、外兩種，內(nèi)以臟腑嬌嫩、行氣不足為主，外以風(fēng)邪多寒、夾寒或夾冷為主，常見為熱證。在古典《幼科要略》中有著“襁褓患者，體屬純陽，所患熱病居多”[2]。治療重癥肺炎的主要思路為清熱肺火、瀉肺熱。麻仁石甘湯的主要成分是以灸麻黃、杏仁、石膏、魚腥草、銀花為主，具備解毒、清熱、疏風(fēng)等療效，其中灸麻黃、杏仁性寒，味微苦，具備透風(fēng)熱，促使邪毒從肌表排解，《本草綱目》當(dāng)中有著“青花蒿，治患者風(fēng)寒驚熱”的記載[3]。在當(dāng)代藥理研究方面對(duì)于灸麻黃、杏仁的研究結(jié)果主要是以帶有抗菌、抗病毒、解熱抗炎、鎮(zhèn)痛以及提升免疫力的效果，其最為突出的便是在于解熱，這對(duì)于肺炎的治療有著較高的針對(duì)性。銀花則屬于味甘性寒藥物，歸屬于肺、胃經(jīng)，帶有疏散風(fēng)熱以及清熱解毒的效果[4]。茯苓、葶藶子屬于苦寒泄降的效果，歸屬于心、肺以及三焦經(jīng)，具備清熱利尿以及涼血解毒的效果。多種藥物結(jié)合為麻杏石甘湯合葶藶大棗湯，其能夠清肺熱、解肺毒、調(diào)節(jié)肺絡(luò)，對(duì)于重癥肺炎中醫(yī)治療思路有著較高相似性[5]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療整體有效率（96.49%）明顯高于常規(guī)組治療整體有效率（85.96%），數(shù)據(jù)差異明顯，組間對(duì)比結(jié)果有意義（P<0.05）。這一結(jié)果也高度肯定了中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎合并呼吸衰竭的療效與安全性，可以作為臨床常規(guī)治療方案。

綜上所述，麻杏石甘湯合葶藶大棗湯治療重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效突出，能夠顯著提高患者的康復(fù)質(zhì)量，及時(shí)有效的控制患者的臨床癥狀表現(xiàn)，療效突出且安全，值得在臨床中推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]邵細(xì)琴，陳揚(yáng)波，孫妍，etal.重癥肺炎致呼吸衰竭給予中西醫(yī)結(jié)合治療的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，29（46）：414-415.

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[3]張英謙，郝京霞，郭鵬，etal.依據(jù)中醫(yī)“肺與大腸相表里”采用中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎患兒療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2017，21（3）：41-44.

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[5]木其爾，江泳，石怡，etal.重癥肺炎相關(guān)性膿毒癥患者臨床特點(diǎn)及中醫(yī)證侯特征的研究[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2017，14（04）：145-149.