復方谷氨酰胺膠囊防治急性放射性直腸炎的臨床研究

李文忠

[摘要]目的：探究復方谷氨酰胺膠囊防治急性放射性直腸炎的臨床療效。方法：選擇我院自2016年1月至2017年12月收治的68例盆腔惡性腫瘤患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組，每組34例，對照組采用單純的放射治療，研究組在放射治療的基礎上給患者口服復方谷氨酰胺膠囊，對比兩組患者放射治療后急性放射性直腸炎的發生率及發生急性放射性直腸炎的分級情況。結果：研究組患者急性放射性直腸炎發生率11.8%顯著低于對照組52.9%，研究組患者3級及以上急性放射性直腸炎發生率0.0%顯著低于對照組77.7%，兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：對行放射治療的盆腔惡性腫瘤患者口服復方谷氨酰胺膠囊，不僅能有效預防和降低其急性放射性直腸炎的發生率，還能降低其發生急性放射性直腸炎的嚴重程度。

[關鍵詞]復方谷氨酰胺膠囊;急性放射性直腸炎;臨床療效

[中圖分類號]R818 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-080-01

對于不能進行手術治療的盆腔惡性腫瘤患者而言，放射治療是改善患者臨床癥狀和提高其預后生存質量最重要的治療方式之一，然而，不少研究均證實，放射治療后易引發患者發生急性放射性直腸炎并發癥。該并發癥以腹部疼痛、腹瀉、排便次數增多、排便存在血性分泌物、直腸瘺或穿孔等為主要臨床表現，不僅會對反射治療的連續性產生影響，同時，還會加重患者機體痛苦，因此，為確保放射治療的順利完成，就需積極探尋防治急性放射性直腸炎發生的方案。我院采用復方谷氨酰胺膠囊對患者進行防治，獲得了滿意效果，現將復方谷氨酰胺膠囊防治急性放射性直腸炎的臨床療效報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院自2016年1月至2017年12月收治的68例盆腔惡性腫瘤患者作為研究對象，納入標準：（1）患者均符合盆腔惡性腫瘤診斷標準和放射治療適應癥，（2）患者治療依從性均良好;排除標準：（1）不能耐受放射治療者，（2）存在精神障礙疾病者。患者均為自愿加入本研究，該項研究已經過醫院倫理委員會批準，將其隨機分成對照組和研究組，每組34例，對照組中男性4例、女性30例，患者年齡分布：32-69歲，平均年齡（49.6±2.5）歲，其中，直腸癌16例、子宮內膜癌10例、子宮頸癌8例;研究組中男性5例、女性29例，患者年齡分布：31-70歲，平均年齡（50.2±2.4）歲，其中，直腸癌17例、子宮內膜癌10例、子宮頸癌7例，兩組患者的性別、年齡、腫瘤類型等資料對比均無顯著差異（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法對照組采用單純的放射治療，治療前，引導患者保持膀胱充盈，然后，取俯臥位，操作人員采用直線加速器6MV-X線等中心照射，照射劑量DT50Gy/25次，2Gy/次，對患者進行放射治療，直腸癌患者取盆腔水平兩側野和后野進行照射，子宮內膜癌及子宮頸癌患者取盆腔前后兩野進行照射，每周連續進行5次照射治療，在此期間不給患者提供任何保護腸道黍占膜藥物。研究組在放射治療的基礎上給患者口服復方谷氨酰胺膠囊。放射治療方法同對照組，在此基礎上，給患者口服4粒復方谷氨酰胺膠囊（地奧集團成都藥業股份有限公司，國藥準字H51023598），3次/d。

1.3觀察指標對比兩組患者放射治療后急性放射性直腸炎的發生率及發生急性放射性直腸炎的分級情況，急性放射性直腸炎分級標準：4級：患者腹痛加重需置管減壓，胃腸道出血需輸血;3級：腹瀉嚴重，需墊衛生墊和給予胃腸外營養支持，腹部x線示腸管擴張;2級：腹瀉較為嚴重，需服抗副交感神經藥，但不需墊衛生墊;1級：大便習慣改變或次數增多，不需用藥;0級：無變化。

1.4統計學分析采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計數資料以（%）表示，采用x檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者放射治療后急性放射性直腸炎的發生率對比 放射治療后，研究組有4例患者發生急性放射性直腸炎，對照組有18例患者發生急性放射性直腸炎，研究組患者急性放射性直腸炎發生率11.8%顯著低于對照組52.9%，兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者發生急性放射性直腸炎的分級情況對比研究組患者3級及以上急性放射性直腸炎發生率顯著低于對照組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05），見表1.

3討論

急性放射性直腸炎是盆腔惡性腫瘤患者行放射治療后最常見的并發癥之一，引發該并發發生的主要原因為經γ放射線照射后，會導致腸道內組織細胞發生廣泛性壞死或凋亡，從而導致患者大量絨毛喪失。腸黏膜破損，進而引發其發生不同程度的腹痛、腹瀉癥狀以及血管反應，這些癥狀不僅會加重患者機體的痛苦，同時還會影響其放射治療的順利進行和治療效果，因此，臨床需積極采取有效的方案預防該并發癥的發生。復方谷氨酰胺膠囊是由西藥谷氨酰胺和人參、茯苓、白術、甘草等中草藥制成的復方制劑，其中，谷氨酰胺是合成嘧啶與嘌呤的必需供氮體，同時，其也是胃腸道黏膜細胞的特殊營養物質，有實驗證實，在放射損傷后，對患者補給充足的外源性谷氨酰胺，可促進小腸上皮細胞DNA合成和細胞分裂增殖明顯加速，從而能快速修復受損小腸黏膜。由人參、茯苓、白術、甘草等中草藥制成中醫古方四君子湯則能益氣健脾，不僅能有效改善患者的腸鳴腹瀉、心腹脹滿等癥狀，同時還能有效調節和改善患者的消化系統功能，并且，經現代藥理學證實，四君子湯不僅能緩解腹痛、解除腸道平滑肌痙攣和促進消化道上皮細胞再生，同時，其還能減少或阻止腸內細菌移位，使腸道黏膜屏障功能增強，從而也能有效小腹受損腸黏膜，因此，對行放射治療的盆腔惡性腫瘤患者采用復方谷氨酰胺膠囊治療，能有效預防和降低急性放射性直腸炎的發生。

本研究中，對兩組盆腔惡性腫瘤患者分別采用單純的放射治療和在放射治療的基礎上給患者口服復方谷氨酰胺膠囊，對比兩組治療效果，結果顯示，研究組患者急性放射性直腸炎發生率11.8%顯著低于對照組52.9%，研究組患者3級及以上急性放射性直腸炎發生率0.0%顯著低于對照組77.7%，說明對行放射治療的盆腔惡性腫瘤患者口服復方谷氨酰胺膠囊，不僅能有效預防和降低其急性放射性直腸炎的發生率，還能降低其發生急性放射性直腸炎的嚴重程度。

綜上所述，復方谷氨酰胺膠囊防治急性放射性直腸炎的臨床療效顯著，值得推廣。