兒童預(yù)防接種中疼痛護理的臨床應(yīng)用

劉霞

【摘 ?要】目的：應(yīng)用疼痛護理在兒童預(yù)防接種中的效果分析。方法：選來我中心預(yù)防接種的兒童200例，按照護理的方法不同分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（疼痛護理）各100例。觀察組在常規(guī)接種的基礎(chǔ)上實施疼痛護理，分析兩組患者的疼痛程度以及家長的滿意度。結(jié)果：觀察組患者疼痛發(fā)生率較低，家長滿意度明顯提高。結(jié)論：在兒童預(yù)防接種的過程中實施疼痛護理可有效減少兒童的疼痛發(fā)生率，接種兒童家長滿意度也大大提高，值得進一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】疼痛護理;接種;兒童

【中圖分類號】R275.983 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0130-01

兒童預(yù)防接種是為預(yù)防特種傳染病的主要方式，使兒童自身產(chǎn)生對一些傳染病的免疫力，從而控制傳染病的發(fā)生，確保兒童的身體健康。兒童在預(yù)防接種過程中，受到接種兒童年齡因素影響，使得兒童不能積極配合接種。因為接種兒童年齡較小，在接種過程中易于產(chǎn)生不安、緊張、恐懼等心理，這對于接種工作的開展無疑是一項較大的挑戰(zhàn)"[1]。筆者就疼痛護理能否給予兒童及其家長心理上的支持，在兒童預(yù)防接種中，如何通過對兒童及家長實施疼痛護理，來降低兒童疼痛程度進行了探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選2017年1月到2019年3月來我中心預(yù)防接種的兒童200例作為研究對象，對照組，男女比例：56：44例 ;觀察組，男女比例58：42例，年齡最小1個月，最大7歲;精神狀態(tài)良好，發(fā)育正常，無接種禁忌證。

1.2護理措施

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，對接種兒童的基本信息進行核對。觀察組實施疼痛護理干預(yù)，具體護理措施如下。

（1）對新生的兒童建立健康檔案，定期對轄區(qū)內(nèi)兒童進行健康管理。給予接種兒童家長講解接種兒童的適應(yīng)證、禁忌證以及接種前后注意事項、提高家長對疫苗的認知，告知兒童家長正常接種后除了會產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力外，由于個體差異，各別孩子還會出現(xiàn)一些不同程度的副反應(yīng)。

（2）每次接種前，做好疫苗的宣教工作，并預(yù)約好下次疫苗注射的時間，采用微信、短信等公眾平臺對接種疫苗有關(guān)知識進行宣教。

（3）心理護理：對預(yù)防接種兒童，應(yīng)處處注意其感受，并給予適度的關(guān)愛與鼓勵[2]。針對兒童的不同階段，不同個體，不同的反應(yīng)采取不同的護理方法：①新生兒皮膚嬌嫩，對冷刺激敏感，接種人員宜先暖手后再接觸新生兒，輕拍、摟抱、撫摸新生兒，使之情緒穩(wěn)定不哭鬧，接種時，操作技術(shù)動作應(yīng)輕柔、熟練、準確，以減少對新生兒的刺激。②嬰兒接種時，接種人員可用玩具吸引其注意力，減輕對接種注射針具的畏懼心理。③幼兒已能理解簡單的語言，接種人員可用通俗易懂的語言與其溝通，對配合好的兒童進行表揚鼓勵。對不配合的兒童，可講勇敢孩子案例，使其緩解緊張恐懼感。④學齡兒童對免疫接種的作用已能理解，多數(shù)兒童能夠主動配合。接種人員可指導(dǎo)兒童在接種時如感到疼痛，可做深呼吸，放松肌肉，并和兒童談?wù)撘恍┢涓信d趣的話題，有意識地轉(zhuǎn)移其注意力用。

（4）進行接種后護理。首先，在兒童接種疫苗后的30min內(nèi)，對兒童的體征變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況進行實時監(jiān)測。其次，醫(yī)護人員對兒童家長進行接種后指導(dǎo)，要求家屬對兒童進行飲食、休息和運動指導(dǎo)。

1.3入選標準：（1）所有兒童在接種疫苗前均無感冒、發(fā)燒等疾病癥狀;（2）兒童在接種疫苗前精神狀態(tài)良好;（3）所有兒童均無接種禁忌癥，可接種疫苗。

1.4滿意度評定方法

（1）對兩組兒童的家長作滿意度問卷調(diào)查;（2）對兩組兒童所表現(xiàn)的哭鬧、疼痛情況進行評分。根據(jù)評價指標，即在接種時兒童稍不愿意，但能較好地配合為0分;有哭聲，但在接種時不動或有輕微躁動為1分;哭聲大，接種時手腳躁動明顯為2分;哭鬧嚴重，需要家長和護士強行按制后才能接種為3分。

2 結(jié)果

2.1對照組和觀察組兒童實施疼痛護理方式接種時局部疼痛程度比較

觀察組100例，輕度62例（62%）;中度28例（28%），重度10例（10%）

對照組100例，輕度16例（16%），中度35例（35%），重度49例（49%）

兩組患者局部疼痛程度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2對照組和觀察組兒童家長滿意度調(diào)查

觀察組100例，滿意95例，不滿意5例;對照組100例，滿意70例，不滿意30例。觀察組增加疼痛護理后，滿意度大大提高。

3 討論

疼痛護理是對預(yù)防接種兒童實施的接種前、接種過程中、以及接種后全方位的護理模式。兒童在接種過程中不可避免的出現(xiàn)疼痛、應(yīng)激反應(yīng)等癥狀，這就需要相關(guān)醫(yī)護人員要根據(jù)兒童的年齡特點和心理特點對其進行針對性的疼痛護理，減少兒童在接種過程中哭鬧及疼痛的發(fā)生率，有研究表明在兒童接種過程中采取轉(zhuǎn)移注意力的方法可減輕兒童的疼痛感[3]

疼痛護理是在常規(guī)化護理的基礎(chǔ)上投人許多人性化服務(wù)的因素。一切以“服務(wù)對象為中心”以換位思考的方式理解兒童、尊重兒童、滿足兒童，一切活動都是從人性特點的角度來考慮[4]，為其在預(yù)防接種的過程中，提供一系列心理干預(yù)的措施，千方百計消除緊張的情緒，從而保持兒童及家長有一個較好的心理和生理狀態(tài)。

參考文獻

[1]李娜.兒童預(yù)防接種時應(yīng)用護理干預(yù)的臨床價值評價.[j]實用臨床護理學.2018.（3）10：125

[2]吳安霞.尚英.兒童預(yù)防接種中的護理.[j]寧夏醫(yī)科大學學報.2009.12（31）6：847

[3]關(guān)玉英.兒童預(yù)防接種中疼痛護理的臨床應(yīng)用.[j]現(xiàn)代診斷與治療.2015.26（17）4064

[4]耿恩輝.孫桂苓.疼痛護理在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用.[j]中國誤診學雜志.2010.5（10）14：3306