脊柱骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)方式

【摘 ?要】目的：研究并分析脊柱骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)方式。方法：將2018年2月～2019年1月在我院入院治療的76名脊柱骨折患者納入本組研究，將76名脊柱骨折患者分為系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，針對(duì)常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，在術(shù)后，予以常規(guī)護(hù)理方式，觀察患者生命體征變化，予以連續(xù)吸氧、心電監(jiān)護(hù);對(duì)于系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組中，2例并發(fā)癥，1例呼吸衰竭、1例心力衰竭，常規(guī)護(hù)理對(duì)照組中，7例并發(fā)癥，3例肺氣腫、1例壓瘡、2例呼吸衰竭、1例心力衰竭，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組在并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度評(píng)分上，都優(yōu)于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組。上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)脊柱骨折患者，在圍手術(shù)期采用系統(tǒng)、整體化的護(hù)理干預(yù)方式既降低了并發(fā)癥發(fā)生率，也可以顯著提高護(hù)理滿意度，這一護(hù)理措施具有良好的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折手術(shù)患者;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0172-02

脊柱骨折屬于常見骨折類型，多由于高處跌落或跌倒時(shí)臀部著地導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)以脊柱骨折部位疼痛、頸椎骨折以感覺功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙為主，在青壯年、老年群體中都時(shí)常可見，常累及胸腰椎、頸椎，對(duì)于脊柱骨折患者，臨床中多以手術(shù)治療為主，在術(shù)后，如果護(hù)理不當(dāng)，容易引發(fā)脊髓損傷、感染、壓瘡、深靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)[1]。針對(duì)此類患者，在圍手術(shù)期，需要采用系統(tǒng)、整體化的護(hù)理方式，現(xiàn)將具體護(hù)理干預(yù)方式總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月～2019年1月在我院入院治療的76名脊柱骨折患者納入本組研究，男46例，女30例，年齡為27～69歲，平均年齡（45.9±7.1）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎功能不全者;②精神疾病;③先天性心臟病患者;④嚴(yán)重脊柱創(chuàng)傷者;⑤不愿意參與實(shí)驗(yàn)者。根據(jù)護(hù)理方式的差異，將76名脊柱骨折患者分為系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，每組38例，兩組患者在數(shù)量、年齡、并發(fā)癥等數(shù)據(jù)上，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

針對(duì)常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，在術(shù)后，予以常規(guī)護(hù)理方式，觀察患者生命體征變化，予以連續(xù)吸氧、心電監(jiān)護(hù);對(duì)于系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)措施：

第一，術(shù)前干預(yù)

脊柱骨折患者入院后，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、緊張心理，需要針對(duì)患者的心理狀態(tài)予以情緒安撫，用和藹、熱情的態(tài)度緩解患者的心理問題，耐心傾聽他們的想法，鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合手術(shù)。術(shù)前，告知患者絕對(duì)臥床的目的及重要性，使患者取得配合。指導(dǎo)患者軸線翻身，同樣告知患者目的。同時(shí)，協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查工作，對(duì)病情做出系統(tǒng)評(píng)估，細(xì)致分析患者呼吸功能與心血管功能狀態(tài)，由專家會(huì)診后，制定出科學(xué)的手術(shù)方案。

第二，術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)結(jié)束后，做好呼吸功能、血氧飽和度、生命體征觀察以及心電監(jiān)護(hù)工作，若發(fā)現(xiàn)引流液異常，要及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，并定時(shí)觀察患者四肢肌力、感覺情況，若發(fā)現(xiàn)血腫壓迫脊髓或者神經(jīng)，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師處理[2]。

在協(xié)助患者進(jìn)入病房后，要調(diào)整好體位，將頭部適當(dāng)墊高，調(diào)至側(cè)臥位或者坐臥位，在兩腿間放置枕頭，避免下肢受壓。在更換體位時(shí)，要保護(hù)好導(dǎo)管，避免出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、移位問題。同時(shí)，考慮到患者耐痛性較差，術(shù)后疼痛會(huì)導(dǎo)致心律加快、血壓升高，因此，在術(shù)后，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥，若患者痛感嚴(yán)重，可以嘗試調(diào)整體位，適當(dāng)抬高患肢，若痛感未得到顯著緩解，要及時(shí)通知醫(yī)師處理[3]。

在飲食上，鼓勵(lì)患者食用水果、蔬菜、纖維素、維生素、粗糧等食物，遵循少食多餐原則，避免患者出現(xiàn)便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組中，2例并發(fā)癥，1例呼吸衰竭、1例心力衰竭，常規(guī)護(hù)理對(duì)照組中，7例并發(fā)癥，3例肺氣腫、1例壓瘡、2例呼吸衰竭、1例心力衰竭，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)組在并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度評(píng)分上，都優(yōu)于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組。上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

脊柱骨折是骨科常見病和多發(fā)病，不僅給患者造成了嚴(yán)重的生理和心理負(fù)擔(dān)，也會(huì)嚴(yán)重影響其后續(xù)生活質(zhì)量，是骨科護(hù)理工作中的難題[4]，患者在突然遭到創(chuàng)傷后，出現(xiàn)了嚴(yán)重的恐懼、焦慮、抑郁心理，針對(duì)脊柱骨折患者，在圍手術(shù)期，需要根據(jù)患者個(gè)體情況制定出科學(xué)的護(hù)理方案，充分考慮到患者心理、病情、康復(fù)、飲食等方面的需求[5]。

在術(shù)前，著手開展心理護(hù)理，盡可能緩解患者的負(fù)面情緒，并用通俗易懂的語言為他們講解手術(shù)的必要性與安全性，提供科學(xué)的用藥護(hù)理，提高舒適度，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，為手術(shù)奠定基礎(chǔ)[6-7]。在手術(shù)結(jié)束后，從基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理等工作著手，讓患者在住院過程中，能夠順利康復(fù)，在患者病情逐漸好轉(zhuǎn)后，根據(jù)患者個(gè)體情況開展術(shù)后鍛煉。

針對(duì)脊柱骨折患者，在圍手術(shù)期采用系統(tǒng)、整體化的護(hù)理干預(yù)方式既降低了并發(fā)癥發(fā)生率，也可以顯著提高護(hù)理滿意度，這一護(hù)理措施具有良好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]羅筱瑋，郭乃銘，徐海濤，李裕標(biāo). 連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)效果的研究[J]. ?河北醫(yī)藥. 2017，3（16）：89-91.

[2]李媛媛，耿碩. 早期護(hù)理干預(yù)用于胸腰段脊柱骨折的效果[J]. ?中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2017，15（05）：290-293.

[3]馬永薇，耿碩. 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2017，17（04）：463-465.

[4]陳小紅，田曉莉. 經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨折的臨床護(hù)理干預(yù)方法[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床. 2016，17（12）：78- 79.

作者簡(jiǎn)介：

張雅婷（1990-）女，江蘇太倉，本科，護(hù)師，工作：護(hù)士。