自我效能干預(yù)對惡性腫瘤放化療患者癌痛與生活質(zhì)量的護(hù)理效果探討

馬平平 徐春明

摘要：目的：探討自我效能干預(yù)惡性腫瘤放化療患者癌痛和生活質(zhì)量的護(hù)理效果。方法：選取2017年12月-2018年12月我院收治的78例惡性腫瘤放化療病人作為研究對象，隨機(jī)分成參考組和實(shí)驗(yàn)組，每組各39例。參考組實(shí)行常規(guī)的護(hù)理手段，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行自我效能干預(yù)手段，比較兩組患者護(hù)理后的癌痛和生活質(zhì)量情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的癌痛評分和持續(xù)時間均得到控制，且優(yōu)于參考組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的軀體功能、生活功能、心理功能、睡眠質(zhì)量等生活質(zhì)量指標(biāo)均高于參考組（P<0.05）。結(jié)論：自我效能干預(yù)能有效控制惡性腫瘤放化療患者的癌痛，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：自我效能干預(yù);惡性腫瘤放化療;癌痛;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.73.文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-065-002

腫瘤是臨床常見的危重病癥，尤其是惡性腫瘤，對患者的生命健康有直接威脅，且極大程度的降低患者的生活質(zhì)量。因惡性腫瘤患者面臨死亡威脅，很容易產(chǎn)生恐懼、害怕等心理壓力，自我效能較差，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本文旨在探討自我效能干預(yù)惡性腫瘤放化療患者癌痛和生活質(zhì)量的護(hù)理效果，具體操作如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年12月-2018年12月我院收治的78例惡性腫瘤放化療病人作為研究對象，隨機(jī)分成參考組和實(shí)驗(yàn)組，每組各39例。實(shí)驗(yàn)組中男性22例，女性17例，年齡分布在38-75歲之間，平均年齡為（57.8±2.9）歲;參考組中男性20例，女性19例，年齡分布在37-74歲之間，平均年齡為（56.9±2.8）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被確診為惡性腫瘤患者，且行放化療;知情且自愿的情況下參與本次研究。排出標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史者;合并其他嚴(yán)重軀體疾病患者;與腦轉(zhuǎn)移疾病者;有認(rèn)識障礙者。所有患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 參考組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即日常的飲食、環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理等，實(shí)時監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征。實(shí)驗(yàn)組實(shí)行自我效能護(hù)理干預(yù)，具體包括健康宣教、心理護(hù)理、生活護(hù)理等。（1）健康宣教。護(hù)士要詳細(xì)給患者介紹疾病的情況、疼痛護(hù)理及相關(guān)注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對該病癥及其治療、護(hù)理的認(rèn)知。（2）心理護(hù)理。護(hù)士必須要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，從患者的角度出發(fā)，及時了解患者的心理變化，并及時進(jìn)行疏導(dǎo)，多給患者講解一些積極、正能量的治療案例，增強(qiáng)患者的治愈信心。（3）癌痛護(hù)理。為了減少患者的疼痛感，護(hù)士可以通過給患者聽音樂、看電影等娛樂休閑手段，幫助患者轉(zhuǎn)移疼痛感，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。（4）生活護(hù)理。給患者制定科學(xué)合理的飲食方案，叮囑患者多食用新鮮的蔬菜水果及易消化的食物。

1.3觀察指標(biāo) 使用視覺模擬評分法評定患者的癌痛程度，評分越低，表示病人疼痛程度改善情況越好，觀察兩組患者的疼痛持續(xù)時間;6個月后對患者進(jìn)行隨訪，使用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表（QOL）觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分，包括軀體功能（行為失調(diào)、應(yīng)激癥狀、使用工具的活動、社會支持等）、生活功能（穿脫衣、進(jìn)食、行走、做飯、購物、工作、參加娛樂活動、社交等）、心理功能（焦慮、抑郁等）、睡眠質(zhì)量等四項(xiàng)指標(biāo)，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS20.O軟件實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析，其組構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼癌痛改善情況 結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的癌痛評分低于參考組，實(shí)驗(yàn)組患者的癌痛持續(xù)時間要少于參考組，且兩者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.2生活質(zhì)量比較 結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的軀體功能、生活功能、心理功能、睡眠質(zhì)量等生活質(zhì)量指標(biāo)均高于參考組，且兩者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2.

3討論

惡性腫瘤主要是因人體內(nèi)細(xì)胞失去正常調(diào)控后增值過度引起的一種惡性疾病，治療該病癥的主要方式是化療。不過，化療的毒副作用明顯，患者在治療期間會產(chǎn)生脫發(fā)、嘔吐、惡心等不良癥狀，且患者的心理壓力和負(fù)面情緒較大。自我效能是一種對自身實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域既定目標(biāo)的決心和信念，在臨床上加強(qiáng)自我效能護(hù)理干預(yù)能最大程度的增強(qiáng)患者的治療依從性，提高治療效果。紀(jì)英，王倩，宋萍在對92例惡性腫瘤放化療患者的自我效能干預(yù)結(jié)果顯示，患者的疼痛癥狀有所減輕，睡眠等生活質(zhì)量有所提高。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的癌痛評分和癌痛持續(xù)時間都要低于參考組（P<0.05），這表明自我效能干預(yù)能緩解惡性腫瘤放化療患者的疼痛情況;實(shí)驗(yàn)組的軀體、生活、生活、睡眠等各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均得到改善，且優(yōu)于參考組（P<0.05），這表明在提高惡性腫瘤放化療患者的生活質(zhì)量上，自我效能干預(yù)比常規(guī)的護(hù)理手段更有優(yōu)越性。本研究結(jié)果與以往文獻(xiàn)數(shù)據(jù)相符。

綜上所述，自我效能干預(yù)惡性腫瘤放化療患者癌痛和生活質(zhì)量的效果明顯，能有效緩解患者的疼痛情況，提高生活質(zhì)量，幫助患者早日恢復(fù)健康。