分析老年糖尿病患者口腔頜面部感染的臨床治療

郝麗

【摘 ???要】 ???對老年糖尿病患者口腔頜面部感染的臨床治療進(jìn)行分析和研究。方法：選取2014年6月至2018年6月期間收治的60例老年糖尿病口腔頜面部感染患者為研究對象，對60例患者的基本資料、感染情況、治療效果等進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)老年糖尿病口腔頜面部感染的臨床特點(diǎn)及治療措施。結(jié)果：60例患者中有26例患者治療顯效、有31例患者治療有效、有3例患者治療無效，總有效率為57（95.0%）。60例患者治療前后空腹血糖水平對比，治療前60例患者空腹血糖水平為（14.5±2.1）mmol/L（P<0.05），治療后60例患者空腹血糖水平明顯下降（9.5±1.2）（mmol/L），治療前后對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年糖尿病患者發(fā)生口腔頜面部感染的病情發(fā)展迅速，需要給及時(shí)有效的治療，以此來提高患者治愈率，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 ???老年糖尿病;口腔頜面感染;臨床治療

【中圖分類號】R715 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0280-01

糖尿病是臨床上一種十分常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，尤其多發(fā)于中老年群體。隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，現(xiàn)如今糖尿病已經(jīng)成為了危害人類健康的主要疾病之一[1]。隨著我國人口老齡化的不斷加深，到口腔科就診的老年糖尿病患者人數(shù)也越來越多。口腔頜面感染是口腔科中較為常見的疾病之一，而對于老年糖尿病患者而言，由于基礎(chǔ)疾病的影響，所以當(dāng)發(fā)生口腔頜面部感染時(shí)，其感染累計(jì)間隙更多，更難于控制，具有一定的治療難度。與非糖尿病患者相比，老年糖尿病患者發(fā)生口腔頜面部感染的病死率要更高。因此，對于老年糖尿病頜面部感染患者，及時(shí)有效的質(zhì)量尤為重要。本研究以60例患者為例，對60例患者的臨床治療進(jìn)行詳細(xì)分析。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入時(shí)間為2014年6月至2018年6月，納入對象為同期收治的60例老年糖尿病口腔頜面部感染患者。60例患者中有男性患者38例 、女性患者22例，年齡分布在61-78歲之間，平均年齡（65.9±3.2）歲。60例患者中，牙源性感染26例、腺源性感染14例、單間隙感染12例、兩個(gè)及以上間隙感染8例。60例患者均經(jīng)臨床癥狀、體征、CT檢查確診為口腔頜面部感染。所有患者入院時(shí)均可見頜面部腫脹，并且存在不同程度的進(jìn)食困難、吞咽困難以及張口受限。

1.2 方法

60例患者就診時(shí)多有膿腫，病情發(fā)展迅速，因此給予患者不間斷抗生素治療，同時(shí)給予患者全身對癥支持治療。協(xié)助患者完成血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖等檢查。首選給予患者保守治療，包括治療包括給予大量抗生素抗感染治療，同時(shí)積極治療糖尿病，控制血糖水平。對于確診已有膿腫且保守治療難以控制的患者，以及病情發(fā)展迅猛可能致多間隙感染或者易出現(xiàn)全身敗血癥及膿毒血癥的患者，需要盡早行切開引流術(shù)，必要情況下需要進(jìn)行氣管切開術(shù)治療。切開引流完成后需要每日進(jìn)行沖洗換藥。同時(shí)要加強(qiáng)對患者血糖的監(jiān)測，指導(dǎo)患者規(guī)律服用降糖藥，將患者血糖控制合理水平內(nèi)，以此來促進(jìn)患者頜面部感染恢復(fù)。如發(fā)病過程超過1個(gè)月可能形成骨髓炎，則需要二次手術(shù)刮除病變的骨質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察60例患者治療有效率及住院時(shí)間。

觀察60例患者治療前后空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s） 表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用字X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 60例患者中有26例患者治療顯效、有31例患者治療有效、有3例患者治療無效，總有效率為57（95.0%）。

2.2 60例患者治療前后空腹血糖水平對比，治療前60例患者空腹血糖水平為（14.5±2.1）mmol/L（P<0.05），治療后60例患者空腹血糖水平明顯下降（9.5±1.2）（mmol/L），治療前后對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ???討論

老年糖尿病患者本身基礎(chǔ)性疾病較多，身體機(jī)能、免疫力、抵抗力等都有所下降，再加上糖尿病的影響，所以很容易并發(fā)感染[2]。針對老年糖尿病口腔面頜部患者，其治療往往需要配合特殊處理，除了常規(guī)抗生素治療外，還需要細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素，配合切開引流術(shù)、死骨去除術(shù)等治療，在必要情況下還需要?dú)夤芮虚_。通過綜合患者實(shí)際情況給予針對性的治療處理可以更好的提高患者治療效果，保證患者生命健康。

本次研究結(jié)果顯示，60例患者中有26例患者治療顯效、有31例患者治療有效、有3例患者治療無效，總有效率為57（95.0%）。60例患者治療前后空腹血糖水平對比，治療前60例患者空腹血糖水平為（14.5±2.1）mmol/L（P<0.05），治療后60例患者空腹血糖水平明顯下降（9.5±1.2）（mmol/L），治療前后對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對于老年糖尿病口腔頜面部感染患者，給予及時(shí)有效的抗感染、控制血糖、全身支持對癥處理等方法可以有效控制患者病情發(fā)展，促進(jìn)患者良好預(yù)后。對于病情危重的患者及時(shí)給予膿腫切開引流治療，可以有效治療間歇感染，控制病情發(fā)展，預(yù)防復(fù)發(fā)。

綜上所述，老年糖尿病口腔頜面部感染患者的病情發(fā)展迅速，早期的診斷及治療尤為關(guān)鍵。通過給予患者及時(shí)有效的治療，可以有效提高患者療效，減少并發(fā)癥和死亡率。因此，對于老年糖尿病口腔頜面部感染患者，需要認(rèn)真詢問病史，尤其對基礎(chǔ)性疾病較多的老年患者，需要給予全面、認(rèn)真的全身檢查，如確診合并糖尿病，需要同時(shí)治療原發(fā)病，糖尿病得到了控制后，頜面部感染也能夠迅速得到控制。

參考文獻(xiàn)

[1]王磊，李亞東，李慶福.糖尿病與非糖尿病口腔頜面部間隙感染患者臨床特征分析[J].中國病原生物學(xué)雜志，2018（10）：1152-1154+1161.

[2]王磊，沈敏華，黃偉琴，等.老年糖尿病患者口腔頜面部感染臨床治療體會[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（02）：87-89.