嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理

耿潔 魏春宇 馬曉燕

摘要：目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)急診護(hù)理在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者中的應(yīng)用效果。方法：選取本院收治的110例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，對(duì)患者進(jìn)行分組對(duì)照分析，其中55例患者納入對(duì)照組中并給予常規(guī)的護(hù)理方法，另55例患者納入到觀察組中實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組更低，在搶救成功率上，觀察組更高，在死亡率上，觀察組更低，在搶救時(shí)間上，觀察組更低，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在嚴(yán)重失血性休克患者中給予優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施能夠大大提高搶救成功率，最大限度地挽救患者的生命。

關(guān)鍵詞：嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克;優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理;并發(fā)癥;搶救成功率

引言

嚴(yán)重多發(fā)傷在急診患者中占據(jù)較大比例，該類患者就診時(shí)病情急重，往往伴有多部位、多臟器嚴(yán)重?fù)p傷，早期處理是否及時(shí)恰當(dāng)直接關(guān)系患者生命安危。因此，急救護(hù)理是否正確、合理顯得尤為重要。創(chuàng)傷性休克應(yīng)遵循搶救優(yōu)于診斷、治療的原則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期休克早期癥狀。本研究選取了具體的病例進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

將本院近兩年收治的110例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者作為本次的研究對(duì)象，其中有男性患者66例，其余為女性患者。患者發(fā)生創(chuàng)傷的原因主要有打擊斗毆10例，交通事故50例，硬物打擊15例，高空墜落22例，重物砸傷13例。所有患者的出血量均在14%以上，且在55%以下。將所有患者按照隨機(jī)的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組55例患者，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行分析顯示差異并不顯著，能夠進(jìn)行此次研究與對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組的55例患者按照常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理，保持患者的呼吸道處于通暢狀態(tài)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，觀察患者的瞳孔變化情況，及時(shí)為患者補(bǔ)充必要的血容量，并開(kāi)通靜脈通路，為手術(shù)進(jìn)行全面的準(zhǔn)備。為研究組的55例患者則實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施，主要包括：（1）對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，并帶患者進(jìn)行相關(guān)檢查，對(duì)于意識(shí)清楚的患者應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)并評(píng)估其心理狀況，能夠顯著提升患者的治療依從性。（2）對(duì)酸中毒的情況進(jìn)行有效處理，一旦患者發(fā)生酸中毒應(yīng)及時(shí)根據(jù)情況使用糖皮質(zhì)激素，以防發(fā)生休克。（3）給予患者心理疏導(dǎo)與護(hù)理?；颊叩那闆r不同所采取的措施也是不盡相同的，對(duì)患者留置導(dǎo)尿管，并對(duì)尿量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行檢查確認(rèn)是否是腎臟功能受損。嚴(yán)密觀察患者的皮膚黏膜、肢體溫度及發(fā)紺情況，對(duì)患者給予相應(yīng)的措施，防止發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行深度清潔，并根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者應(yīng)用抗生素，以免創(chuàng)口發(fā)生感染;發(fā)現(xiàn)患者有損傷的情況出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)救，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)于腹腔內(nèi)有臟器脫出的患者應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)理，以盡快將脫出的臟器放回體內(nèi);胸部有創(chuàng)傷的患者應(yīng)使用胸腔閉式引流，并觀察引流液的顏色及量;而對(duì)于有不良情緒的患者應(yīng)多進(jìn)行心理干預(yù)，多給予安慰與鼓勵(lì)，緩解并消除患者的恐懼與焦慮情緒，從而能夠取得更好的急救效果。（4）對(duì)效果進(jìn)行評(píng)估。對(duì)患者的搶救情況及護(hù)理效果進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，并根據(jù)患者的具體情況制定下一步的護(hù)理計(jì)劃，提高患者預(yù)后質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、搶救成功率、死亡率及搶救時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均錄入到SPSS14.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中涉及的計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并分別進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率、搶救成功率及死亡率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，搶救成功率更高，死亡率更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2兩組搶救時(shí)間比較

觀察組患者的搶救時(shí)間更短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3討論

隨著交通的便利及建筑行業(yè)的飛速發(fā)展，高空墜落及交通事故時(shí)間頻繁發(fā)生，在一定程度上增加了嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者數(shù)。嚴(yán)重創(chuàng)傷的部位不同，出血程度不一，對(duì)患者造成的影響也不同。一旦患者出血嚴(yán)重將會(huì)對(duì)多個(gè)系統(tǒng)的功能造成損傷，對(duì)患者的生命安全造成直接威脅。同時(shí)，在創(chuàng)傷發(fā)生后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，這也增加了患者的死亡率。因此，對(duì)患者展開(kāi)有效的急救及護(hù)理是非常重要的。在急救護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)有全面的搶救知識(shí)，具備嫻熟的操作技能及豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)，最大限度地減少急救時(shí)間。而在常規(guī)的急救護(hù)理中由于較為機(jī)械片面，未重視起并發(fā)癥，這就需要尋求更加安全有效的急救護(hù)理方式。優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)與常規(guī)的護(hù)理措施相比較，流程更加完善，各個(gè)操作環(huán)節(jié)更加謹(jǐn)慎，在很大程度上提高了急救護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施在患者入院后就進(jìn)行了綜合評(píng)估，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行了預(yù)測(cè)，從而制定出有針對(duì)性護(hù)理方案。及時(shí)對(duì)患者給予氧療，并糾正患者酸中毒的情況。同時(shí)，該護(hù)理模式能夠大大提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，他們能夠積極參與專業(yè)急救護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)工作，掌握更加熟練的搶救技巧。本次結(jié)果顯示，給予優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低、搶救成功率更高、死亡率更低、搶救時(shí)間更短，與常規(guī)護(hù)理組比較有明顯的優(yōu)勢(shì)，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就很好地證明了優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)措施對(duì)創(chuàng)傷失血性休克患者有很好的效果，大大提高了患者的生存率。

綜上所述，對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)措施是非常必要的，能夠提高患者的生存率，降低死亡率。

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