我國自閉癥兒童康復中心構建的思考

徐欣

【摘要】：基于我國自閉癥兒童康復中心的發展現狀，本文將通過對國內外現有機構的研究整理分析，深刻剖析自閉癥兒童行為表現以及生活習慣，并根據現有的權威治療方法針對已有的諸多問題，將自閉癥兒童康復中心構建的重要性進一步突顯出來，從整體上提高早期干預水平。

【關鍵詞】：自閉癥兒童 康復中心 就診環境

環境指的是人生活在其中并給人以影響的客觀世界。①教育環境作為教育活動進行的場所是其特殊的組成部分，是一種對教育活動產生影響的外部構成條件，它對兒童的教育過程和效果起到了潛移默化的作用。由于自閉癥兒童神經系統結構、功能障礙，對他們開展的教育活動和他們自身的參與度都極為有限，因此除了教育工作者需要有相關的專業知識，針對自閉癥兒童構建的特殊教育環境也十分重要。有針對性的教育康復環境有利于自閉癥兒童在適合自己的環境中和教育人員進行有效的互動，以此加快自閉癥兒童的恢復期限。

隨著生活節奏的加快和生活壓力的增加，自閉癥兒童的發病率越來越高，這樣強烈的社會需求就要求越來越多更加規范的自閉癥兒童康復中心的構建。但由于目前自閉癥還未被《中華人民共和國殘疾人保障法》列入保障范圍，因此無法享受到殘疾人的待遇，另外，自閉癥兒童康復中心的數量十分匱乏，政府機構的介入也有一定限制。即使政府會提供免費的幫助，也存在一定的限制，所以近幾年我國各地陸續出現了越來越多的自閉癥兒童訓練機構，目前國內的自閉癥康復教育機構，已經初步形成了具有中國特色的不同服務模式。但是自閉癥兒童康復訓練機構的需求量在逐年增加，導致公辦機構的數量遠遠滿足不了自閉癥兒童家庭的需求，也滿足不了社會上自閉癥兒童的教育訓練需求。

因此自閉癥康復機構還需要進一步的發展，從整體上提高早期干預水平，讓社會各界更多的人士認識、了解自閉癥，方便自閉癥兒童家長們有一個走出自己的家門互相交流、以及和社會各界愛心人士們交流的平臺，讓家長們能夠得到更多的專業方面的支持，自閉癥兒童能得到培訓機構更穩定和有效的幫助。

一、研究背景

兒童自閉癥（ASD）在兒童發育早期產生，患有自閉癥的兒童會產生社會交往障礙、溝通障礙、興趣范圍狹窄、重復刻板行為等模式。①

語言和交流障礙是兒童自閉癥的主要特征，也是導致大多數自閉癥兒童需要進行康復訓練的主要原因。自閉癥兒童大都有一定的語言交流障礙，通常在兩、三歲時仍不能用語言表達，或在語言正常發育后出現倒退的狀況，在兩、三歲以前能進行正常的語言表達，但隨著年齡增長語言表達能力逐漸下降甚至喪失，導致了終身不語或僅能使用極為有限的語言。

自閉癥兒童不能與他人建立正常的人際關系。兒童時期常表現出逃避與人對視，經常面無表情，對父母和他人的互動行為也非常冷淡，沒有親近旁人的表情或與人親密的姿態，對待親人、朋友、陌生人都是同樣的態度。不能同父母建立正常的親子關系，也不能與同齡人之間建立正常的同伴關系。

自閉癥兒童不喜歡正常兒童玩的游戲或者玩具，只喜歡一直沉迷于一個物品并保持幾十分鐘甚至數小時。自閉癥兒童通常會對日常活動程序表現出固執的特征，比如睡覺的時間、蓋的被子都要固定不變。如果這些固定的行為模式被人為或者外界環境改變，自閉癥兒童就會表示出焦慮或反抗的情緒。

在自閉癥兒童當中，智力的表現有很大程度的差異，只有極少數自閉癥兒童的智力能維持在正常范圍，大多數兒童都會表現為不同程度的智力障礙。國內外研究表明，對自閉癥兒童進行智力檢測，發現50%左右的自閉癥兒童為中度以上的智力缺陷（智商低于50），25%左右為輕度智力缺陷（智商在50～69），25%左右的智力在正常范圍內（智商高于70），其中智力正常的自閉癥兒童被稱為高功能自閉癥。

自閉癥兒童康復機構主要是指為自閉癥兒童提供服務和康復訓練，為自閉癥兒童的家長提供建議，為自閉癥兒童的指導教師提供培訓的機構。②近年來兒童自閉癥的發病率一直居高不下并呈現出不斷上升的趨勢，根據NIMH數據顯示，美國的自閉癥兒童患病率在1‰～2‰之間。對于自閉癥兒童來說，環境已經逐漸演變為一種新的康復訓練方法，但實際上就診環境仍然沒有得到相關機構的關注，雖然室內設計的發展使得一些優秀的兒童醫院已經出現在一些大型城市，但是在形式上大多是照搬國外的設計，缺少針對性和可操作性，這樣循規蹈矩的模式顯然并不符合中國的國情。

二、國內外理論研究現狀

1.國內現狀

中國引入自閉癥這一概念是在20世紀80年代，國內的大部分人對兒童自閉癥的認知還存在很多誤解，但隨著有關電影以及電

視節目的播出，社會大眾開始了對自閉癥這一群體的關注。③目前，國內的自閉癥兒童康復機構已經初步形成了具有中國特色的服務結構。但由于目前自閉癥兒童公辦的康復機構數量遠遠不足，因此民辦機構的建立能有效地彌補政府資源的不足，但還需要政府積極地加以引導和管理。

經調查發現，已經不只有生物學原因會加重孩子的自閉癥問題，周圍環境也會對孩子心理陰影的產生、治療產生影響。對于自閉癥兒童來說，環境已經逐漸演變為一種新的康復訓練方法，但實際上就診環境現在還沒有得到設計師的關注，雖然室內設計的發展使得一些優秀的兒童醫院已經出現在一些大型城市，但是在形式上大多是照搬國外的設計，缺少針對性和可操作性，這樣循規蹈矩的模式顯然并不符合中國的國情。

2.國外現狀

從時間上來說，從20世紀40年代肯納醫生命名自閉癥以來，美國對于自閉癥的研究起步比中國早了40年。教育專家和心理學專家、學者對這一發育障礙的研究不斷深入，積極探究其病因以及康復訓練方法等，收集了大量的研究資料，發表了豐富的研究成果。無論是公立的還是民辦的康復中心，自閉癥兒童的教育和訓練費用都是由政府出資幫助的，目的是為自閉癥兒童的家庭減輕經濟負擔。

經過近五十年的發展，美國的特殊教育機構已經相當成熟，95%學齡殘疾兒童及少兒經訓練后都能夠在普通公立學校就讀，這對于我國自閉癥康復機構的領域有積極的參考價值和一定的指導作用，但大多數只是停留在建筑外觀給人帶來的沖擊力以及建筑周圍環境給人帶來的視覺美感，忽視兒童康復中心室內外環境給自閉癥兒童帶來的心理反應和自閉癥兒童的興趣習慣等，所以具體實施方案仍需要結合我國實際情況加以調整。值得稱贊的是，我國部分省市已經開始了自閉癥兒童教育的嘗試，這一舉措讓眾多自閉癥兒童的家長看到了希望。

3.小結

針對目前國內外自閉癥兒童康復中心的現狀，我們應該正視現階段國內此類項目構建的已有問題。自閉癥作為當前發病率居高不下而又沒有引起足夠重視的一種疾病，我們提倡國內相關專業的研究人員和室內設計從工業人員從專業的角度從康復中心室內外的環境方面著手，遵從自閉癥兒童的生活習慣和性格特點對自閉癥兒童康復中心進行符合自閉癥兒童的構建和規劃。從功能分區上入手，考慮教育、家庭、社會等因素，提升室內外空間對自閉癥兒童的康復質量，為國內之后的自閉癥兒童康復中心室內外環境設計提供一定的參考空間。

三、自閉癥兒童康復中心現狀調研

因為國內的自閉癥兒童康復中心主要體現在人文情懷方面，室內設計感沒有達到預期，且項目對自閉癥兒童的心理的把握程度要求比較高，所以重點是自閉癥兒童的心理、需求和治療方面，通過對國內外優秀案例的借鑒和自閉癥兒童的治療報告掌握康復中心設計的主要問題和大致方向。但仍可以通過對現有康復中心的調查發現問題，提出解決方案。

北京五彩鹿兒童行為矯正中心④是目前國內最大的自閉癥兒童康復訓練中心之一。在教學課程上主要分為獨立班、個訓課、家長培訓、基礎課、集體課等。總體看來該康復中心的設施配備較為簡單，設計感嚴重不足。

成都彗星自閉癥兒童康復中心⑤成立于2014年2月，是青羊區殘聯為業務指導下的一所專門為自閉癥、語言發育障礙、發育遲緩、精神發育遲滯等相關發育障礙兒童進行康復訓練的機構。康復中心設有個訓室、感統室、集體課教室、休息室等功能區。配有與兒童訓練相關的器材、教具和康復用書。在教學課程上主要分為個體訓練、感覺統合訓練、音樂訓練等。總體來看該康復中心的建筑面積很小，對應的訓練科目較少，同樣沒有注重室內外環境的設計。

1.空間規劃方面存在的問題

場地不足，功能分區不完整。由于使用資金的匱乏，現有的康復中心場地受到嚴格把控。很多康復中心都是利用租賃的居民樓來進行空間劃分，各個空間幾乎均等分配，這樣的設置不符合兒童所需，不能和自閉癥兒童的康復訓練模式很好的對應。

缺乏兒童的安全考慮，存在很多隱患。大部分的康復中心中棱角尖銳的家具較多，樓梯扶手沒有考慮到兒童的身高，門窗沒有設置防護欄，地面鋪裝還有墻面比較硬。

完全照搬幼兒園的設計。大部分的康復中心中，都是按照普通幼兒園的裝飾來進行。顏色過于鮮艷，沒有考慮到自閉癥兒童的心理特性。

2.空間環境方面存在的問題

隔音效果。因為自閉癥兒童不能與人進行正常的溝通，表達自己情緒的時候時常尖叫或自傷自殘，所以在室內空間經常會產生噪聲，可是現有的康復中心通常沒有把這個因素考慮在內，居民樓內的隔音效果并不能達到要求，所以各個訓練教室之間會有噪聲的影響。

色彩選擇。因為租賃的關系，康復中心的室內顏色大多不會做更改，多數還是采用原來的白色墻面或者黃色粉刷，沒有考慮到自閉癥兒童對顏色的特殊要求。因此可以得出以下結論，依照自閉癥兒童的偏好程度設置的色溫傾向更有利于提高自閉癥兒童的空間敏感度。

四、自閉癥兒童康復中心構建原則

本文希望通過對自閉癥兒童康復中心室內外環境現狀的分析和調查，讓社會各界更多的人士認識、了解自閉癥，方便自閉癥兒童家長們有一個走出自己的家門互相交流、以及和社會各界愛心人士們交流的平臺，讓家長們能夠得到更多的專業方面的支持，自閉癥兒童能得到培訓機構更穩定和有效的幫助。鑒于現階段國內自閉癥兒童康復中心構建方面的和社會認知度的確實，筆者希望從室內設計和人文關懷的角度出發，整合出現有的問題并在此提出倡議，希望能通過社會各界對自閉癥兒童的關注引發相關專業人士對自閉癥兒童康復中心構建的思考。

通過全面探究自閉癥兒童康復中心的室內外環境，從了解自閉癥兒童入手，經過對訓練方法的總結和康復中心的發展趨勢的研究，從理論方面入手希望提出一套可行性的理論，但由于國內的自閉癥兒童康復中心設計還不成熟，可供參考的現實建筑或書面資料都比較少，很多結論可能不具有普遍適用性。但總體來說自閉癥兒童康復中心構建主要可以分為以下幾個原則：

安全性原則。主要體現在地面墻面材料的選取、家具邊角的處理、室內的無障礙等方面，是自閉癥兒童康復中心的首要原則。市面上一些不合規的裝修材料會釋放出有害氣體，對兒童的身體造成極大的傷害。例如甲醛含量超標不僅會對兒童的眼睛和呼吸道都會造成嚴重的傷害，還會損害兒童的肺部功能和免疫功能。另外自閉癥兒童有其特殊的行為特征（包括自我刺激、攻擊及破壞性行為、刻板行為和孤獨性才能等）會導致他們用頭部撞擊墻面和地面，因此在墻面、地面的選材上也要注意選用軟質材料。

功能性原則。主要是指在整體設計過程中，不僅要保證視覺性更要滿足適用性的要求，各個空間的規模以及家具的要求都要嚴格按照規范來設計，不能只追求形式感。

互動性原則。主要考慮的是自閉癥兒童與同伴、老師、家長的互動，家長與家長、康復中心的互動還有康復中心與社會的互動。

系統性原則。主要是指以康復中心作為一個系統，設計方面主要體現在該系統與社會各界的交流空間。便于各界、各身份的人或部門建構成一個完整的體系。

特征性原則。自閉癥兒童的生理特征與普通兒童相同，但他們的感知覺特征（視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺）和普通兒童有很大差異，經過相關調查了解發現自閉癥兒童大多數喜歡冷色調，而普通幼兒喜歡的是紅色和橙色這樣鮮艷的暖色調。現在多數康復中心的色彩仍然偏重于普通兒童那種大面積的黃色、橙色等暖色調，這樣的設計很容易刺激到自閉癥兒童的情緒，室內空間的色彩對于自閉癥兒童的恢復有著至關重要的作用，因此必須加以重視。

五、結語

就以上存在的問題，自閉癥兒童康復中心構建的相關方面還有待進一步的研究和提升，關于設計的科學性，還應該尋求更多專業人士的幫助。進一步的研究將從設計的嚴謹性和科學性入手，尋找更多理論依據來完善自己總結的設計要素，提出更為合理的設計原則和策略。

【參考文獻】

【1】李貴峰.試論現代高等教育中教育與環境對人的影響[J].黑龍江教育學院學報，2006（2）：34-35.

【2】任登峰.畢節市自閉癥兒童早期康復訓練的調查研究[J].畢節學院學報，2013.

【3】黃妮娜，等.自閉癥兒童康復中心空間設計探析[J].住宅與房地產，2016.

【4】劉清艷.中國內地孤獨癥兒童題材影像的發展、問題與回歸[J].電影評介，2015.

【5】官方網站. 北京五彩鹿兒童行為矯正中心[DB/OL].http：//www.wucailu.com/，2004.