婦產科腹部手術切口感染的臨床研究

陳宗敏

[摘要]目的：研究婦產科腹部手術切口感染的因素及防治措施。方法：隨機選取本院婦產科在2018年1月至2019年1月之間收治的126例腹部手術患者為研究對象，術后切口發生感染和未發生感染患者各63例。以發生感染患者為觀察組，未發生感染患者為對照組。對比兩組患者術后臨床資料，探討臨床防治切口感染的干預措施。結果：切口消毒不完患者感染比例為25.39%，非主刀縫合引發的切口感染比例為19.05%，傷口換藥不及時引發切口感染比例為12.69%，其他疾病未使用預防性藥物引發切口感染比例為28.57%，因病室污染而引發切口感染比例為14.29%。發現患者出現手術切口感染后采取了積極應對治療，63例切口感染患者均得到愈合康復。結論：針對婦產科腹部手術患者，需規避多種手術切口感染因素，降低手術切口感染發生率，才能真正保護患者生命健康。

[關鍵詞]婦產科;腹部手術;切口感染;臨床研究

[中圖分類號]R719 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取本院婦產科在2018年1月至2019年1月之間收治的126例腹部手術患者為研究對象，術后切口發生感染和未發生感染患者各63例。以發生感染患者為觀察組，未發生感染患者為對照組。對照組患者年齡為23至41歲，平均年齡為（32.5±2.6）歲。患者腹部手術類型包括：20例剖宮產術、15例子宮切除術、15例附件切除術、8例卵巢囊腫切除術、5例宮外孕病灶清除術。觀察組患者年齡為22至40歲，平均年齡為（33.1±2.7）歲。患者腹部手術類型包括：2l例剖宮產術、14例子宮切除術、15例附件切除術、9例卵巢囊腫切除術、4例宮外孕病灶清除術。兩組患者年齡、病癥、手術類型等一般資料較為接近，（P<0.05）不具備統計學意義，對術后切口感染因素的臨床對比研究無影響。

1.2感染標準其一，為患者腹部器官或深部切口存在感染情況，引流出膿液，打開切口后發現膿性分泌物。同時伴有腹部壓痛或出現高燒不退現象，細菌檢驗為陽性結果。經B超、x線、病理組織等檢查確診患者深部感染。其二，為患者腹部表淺切口感染情況，感染發生在患者術后第一個月內，感染部位主要為切口皮下組織和皮膚表層。主要判斷依據為，患者表淺切口處發現膿性分泌物，泌物培養發現病原菌。且患者腹部切口處出現了紅、腫、熱、痛等感染癥狀中的任何一種，細菌培養檢驗為陽性。其三，為非切口感染情況，患者腹部切口縫合處發現少量分泌物或輕微炎癥，切口出現液化現象，但并未在液體細菌培養檢驗中發現原病菌，檢驗結果為陰性。本次調查研究中，觀察組63例腹部切口感染患者，33例為淺表感染，30例為深部感染。對比兩組患者腹部手術切口感染臨床資料，分析手術切口感染因素，提出防治對策。

1.3統計學方法將以上兩組患者臨床資料錄入SPSS 22.0統計學軟件進行數理統計與分析，計數資料以（%）百分比表示，采用x檢驗，以（P<0.05）代表差異具備統計學意義。

2結果

2.1手術切口感染患者病原菌檢出結果在收集手術切口患者樣本，進行了細菌培養實驗室檢查之后發現，大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌占比較高，其次為表皮葡萄球菌、真菌、以及腸桿菌屬，細菌檢驗陽性結果分布比例如表1所示。

2.2兩組患者術后切口感染因素對比結果對照組患者手術平均時長為（1.2±0.5）h，觀察組患者手術平均時長為（2 3±0.6）h。對照組體質指數為（22.15±1.25），觀察組體質指數為（24.25±1.52），兩組患者術后切口感染因素差異度明顯，（P<0.05）具有統計學意義，對比結果如表2所示。

3討論

婦產科腹部手術切口通常可以得到良好的愈合效果，但是切口部位一旦發生感染病變，也會對患者造成嚴重威脅。部分研究統計我國術后切口感染發生率達到了9.7%左右，從中能夠發現臨床治療中預防術后感染的措施仍需加強。在本次調查中發現，婦產科患者出現術后切口感染，主要為5種因素，分別為：術后切口縫合非主刀醫師、術后未采取預防性用藥、病室感染、消毒不全、以及換藥不及時等情況。

對于婦產科手術切口感染的患者而言，需要更加注重早期預防，在圍術期切口感染預防中具有重要臨床價值。一方面，術前盡量減少住院時間，而住院后需要盡早手術，避免院內耐藥菌株對患者皮黏膜定植。另一方面，術前必須對患者手術切口部位剃毛備皮，并合理使用抗生素藥物，降低感染切口部位的病原菌存留。除此之外，術前需要對患者進行實驗室檢查，保證手術治療，增強手術醫師專業技能，盡量縮短手術時間，對縫合技術進行專業性指導，規避帶菌操作風險，仿真手術創口接觸感染源。需要在手術前詳細調查患者疾病狀態，嚴格執行手術流程及無菌操作，合理選擇并使用抗菌類藥物預防手術創口感染，方能降低患者腹部切口的感染幾率。由于引發患者腹部手術切口部位感染的因素較多且極為復雜，故而在臨床治療轉給你需要盡量規避所有可能的潛在風險因素。在圍手術期采取針對性預防措施，降低手術切口感染幾率。針對婦產科腹部手術患者的術后康復周期進行合理安排，需規避多種手術切口感染因素，降低手術切口感染發生率，才能真正保護患者生命健康。