腹腔鏡下微創療法治療膽囊結石合并膽囊炎的臨床療效觀察

高亮

[摘要]目的：對比分析腹腔鏡微創手術與傳統開腹手術治療膽囊結石合并膽囊炎的療效和安全性。方法：我院以2017年3月至2018年3月期間診治的84名膽囊結石合并膽囊炎患者進行實驗研究，分為c組與E組，c組給予傳統開腹手術，E組給予腹腔鏡微創手術，以VAS評分、臨床指標和并發癥發生率三個評價標準進行評價。結果：E組各項臨床指標數值均顯著小于c組，VAS評分顯著小于c組;E組并發癥發生率為4.76%，顯著低于c組（14.29%）。結論：腹腔鏡手術在膽囊結石合并膽囊炎腹腔鏡治療中的應用效果較好，值得臨床大力推廣。

[關鍵詞]腹腔鏡手術;膽囊結石;膽囊炎

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

膽囊結石合并膽囊炎會引起患者出現右上腹不適、飽脹、疼痛等不良反應，嚴重影響患者健康和生活。當前膽囊結石合并膽囊治療主要采用手術治療，手術方法包含傳統開腹手術和腹腔鏡微創手術兩種。臨床實踐表明傳統開腹手術存在創傷大、患者恢復時間長，并發癥多，對手術醫生操作要求高等不足。而腹腔鏡手術治療具有創傷小、并發癥低和患者恢復時間短等優點，受到患者和醫學工作者的青睞。為有效對比兩種治療方法的治療效果，為臨床上提供借鑒，我院以2017年3月至2018年3月期間診治的84名膽囊結石合并膽囊炎患者進行實驗研究，對比分析腹腔鏡微創手術與傳統開腹手術治療膽囊結石合并膽囊炎的療效和安全性，具體研究內容如下所述。

1資料與方法

1.1臨床資料我院以2017年3月至2018年3月期間診治的84名膽囊結石合并膽囊炎患者進行實驗研究，得到患者同意后，劃分為c組及E組。兩組中都包含患者42名，其中c組中男女性別比例為18：24，年齡平均值為（41.2±24）歲;E組女性別比例為17：25，年齡平均值為（40.8±2.6）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2護理方法兩組患者治療前均給予血常規、尿常規、心、肝、腎功能等手術治療前相關檢查。c組患者采用傳統開腹手術治療，具體措施為讓患者保持仰臥位，采用硬膜外麻醉聯合靜脈麻醉方式對患者進行全身麻醉，然后取右上腹的腹直肌和右肋緣下分別做切口，切口長度介于6～9cm;分離和固定膽囊動脈與膽囊管后，切除膽囊并取出，進行常規清洗和消毒后進行縫合。

E組采用腹腔鏡手術，具體措施為術前對患者進行麻醉，麻醉方法與c組一致，實施3孔腹腔鏡膽囊切除術，建立C02氣腹，維持壓力在其氣13～15.mmHg，并置人腹腔鏡，在腹腔鏡引導下完成膽囊切除手術，切除過程與c組基本一致，完成手術后對3個穿刺孔進行縫合。

1.3評價指標本實驗采用VAS評分、臨床指標和并發癥發生率三個評價標準進行評價。臨床指標包含手術時間、住院時間、下床活動時間和持續疼痛時間等四個指標。VAS評分主要表征患者術后的疼痛程度，通過視覺模擬疼痛量表進行評價，評分越高表征患者疼痛程度越嚴重。

1.4統計學方法數據采用SPSS20.0軟件分析，t檢驗，P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1c組和E組臨床指標對比分析結果如表一所示：

結果顯示，E組各項臨床指標數值均顯著小于c組，各組數值對比差異顯著（P

2.2c組和E組VAS評分對比分析結果如表二所示：

結果顯示，E組治療后VAS評分為1.52±0.64，顯著低于c組（3.22±1.19），兩組數值對比差異顯著（P<0.05）。

23.c組和E組并發癥發生率對比分析E組共出現2名并發癥患者，其中皮下氣腫患者1名、肩背部酸痛患者1名。c組共出現6例并發癥患者，其中皮下氣腫患者2名、肩背部酸痛患者3名、下肢靜脈炎患者1名。E組并發癥發生率為4.76%，顯著低于c組（14.29%），兩組對比差異顯著（P<0.05）。

3討論

膽囊結石合并膽囊炎是臨床上常見疾病之一，其會引起患者出現右上腹不適、飽脹、疼痛等不良反應，嚴重影響患者健康和生活。手術切除治療是該疾病治療最為常用也是最為有效的治療方法。膽囊結石合并膽囊炎采用傳統開腹手術治療中不僅對醫生的手術操作有較高的要求，而且開腹手術對患者創傷較大，手術中易引發并發癥，并且患者需要較長時間恢復，患者需要負擔的費用較高。腹腔鏡手術具有創傷小、并發癥低和患者恢復時間短等優點，非常適合用于膽囊結石合并膽囊炎治療。

上文結果顯示，應用腹腔鏡手術對膽囊結石合并膽囊炎患者進行治療，患者各項臨床指標數值均顯著優于常規開腹手術患者，說明腹腔鏡手術能夠有效改善患者的臨床指標。患者治療后的VAS評分顯著低于常規開腹手術患者，說明腹腔鏡手術能夠有效降低患者的術后疼痛。并且患者并發癥發生率為4.76%，顯著低于腹腔鏡手術患者（14.29%），說明腹腔鏡手術能夠有效降低患者并發癥發生，具有較高的治療安全性。因此腹腔鏡手術在膽囊結石合并膽囊炎腹腔鏡治療中的應用效果較好，值得臨床大力推廣。