奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效分析

李慶光

[摘要]目的：觀察奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效。方法：選取2016年1月至2019年1月期間我院收治的240例慢性胃炎患者，按抽簽法隨機分兩組，各120例。對照組單用克拉霉素治療，聯(lián)合組采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療，比較兩組臨床療效與不良反應發(fā)生情況。結果：聯(lián)合組治療總有效率較對照組明顯更高，差異顯著（P<0.05）;聯(lián)合組不良反應總發(fā)生率稍高于對照組，但差異不顯著（P>0.05）。結論：奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎療效確切，且安全性高。

[關鍵詞]奧美拉唑;克拉霉素;慢性胃炎

[中圖分類號]R573.3 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019）03-000-01

慢性胃炎為消化內(nèi)科常見病，多發(fā)于中年以上人群，通常無明顯癥狀或伴有胃痛、胃脹等癥狀。一直以來，臨床對慢性胃炎主張藥物治療，但以往采用單一藥物治療的效果不太理想。近年來有研究指出，聯(lián)合用藥治療慢性胃炎效果更佳。因此，本研究觀察了奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月至2019年1月期間我院收治的240例慢性胃炎患者，按抽簽法隨機分兩組，各120例。聯(lián)合組男65例，女55例;年齡22-70歲，平均年齡（463±78）歲;病程3個月18年，平均病程（4.6±2.1）年;病程嚴重程度：輕度42例，中度58例，重度20例。對照組男67例，女53例;年齡24-67歲，平均年齡（46.1±83）歲;病程4個月-7年，平均病程（4.5±2.0）年;病程嚴重程度：輕度45例，中度56例，重度19例。兩組一般資料均衡性良好（P>0.05）。

1.2方法對照組單用克拉霉素（國藥準字H20093160）治療：口服，250mg/次次，d，治療時間為2周。聯(lián)合組采用奧美拉唑（國藥準字H20066393）聯(lián)合克拉霉素治療：早晨空腹口服奧美拉唑，10mg次，1次/d;克拉霉素用法用量同對照組，治療時間為2周。

1.3觀察指標比較兩組臨床療效與不良反應發(fā)生情況。①臨床療效：治療后，患者臨床癥狀與胃黏膜病變徹底消失，且胃黏膜活檢幽門螺桿菌（up）結果為陰性則為痊愈;治療后，患者臨床癥狀基本消失，胃黏膜病變程度明顯縮小，且胃黏膜活檢Hp結果為陰性則為顯效;治療后，患者臨床癥狀有所減輕，胃黏膜病變程度有所減輕，且胃黏膜活檢Up結果為陰性或弱陽性則為有效;治療后，患者臨床癥狀、胃黏膜病變程度均為明顯變化，胃黏膜活檢Up結果為陽性則為無效，治療總有效率為痊愈率、顯效率及有效率之和。②不良反應：惡心嘔吐、頭暈、失眠。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，用百分率對臨床療效、不良反應進行表示，并用x檢驗，P<005表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

2.1臨床療效聯(lián)合組治療總有效率為93.3%（112/120），較對照組783%（94/120）明顯更高，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2不良反應聯(lián)合組不良反應總發(fā)生率為6.7%（8，/120）稍高于對照組4.2%（5/120），但差異不顯著（P>0.05）。詳見表2。

3討論

慢性胃炎是指由于不同病因引發(fā)的各種慢性胃黏膜炎性病變，其臨床發(fā)病率極高，在各胃病中占據(jù)首位，由于慢性胃炎病情遷延不愈、癥狀時輕時重，嚴重影響患者的日常生活與工作。臨床發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎與no感染存在一定關系，同時1983年澳大利亞Barry Mashall與RibinWarren實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎患者胃活檢標本中可分離出Hp。因此，加強對Hp感染的控制為臨床治療慢性胃炎的關鍵所在。

克拉霉素屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在服用后可在患者胃內(nèi)快速地達到高濃度，對胃黏膜具有良好的滲透能力，且耐酸性較為理想，其抗Up感染能力較阿奇霉素、羅紅霉素以及頭孢克肟等藥物強2-16倍，為目前臨床上控制Up感染作用最強的藥物之一。奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑，口服進入人體后可對胃黏膜壁細胞進行特異性作用，通過抑制壁細胞H+-K+-ATP酶降低胃酸分泌量，從而提高患者胃內(nèi)pn值，促進局部血液循環(huán)，進而促進細胞更新與修復，對胃黏膜起到保護作用;同時，奧美拉唑抑酸作用存在劑量依賴性，可通過調(diào)整劑量而控制其抑酸作用，進而達到治療慢性胃炎的目的。通常情況下，每日清晨空腹服用10mg奧美拉唑可維持患者胃內(nèi)pHi>3，且保持時間長達12h以上。由于奧美拉唑與克拉霉素治療慢性胃炎的機制不同，因此聯(lián)合用藥具有一定協(xié)同作用，治療效果較單一應用克拉霉素治療更加理想。

本研究結果顯示，聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對照組;兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異。提示奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎療效確切，且安全性高。