X線診斷老年肺結核的臨床價值分析

彭佩乾

[摘要]目的：探究x線診斷老年肺結核的臨床價值。方法：選取2017年8月到2018年7月間我院收治的老年肺結核患者100例作為研究對象，全部患者均行x線片診斷，分析診斷結果。結果：67.00%患者的病灶部位主要位于肺下葉背段或者上葉尖后段;42.00%的患者為肺葉、肺段患者;42.00%的患者為葉前段受累及，12.00%的患者病變分布范圍極為廣泛;55.00%的患者為上、中、下肺葉受到累及;Ⅱ型肺結核患者占比為15.00%，III型肺結核患者占比為43.00%;IV型肺結核患者為占比為42.00%。病灶性質：滲出型患者占比為64.00%，混合型患者占比為26.00%，增殖型改變和干酪性壞死患者占比為10.00%。結論：x線診斷老年肺結核疾病可明確患者的病灶大小及部位、確定患者結核類型，該種診斷方式值得在臨床中推廣。

[關鍵詞]x線;老年;肺結核;臨床價值

[中圖分類號]R521 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

肺結核是臨床中極為常見的傳染性疾病，患者感染結核分歧桿菌后不會立即發病，當機體免疫力處于下降時，或者細胞介導變態反應在一定程度上得以升高時，肺結核才能夠發病。老年患者由于其各項身體免疫機能均處于退行性改變過程當中，導致人體免疫T細胞功能逐漸下降，極易使患者感染結核分歧桿菌。老年肺結核疾病發病初期臨床癥狀表現并不典型，肺結核疾病科引發多種并發癥的發生，使患者的各個器官受到累及，具有較高的誤診率和漏診率。當下，臨床中應加大肺結核病人的檢測診斷力度，并早期進行隔離治療，有助于切斷感染源，可促進肺結核患者康復。x線片是臨床中診斷肺結核疾病的常用診斷方式，并具有檢測快速、安全性高的特點。因此，本文主要對照x線診斷老年肺結核的臨床價值分析進行探究。

1資料與方法

1.1一般資料本次實驗研究的開始時間為選取2017年8月，終止時間為選取2017年8月到2018年7月，研究對象為100例我院傳染科收治的老年肺結核患者，全部患者均行x線片診斷。參與本實驗的老年患者中，男性患者為62例，患者的最大年齡為78歲，患者的最小年齡為62歲，患者的平均年齡為（70.68±3.15）歲，女性患者為38例，患者的最大年齡為79歲，患者的最小年齡為63歲，患者的平均年齡為（7I 69±3.42）歲。

1.2方法全部患者均行相同的x線儀器檢查，品牌為GE，型號為：飛天6000，全部患者均行x線胸片前正位檢查。全部患者閱片均采用雙盲法，有;兩名以上經驗豐富的影像學醫師進行閱片，若二者意見不統一時，應取綜合意見。

診斷標準：痰標本涂片鏡檢抗酸桿菌檢查或分離培養法檢驗兩次結果均呈陰性;經過影響學檢查，患者存在肺結核活動性征象;患者臨床癥狀主要表現為胸悶，低燒，食欲不振，血糖，咯血，體重減輕等癥;患者注射5個單位結核菌素皮內注射，注射72小時后，局部硬結反應直徑超過5mm;經過肺部病理學診斷結果均為結核病變。

13觀察指標分析x線檢查的診斷結果。

1.4統計學分析采用SPSSl7.0軟件計算100例老年肺結核患者，用率（%）表示x線診斷準確率，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，統計學意義存在。

2結果

2.1患者的臨床癥狀表現參與本實驗的患者中，42例患者存在發熱現象，占比為42.00%，咳痰患者為89例，占比為89.00%，痰中帶血或血痰患者為46例，占比為46.00%，消瘦疲乏患者為67例，占比為67.00%，盜汗患者為22例，占比為22.00%，經過體檢，發現患者無明顯臨床表現癥狀為12例，占比為12.00%。

2.2病變部位表現特點參與本實驗的患者中，經過正側位拍片，確定病灶部位的患者為67例，占比為67.00%，患者的病灶部位主要位于肺下葉背段或者上葉尖后段;肺葉、肺段患者為42例，占比為42.00%，葉前段受累及的患者為42例，占比為42.00%，經檢測，12例患者不存在側位片，占比為12.00%，患者病變分布范圍極為廣泛;上、中、下肺葉受到累及的患者55例，占比為55.00%。

2.3病灶類型100例老年患者中，Ⅱ型肺結核患者為15例，占比為15.00%，Ⅲ型肺結核患者為43例，占比為43.00%;Ⅳ型肺結核患者為42例，占比為42.00%。病灶性質：滲出型患者為64例，占比為64.00%，混合型患者為26例，占比為26.00%，增殖型改變和干酪性壞死患者為10例，占比為10.00%。

3討論

肺結核臨床診斷主要以實驗室檢查結合影像學檢查為主，實驗室檢查過程中主要通過痰液培養判斷患者體內是否存在痰結核菌以及結核菌素。單獨采用生化實驗室檢驗診斷準確率并不理想，由此可見，影像學診斷在臨床診斷中具有較高的應用價值。

生化實驗室檢測方法在臨床肺結核疾病診斷過程中，只能夠判斷患者是否感染肺結核，并不能夠對疾病的大小，類型，病變范圍以及嚴重程度等信息進行有效判斷。生化檢驗基礎上加用影像學檢驗，可幫助醫生有效判斷患者病情，可為患者制定治療方案提供影像學依據，使醫生能夠全面掌握并充分了解患者疾病。由于老年患者通常會合并多種并發癥，導致肺結核臨床癥狀并不典型，在臨床診斷過程中應與其他疾病進行有效區分，通過x線檢查可發現患者的肺內均存在單發或多發空洞以及液平面等征象，且發現壁相對較厚，而內壁表現為不規則。

綜上所述，x線診斷技術適用于老年肺結核患者，尤其針對行動不便，老年患者優勢更為明顯，具有診斷速度快，診斷準確率高的特點，可有效鑒別其他合并癥具有較高的應用價值。