中西醫結合治療上消化道出血患者的內科護理要點研究

陳麗萍 邢琴玉 梁桂英

摘要：目的：探討上消化道出血患者運用中西醫結合治療的臨床護理方法與效果。方法：選擇我院2016年2月-2017年11月期間收治的76例上消化道出血患者為研究對象，根據數字隨機法將其分為兩組，兩組均采用中西醫結合治療，其中對照組采用常規護理，而觀察組則運用對癥護理，對比分析兩組治療效果。結果：與對照組相比，觀察組的治療有效率高，組間比較差異明顯（P<0.05）;同時，觀察組的住院、止血時間以及出院后再出血次數均少于對照組（P<0.05）。結論：臨床上給予上消化道出血患者對癥護理可以提高治療效果。

關鍵詞：上消化道出血、中西醫結合、對癥護理

上消化道出血是比較常見的一種消化內科疾病，以便血、嘔血、腹痛等癥狀為主要表現，其發病與急性糜爛性胃炎、消化性潰瘍等有關，如果不及時治療，容易導致大出血，嚴重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。有研究發現，臨床上給予上消化道出血患者中西醫結合治療，可以獲得較好的療效，但是因為患者病情嚴重，所以良好的護理干預尤為重要。因此，本文對對癥護理運用在上消化道出血患者中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2016年2月-2017年11月期間我院收治的上消化道出血患者76例為研究對象，按照數字隨機法將其分為兩組，每組38例。對照組病程（6.3±1.5）d，年齡（47.2±9.5）歲，其中16例為女性、22例為男性;觀察組病程（6.5±1.6）d，年齡（47.4±9.6）歲，其中15例為女性、23例為男性。兩組患者的病程、性別等一般資料無可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組接受常規護理，即密切監測患者的生命體征變化，嚴格按照醫囑要求，給予患者血容量補充，對水電解質紊亂進行糾正，并且預防嚴重并發癥等。

1.2.2觀察組

觀察組則行對癥護理：①體位護理。責任護士要協助患者合理擺放體位，通常為平躺，抬高雙下肢，改善腦供血，對于出現嘔吐的患者，應該將頭部偏向一側，避免患者出現誤吸或窒息，并且及時清理嘔吐物，使患者的呼吸道保持通暢;②情志護理。治療期間，責任護士要加強與患者之間的交流和溝通，了解患者想法，準確評估心理狀態，通過移情易性法、情志相勝法以及按時療法對患者進行心理指導，并且多給患者列舉一些成功的病例，使患者了解到治療的安全性和有效性，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療;③監測病情。責任護士要對患者的病情變化進行密切監測，包括血壓、呼吸、脈搏以及體溫等，觀察患者的意識和瞳孔變化，準確記錄出入量，并且要對嘔吐物的性質和量進行觀察，警惕發生大出血;④飲食指導。責任護士要耐心給患者及家屬講解飲食的重要性，叮囑其合理安排日常飲食，主要為清淡的、容易消化的、富含營養的流質或半流質食物，避免食用刺激性強、辛辣的、冰冷的食物，并且康復期間，忌含酒精的飲料、酒以及煙，預防疾病復發。

1.3療效判定標準

根據《中藥新藥臨床指導原則》評價治療效果：①痊愈。臨床癥狀如黑便、嘔血等完全消失，且連續3d的大便隱血試驗為陰性;②有效。黑便、嘔血等癥狀改善明顯，且經大便隱血試驗，結果顯示為（+）;③無效。癥狀和體征變化不明顯。同時，分別記錄兩組的住院時間、停止出血時間以及出院后再出血次數。

1.4統計學分析

本次數據采用SPSS16.0軟件分析，組間計數和計量資料分別行X2和t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2.結果

2.1兩組治療效果比較

觀察組1例無效、7例有效、30例痊愈，有效率為97.37%;而對照組5例無效、14例有效、19例痊愈，有效率為86.84%，組間對比差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組恢復情況對比

與對照組相比，觀察組患者出院后再出血次數少，且停止出血和住院時間均較短，組間比較有統計意義（P<0.05），見表1。

3.討論

近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，上消化道出血在我國的發病率呈現出明顯的上升趨勢，因為具有起病急、病情發展快、并發癥多等特點，已經成為嚴重危害患者健康的一種重要疾病[2]。中醫學上將上消化道出血劃分為“血證”范疇，認為其發病與勞倦過度、外感風邪、飲酒過多、情志過極等有關，有虛實證之分，通常堅持辨證施治的原則，并且治療期間，采取有效的護理措施，迅速為患者建立輸液通道，給予患者氧氣支持，使患者保持呼吸通暢，對提高治療效果有著極其重要的意義[3]。同時，在對癥護理中，密切監測患者生命體征，能夠及時掌握患者病情變化，警惕再次出血，并且定時詢問患者有誤胃部或咽部不適感，一旦發現異常，及時告知醫生，積極治療干預，能夠降低再次嘔血的發生率[4]。此外，給予患者情志護理，能夠使患者正確認識疾病，正視自身病情，并且多關心和鼓勵患者，可以獲得患者的理解和信任，拉近護患距離，使患者保持良好的心態，減少情緒波動，從而確保治療的順利進行[5]。

綜上所述，臨床上給予上消化道出血患者中西醫結合治療時，再運用對癥護理，不僅可以縮短停止出血時間，還能提高治療效果，減少患者的住院時間，預防出院后再次出血，從而改善患者預后，具有一定的推廣價值。

參考文獻：

[1]賈占花，曹洪濤，任蕾.中西醫結合配合循證護理干預對上消化道出血的效果觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志，2018，24（10）：1441-1443.

[2]劉曉暉，何燕雯，溫云云，蘇新姬，朱常青，顏莉芳，崔麗玲，許妙嫻.肝硬化合并上消化道出血患者應用中西醫結合護理干預的效果評價[J].慢性病學雜志，2018，19（05）：660-661+664.

[3]劉蘭芹，葉麗，黃燕君.層次化護理對急性非靜脈曲張性上消化道出血患者BRS評分及護理滿意度[J].世界華人消化雜志，2017，25（03）：287-292.

[4]朱慶云.中西醫結合護理干預在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（21）：3083-3085.

[5]焦春蘭.中西醫結合治療上消化道出血患者的內科護理要點分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（24）：81-82.