腦梗死患者肢體功能發生改變，如何護理來改善生活質量？

任桂玫

腦梗死為神經內科一種發病率較高的疾病，腦部血液供應不足，則會造成局部腦組織出現缺氧、缺血，進而出現缺血性壞死。以發病機制不同，腦梗死可以范圍三大類型，即腔隙性腦梗死、腦血栓形成、腦梗塞，其中腦血栓形成在腦梗死中最為常見。動脈粥樣硬化是導致腦梗死發病的基礎疾病，此外，高血壓、糖尿病、基礎心臟疾病等也是導致腦梗死發生的危險因素。腦梗死不僅發病率高、危害性大，在發病后還容易出現多種后遺癥，其中肢體功能障礙則是腦梗死患者常見的后遺癥之一[1]。肢體功能障礙，影響了患者的生活，降低了患者生活質量。那么，腦梗死發生前有哪些危險信號？腦干梗死患者肢體功能改變后該如何護理？如何能預防腦梗死的發生？下面對上述三個問題進行分享如下：

腦梗死發生的危險信號有哪些？

腦梗死病情嚴重，因此，早期發現、早期治療，可以減輕該疾病對患者造成的傷害性。一般情況下，腦梗死早期癥狀分為2種，一種是身體表現的癥狀，另一種是高危因素，即在發病前，患者出現的征兆。那么，腦梗死發生究竟有哪些危險信號呢？下面對腦梗死發生的危險信號分析如下：第一，突發出現暈厥;第二，在腦梗發作前1周左右，打呵欠次數頻繁。第三，拿不穩碗筷，在喝水時杯子突然掉落。第四，感覺舌部不受自己的控制，突然說不出話或者吐字不清。此外，很多老年人也會出現流涎、口眼歪斜表現。第五，走路不受控制，很難控制自己向一個方向行走。第六，半身不遂、肢體無力、站立不穩。上述均為腦梗死發生前的危險信號，屬于早期癥狀，一旦患者出現上述表現，則說明患者的血管開始出現堵塞或者已經存在梗死問題，處于該時期的患者，因病情剛剛出現，如果能盡早得到高效的治療，則會減少后遺癥的發生，若治療不及時，則容易危及生命安全。含有家族史、年齡大、高血壓、吸煙、壓力大、高膽固醇、不能嚴格控制飲食等因素的患者，則屬于高危人群，上述因素則為腦梗死發生的高危因素，因此，對于存在危險信號或者有可控制高危因素的人群，要及時檢查，確診后及時到正規醫院接受治療。

腦梗死發生肢體功能改變怎么辦？

肢體功能障礙是腦梗死患者常見的后遺癥，一旦腦梗死患者出現肢體功能障礙后遺癥，采取早期康復訓練，對其肢體功能的改善及患者生活質量的提升具有重要的意義。下面對腦梗死患者出現肢體功能改變后的護理進行分析如下：（1）康復時機的選擇：早期康復訓練對腦梗死后肢體功能障礙患者的恢復極其關鍵。一般情況下，在發病第2～3d，患者的生命體征基本恢復平穩，即可開始進行早期康復訓練，訓練的內容包括：輕輕、緩慢的對患者患肢進行按摩、被動活動，促使縮短狀態的肌肉得到伸展，減輕肌張力，松弛關節周圍的組織，預防關節變性的發生。此外，被動的活動還可以改善患者的淋巴循環、血液循環，能加快患者機體的新陳代謝，可以防止肌肉、骨骼出現萎縮。（2）肢體被動及主動康復訓練：a肢體被動康復訓練：對患者肢體進行被動康復訓練包括肢體按摩、保持肢體功能位。肢體按摩的開展，能改善患者的血液循環，利于機體內部功能的調節，對提高患者抗病能力具有重要的意義。在按摩過程中，要由輕至重，從遠心端至近心端，按摩的手法可以采取按、揉、捏、搓等，每次按2次，每次按摩時間在15～20min。采取揉捏按摩時，如果范圍小，可以用手指進行，如果范圍大，則可以采取手掌旋轉式。保持肢體功能位康復護理：若患者取仰臥位，協助患者前臂向后旋轉，使其掌心向上，并盡量保持手指為張開狀態，上肢各關節為伸展位，患者下肢膝關節、髖關節保持屈曲位，并在髖部放置一個軟枕，預防骨盆向后傾斜，防止下肢出現痙攣。若患者采取健側臥位，即保持健側下腹，患側上方，保持其肘關節伸展，腕關節伸展。b肢體主動康復訓練：在患者患側肌力逐漸開始恢復時，則可以鼓勵患者進行主動的康復訓練，對于可以下床活動的患者，可以鼓勵其下床進行簡單的活動，若患者不能下床活動，可獨自進行肩關節外展，伸掌等活動，例如翻身訓練，可以讓患者將雙手呈現十指交叉的狀態，直舉，健腿屈曲，借助擺動的慣性，使其完成翻身訓練;坐位訓練也是肢體康復訓練中常見的主動訓練，患者在床上取坐位，指導患者髖關節保持90°屈曲位，用軟枕將患者背部墊好，保持其軀干伸展，雙膝屈曲，角度在50°作用，保持患者踝關節背屈;站立位訓練：待患者體征恢復平穩后，一般在治療2～3周后，對患者進行站立位訓練，攙扶患者取站立位，讓患者獨立扶床沿站立，可以保持穩定后，讓患者原地踏步，逐漸過度至短距離行走，所有的訓練均從簡至深，每天訓練2次，每次訓練時間在10～15min左右，強度可以適當調整，以患者耐受為宜。

如何預防腦梗死的發生？

腦梗死的發生對人們的健康危害性極大，因此，采取積極的預防，可以降低腦梗死發生率，對減輕患者的痛苦具有重要的意義。腦梗死的預防包括發病前的預防及發病后對再發的預防，一般情況下，發病前預防主要是針對腦梗死發生的可控性危險因素，例如血壓因素、血糖因素、吸煙因素、缺乏體育鍛煉因素等，通過控制患者的飲食，改善其不健康的生活方式，鼓勵患者積極鍛煉、控制其體重在合理水平等，控制其危險因素，從而達到預防的目的。預防再發則需要掌握腦梗死復發的原因，誘發腦梗死復發的常見原因包括中斷藥物治療、生活不規律、進食大量高熱量飲食、缺乏足夠的休息等等，為預防腦梗死的復發，對于發生腦梗死患者而言，在護理期間，要盡量明確其發病原因，針對患者實際發生的因素，結合常見的復發原因，對患者開展針對性的預防護理，例如，告知患者定期進行檢查，叮囑患者戒煙、戒酒，遵醫囑服藥他汀類藥物、抗血小板藥物等，以達到預防目的。

總之，腦梗死作為臨床常見疾病，其后遺癥對人們生活影響很多，尤其是肢體功能障礙，會使患者的活動受限，干擾了人們的生活，降低了人們生活質量，開展積極的康復訓練，對改善腦梗死患者肢體功能障礙，提升其生活質量水平，具有十分重要的價值。

參考文獻：

[1]周文萍. 康復護理對腦梗死患者肢體功能障礙的改善效果觀察[J]. 泰州職業技術學院學報， 2017， 17（3）：57-58.