淺談新醫改下公立醫院加強績效管理

摘要：隨著醫療體制的深入改革，新醫改政策全面落實，公立醫院作為醫療體系的中堅力量，人們襯其的服務質量要求也更加嚴格。在全面實行新醫改的環境下，公立醫院的績效管理水平直接影響醫院的發展，績效管理對于公立醫院的內部管理來講是必不可少的環節。公立醫院之間的競爭情況越來越激烈，公立醫院提升自身竟爭實力的最佳途徑就是加強績效管理，公立醫院需要正視自身在績效管理方面存在的問題，并且根據實際情況，制定科學合理的解決措施，在提升公立醫院服務質量的同時，也促進公立醫院穩定發展。

關鍵詞：新醫改;公立醫院;績效管理;措施

一、公立醫院績效管理的現狀以及實行績效管理的作用

（一）公立醫院績效管理的現狀

目前，醫療體制深入改革，公立醫院實行績效管理是提升自身發展的必經之路，無論是根據公立醫院所處的大環境影響，還是醫院內部管理的現狀來講，傳統守舊的管理方法已經無法支持公立醫院的發展需求。公立醫院需要結合自身的實際情況，積極探索有效的管理方法，在此過程中，公立醫院實行績效管理雖然取得了一定的積極效果，但是仍舊存在一定的不足。部分公立醫院特別是縣級醫院受管理水平和專業人員配置不足等影響，在實行績效管理過程中，缺乏監督機制，績效考核指標設置不清晰，導向不明確，缺乏相對科學合理的獎懲機制等，不能有效激勵員工的積極性。

（二）實行績效管理的作用

實行績效管理帶來的積極作用有以下幾個方面。第一，使得醫院強化服務意識，提高其服務質量，公立醫院的服務質量是醫院工作的重點，績效管理可以使醫護人員提升服務水平，并且及時發現自身存在的不足。績效管理將醫護人員的薪資與績效考核結果掛鉤，提高醫護人員的工作積極性，盡量避免出現醫療事故或者醫患關系緊張，提升公立醫院在患者眼中的形象。第二，合理的績效管理，可以使醫院內部的資源得到最大程度的使用，將零散的資源整合在一起，醫院在發展過程中不應只局限于醫院內部，要不斷結合外部環境，優化績效管理。第三，績效管理使得醫護人員的工作更加有規劃性和條理性，對其工作進行監督，提升其工作效率。第四，績效管理可以發揮戰略導向作用，通過運用工具考核評價員工真實的、關鍵性業績，引導員工行為，持續改進績效，與醫院戰略目標的實現保持一致。

二、公立醫院績效管理現存問題

（一）對績效管理的認識不到位

公立醫院員工對于績效管理認識不到位的主要原因是醫院對于績效管理的宣傳不足，所以員工對于績效管理的理解僅僅停留在表層，將績效管理等同于績效考核甚至獎金分配，其實是績效管理囊括了績效考核。醫院在具體實施績效管理時，也未將員工的工作質量、服務質量、專業技術水平、醫院的學科建設、運行效率、成本管控等各種指標與績效有機結合，缺乏有效整合的考核指標體系，使得績效管理無法深入。還有一層原因就是，醫院管理者在推行績效管理時，忽略了醫院的實際情況，相關的考核指標和獎勵機制較難激勵醫護人員的工作積極性。

（二）績效管理考核機制不完善

一方面，因為公立醫院的部門分類較多，而且各個部門之間承擔的責任以及職能有較大差別，所以在實行績效考核時，標準難以統一。少數公立醫院設置的績效考核指標存在一定的不足，指標的設置與醫護人員聯系不緊密，比如，醫院會將門診接診人數、住院病人人數、藥物收入等指標作為考核指標，而忽視醫護人員的服務水平和質量、專業能力的考核等，使得績效管理失去它原本的意義。

另一方面，相關職能部門職權不明確，沒有建立完整的組織架構和考核評價組織管理體系，沒有認識到績效管理不僅僅是績效管理部門的工作，而是需要“誰管理，誰考核”，相關職能部門要協同配合，運用先進的管理工具，建立起相應的考核評價標準體系，才能共同推進科室績效與醫院總體績效的一致發展提高。

（三）缺少信息化績效管理平臺，績效考核反饋具有延時性

公立醫院缺少信息化的績效管理平臺，在進行績效考核的過程中，考核者與被考核者之間不能及時進行溝通，被考核者無法及時得知自身在工作中的不足，考核者下發的考核結果得不到相關人員的及時反饋。績效考核的根本目的就是幫助醫護人員改進工作中的不足，規范自身的行為。信息化績效管理平臺的缺失，使得公立醫院在管理過程中無法將醫院資源和發展信息進行整合，醫院績效管理單純依靠人力，極易出現失誤操作，同時也增加了醫院的管理成本。

（四）缺乏專業的績效管理人員

專業的管理人員是支持公立醫院進行績效管理的關鍵因素，因為目前公立醫院對于績效管理的認識不到位，所以公立醫院在績效管理人員調配上有明顯的不足，少數醫院沒有專門的績效管理部門，將內部績效考核工作納入財務部門或審計部門等，績效管理人員身兼多職，對于績效管理工作無法投入過多精力，使得公立醫院的績效管理工作受到影響。

（五）績效管理與醫院的發展戰略缺少聯系

大部分的公立醫院都將績效管理等同于績效考核，利用其來給醫院職工分配績效，發放薪資，并未將其與公立醫院的長期發展目標相結合。公立醫院的績效管理與自身的戰略目標缺少聯系，職工的個人目標與醫院整體目標未能通過績效管理進行有效融合。

三、公立醫院加強績效管理的措施

（一）正確認識績效管理，建立完善的績效管理制度

公立醫院若是要將績效管理的作用發揮到最大程度，首先需要正確認識績效管理，正視績效管理的重要性。在醫院內部要加強績效管理的宣傳力度，展開績效管理培訓，讓全體醫護人員都對績效管理有更深入的了解。根據醫院的實際情況實行績效管理，將醫護人員的各項指標與績效考核掛鉤，實現有效的績效管理。在醫護人員對績效管理正確認識的基礎上，建立完善的績效管理制度，通過績效管理制度讓醫護人員正確認識到績效管理與個人工作息息相關，定期地對所有醫護人員進行績效考評，提升其工作積極性。制定績效管理制度還需要根據政府相關的政策以及新醫改的內容，再結合醫院的實際情況，建立符合醫院特點的績效管理制度。在正式執行績效管理制度時，要嚴格按照相關的標準規范，通過績效管理使得公立醫院能夠進一步發展，提升醫護人員的工作積極性，同時也提升醫院的經濟效益。

（二）完善績效管理考核與獎勵機制

公立醫院需要根據各個部門的特點設置科學合理的績效考核指標，以及實行考核的時間，完善績效考核制度，績效分配要以工作量與工作質量、工作效率、崗位為依據，與醫院總體管理有機融合，公立醫院要設置專門的績效管理部門，有效開展績效考核工作，對于績效管理中的成本、經濟目標考核工作由經濟考核人員進行。工作質量、服務水平、崗位價值、醫德醫風等考核評價工作由相關職能部門進行，以考核評價促質量管理提升，規范優化工作流程，提升服務水平和管理效率，充分發揮績效管理的作用。績效管理考核與獎勵機制是相輔相成的，通過給績效關鍵指標設置一定的獎勵機制，當醫護人員達到績效考核指標，則對其進行獎勵，借此來提升全體醫護人員的工作積極性。

（三）加強建設信息化績效管理平臺

利用現代化信息技術構建績效管理平臺，一方面可以節省人力，保證績效考核的準確性，另一方面，醫院職工經過績效考核之后可以快速得知自己在工作中的不足之處，及時進行改正。信息化平臺將公立醫院零散分布的資源進行整合，將醫院的成本核算平臺、財務管理平臺等進行整合，通過信息平臺加強醫院各個部門之間的聯系溝通，醫院管理者也可以通過平臺及時了解醫院的發展現狀，使績效管理工作更加快捷。

（四）提升管理人員專業素質

公立醫院需要設置專門的績效管理部門，圍繞著績效管理展開工作，績效管理人員安排方面也要將專業素質放在首位。公有醫院對于現有的績效管理人員要加大培訓力度，提升其專業能力，為展開績效管理工作夯實基礎，績效管理工作要由專業人員進行，不能出現一人身兼多職的現象，加強對績效管理人員的管理，提高公立醫院的績效管理水平。

（五）績效管理與醫院戰略發展緊密結合

公立醫院的戰略目標是一種長遠的規劃，績效管理理應參考這一目標規劃再展開工作。在績效管理工作中不僅要凸顯醫院的短期發展規劃，更要將醫院的長遠目標融人績效管理過程中，合理分配績效，根據各個部門職能的不同設置績效考核目標，根據醫護、醫輔、行管后勤等不同科系，運用不同的績效考核評價方法工具，再結合具體實際情況，將績效目標細化到部門個人，要提高相關職能部門參與績效管理工作的認知，不斷完善科室績效考核評價體系，與具體績效管理部門協同配合，幫助業務科室改進工作，提高績效，從而促進醫院的可持續性發展。

四、結束語

新醫改的大力推行，既為公立醫院帶來了發展機遇，也給其帶來了一定的挑戰，在這樣的前提下，公立醫院通過實行績效管理，改善自身的管理現狀，摒棄傳統管理模式中的缺陷。公立醫院針對績效管理中存在的問題，需要積極探索合理的解決方式，通過在醫院內部大力宣傳績效管理、完善績效管理考核機制以及獎勵機制、建設信息化績效考核平臺、提升管理人員素質等措施，同時公立醫院的管理者以及全體職工都需要重視績效管理，提升公立醫院的績效管理水平，促進公立醫院穩定可持續的發展。

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作者簡介：

衣春霞，山東省棲霞市人民醫院，山東棲霞。