新醫改背景下提升醫院財務管理水平的對策研究

范晨

摘要：隨著醫療體制改革不斷深化，對醫院財務管理水平的要求也越來越高。目前，醫院的財務管理水平普遍存在較多問題，比如專業人才缺乏、核算體系不規范、管理層不重視以及信息化程度較低等問題，這些都對醫改的順利進行提出了一定的挑戰。本文就是在此基礎上，充分分析新醫改背景下醫院財務管理存在的問題，并在此基礎上提出相應的解決策略，以期望能夠提升醫院財務管理水平，并推動醫改的順利進行。

關鍵詞：新醫改;醫院;財務管理

一、引言

公立醫院作為我國醫療衛生服務的主要供給者，提高其管理水平對于充分利用我國有限醫療資源、不斷提升醫療服務質量具有關鍵性意義。公立醫院改革作為醫療體制改革的重要組成部分，對于保障民生、促進社會和諧、建立社會保障體系意義重大。要實現醫改的目標，除了有賴于政府從宏觀層面完善公立醫院服務體系，建立有效的醫院管理體制和補償機制外，更有賴于公立醫院采用先進的醫院管理理論與管理技術，不斷提高管理效率。提升醫院財務管理水平，進而推進醫院管理的制度化、規范化和現代化，以促進醫改的順利進行。目前醫院財務管理普遍存在一些問題，本文在深入分析問題的基礎上提出相應的解決策略，以期望能夠提升醫院財務管理水平，并推動醫改的順利進行。

二、提升財務管理水平的必要性

（一）規范自身發展的需要

一個企業的發展壯大需要有規范的運營，而醫院的發展同樣需要有規范的財務管理流程。一個規范的財務管理流程能夠充分反映醫院目前所面臨的各種問題，進而對問題進行深入分析，并提出一定的解決方案，這就能規范自身的發展，彌補目前存在的不足，防范財務風險，進而促進今后的發展壯大。

（二）滿足行政事業單位財務管理的需要

自2019年1月1日起，全國公立醫院統一執行《政府會計制度》，這是我國醫院會計制度變革史上的一件大事。新制度要求在同一會計核算系統中既實現財務會計功能，也實現預算會計功能（即“雙功能”）;要求財務會計采用權責發生制，預算會計采用收付實現制（即“雙基礎”）;同時編制財務會計分錄和預算會計分錄（即“雙分錄”）;還要形成財務報告和決算報告（即“雙報告”）。新制度構建了財務會計和預算會計適度分離又相互銜接的會計核算新模式，對于規范政府會計行為，夯實政府會計主體預算和財務管理基礎，強化政府績效管理具有深遠影響。提升醫院財務管理水平，才能更好地執行新會計制度，滿足國家對行政事業單位財務管理的需要，進而促進自身的發展。

（三）推動新醫改進程的需要

隨著國家衛健委、國家醫保局的成立，醫藥衛生體制改革不斷推進，藥品實現零差率、檢查項目收費價格下調、分級診療、按病種付費等政策不斷推出，醫院也正發生著深刻的變革，做為管理者必須認識、面對和適應這一變革。這就要求財務管理人員要不斷提升技能，做好全面預算、成本管理、績效管理、內部控制、物價管理、醫保管理、財務分析等工作，從傳統的財務會計出發向管理會計邁進，提供有價值的信息，為醫院管理者決策者服務，促進醫院的發展，推動新醫改的進程。

三、醫院財務管理中存在的問題

（一）專業人才缺乏

醫院財務人員整體素質偏低，學歷不高，管理觀念滯后，還停留在基礎的日常報賬、記賬、核算上，缺乏管理型人才，沒有創新意識。發現問題、分析問題、解決問題的能力欠缺，沒有系統的財務管理理論知識。隨著醫改的不斷深化，醫院財務人員還應具備物價、醫保、網絡信息等專業知識，目前醫院還缺乏這樣的復合型人才。專業人才的欠缺制約了醫院財務管理水平的提高，也不利于醫院進一步的深化改革。

（二）核算體系不規范

2012年我國對行政事業單位的財務會計核算體系進行了有效改革，但同為醫改的醫院、基層醫療衛生機構在會計科目的使用、賬務處理、資產處置等方面各不相同，多項制度并存，體系復雜、內容交叉、核算口徑不一，造成不同部門、單位的會計信息可比性不高，無法準確反映各家“家底”及運行成本等情況，通過匯總、調整編制的財務報告信息質量較低，給數據的使用者造成困擾，不能很好的為政府部門提供有價值的數據。

（三）管理層不夠重視

醫院是行政事業單位，由國家的主管部門進行監管，因此其管理人員也都是國家相關主管部門任命的。國家相關主管部門任命的管理人員都是從醫療工作者中選拔，將具有出類拔萃業務水平的人員任命為醫院的管理人員，這樣的任命方式就會產生一個問題，那就是被任命的管理人員會十分重視醫院業務的建設，比如說擴建醫療團隊，采購醫療儀器設備，而對財務規范、財務管理等方面有所忽略，預算編制、資金管理、資產管理、經營成本等方面得不到有效地管控、加大了財務風險，進而影響醫院的整體建設，不能有效推動醫改的順利進行。

（四）信息化建設不夠發達

新醫改要求醫院的發展方向是精細化管理，通過構建人、財、物各資源綜合管理平臺，建立醫院經濟運行數據資源庫，將現有的財務數據轉化為有用的信息，幫助醫院管理層做出明智的經營決策。但目前醫院的管理層、主管部門將大量的資源投入到業務的建設上，重臨床輕管理，這就導致醫院的信息化建設落后，財務管理軟件滯后，不利于提高財務管理的質量和水平，阻礙了醫院的良性發展，不利于推動醫改的有效進行。

四、醫院財務管理水平提升策略

上文我們分析了提升醫院財務管理水平的必要性，并在此基礎上分析了目前醫院財務管理中存在的問題，為了能夠推動醫改的順利進行，我們提出了以下意見：

（一）培養專業人才

培養專業人才的途徑主要有兩條：第一要加強對現有人員的培訓，通過職稱考試、外出學習、繼續教育學習等多種方式，提高會計人員的理論水平、專業素養、職業道德，使其具備專業的財務知識，滿足本崗位的需求，才能進行有效的財務核算。此外，還要加強員工之間的溝通，讓員工之間相互交流學習心得，并在此基礎上相互幫助，相互指導，提高培訓的效果;第二要不斷引進高學歷的專業復合型財務人員，逐步樹立管理會計的理念，做好數據分析工作，發現問題、解決問題，提出合理化建議，改造管理流程，不斷提升醫院的整體財務管理水平。

（二）規范核算體系

2015年以來，財政部相繼出臺了《政府會計準則--基本準則》和存貨、投資、固定資產、無形資產、公共基礎設施、政府儲備物資6項政府會計具體準則，以及固定資產準則應用指南，為加快建立健全政府會計核算標準體系，財政部決定統一現行各類行政事業單位會計標準，自2019年1月1日起醫院統一執行《政府會計制度》。醫院必須嚴格執行新的核算體系，加快對新制度的學習，了解會計核算模式的變化，規范賬務處理，提高會計信息質量，提升醫院財務管理水平，為醫改提供有效的數據。

（三）加強管理層的重視

醫院的預算業務、收支業務、采購業務、資產業務、建設項目業務等都與醫院的發展息息相關，管理層應意識到醫院財務管理是醫院管理的重要組成部分，提升醫院財務管理水平有助于加強醫院的資金運轉、為醫院的投資、籌資提供數據支持，加強風險管控，避免盲目擴張，保障資金安全，才能保證醫院的正常運轉。只有提高醫院財務管理水平，才能保證單位經濟活動合法合規、有效防范舞弊和預防腐敗，保證醫院的可持續發展不偏離醫改的方向。

（四）加強信息化建設

信息化在一定程度上能夠提升醫院財務管理的核算效率和效果，因此，醫院要加大資源投入，購買相應的ERP管理軟件，使現有的財務人員從基礎工作中解放出來，將大量的時間投入到財務內部控制的建設中來，這樣就能建立科學的財務流程管理體系，通過系統軟件對醫院“物流、資金流、業務流、信息流”的統一協調管理來實現對醫院人、財、物各項綜合資源的計劃、使用、和控制，提升財務管理水平。此外，上級主管部門也要重視相應的信息化建設，為醫院財務核算的信息化建設提供相應的資金支持，讓醫院有基礎和能力進行相應的信息化建設，進而提升醫院的財務管理水平，推動醫院的發展。

參考文獻：

[1]林增發.論新醫改背景下如何提高公立醫院財務管理水平[J].財會學習，2018 （18）： 25.

[2]劉映琴.關于新醫改背景下醫院財務管理的創新策略探究[J].財經界（學術版），2017 （11）： 56.