公立醫院成本核算下對醫用耗材管理的思考

趙中慶

摘要：隨著社會改革的不斷深入，新的醫院財務會計制度也相繼出臺。在此基礎上，公立醫院成本核算機制建設逐步深化，公立醫院人員成本管理意識不斷增強。不可忽視的是，在公立醫院創新的過程中，成本核算機制的實施極大地抑制了藥品成本，也導致了消耗品的快速增長。在現代公立醫院資金短缺、資金投入不足的情況下，如何在抑制藥品價格的同時促進藥品的管理，已成為社會相關領域的熱門話題。

關鍵詞：公立醫院;醫用耗材;存在問題;改進方法

隨著現代醫學的不斷發展和進步，應用于現代醫學的各種新產品和新技術得到了更廣泛的開發和應用。醫用消耗品在各種疾病的治療和診斷中有著非常重要的應用意義，可以減輕患者的痛苦，保護人民的健康。也是我國醫院教學和醫學研究中的一種物質。基本知識。醫療用品涉及到大量的專業內容，產品種類繁多，給醫療耗材的管理帶來了很大的困難。醫療耗材管理是提高醫院能力的主要方向。因此，從醫院自身的角度來看，有必要加強這一領域的管理，公立醫院具有公益性，醫療成本高。為了實現醫院的進一步發展，政府補貼不足，醫院內部管理要不斷加強，特別是醫療耗材的成本管理，減少各種經營費用。

一、醫學材料應用耗費量上升的影響因素分析

（一）對于耗材管理方面的人才較為缺乏

醫療的消耗品從采購到入庫，都是需要高專業人士進行，從醫院的整體效果來看，藥品方面的專業化做的很好，對于消耗品的管理方面也逐漸走向完善，但從醫院的整體方面來看，從采購到入庫的流程來看，專業度還是較為缺乏。采購人員在采購過程中，重點放在價格和質量兩個方面，但對于專業的采購人員來說，藥品的質量、屬性只是表面的了解，并沒有進行實質的了解。精通醫藥和采購兩方面的人才少之又少。

（二）高值耗材大量使用

醫療消費品按價格分為三類。第一個價格低于1000元，第二個價格在1000元到5000元之間，第三個價格在5000元以上。調查發現，2014年7月至10月，一級消費品的比例為54.11%，同比增幅最大，但僅為去年同期的2.23%。第二類消費品的比例為22.53%，較上年同期下降14.27%。這類消費品的使用已經大幅下降，并且正在向高端消費品靠攏。第三類消費品的比例為23.36%，較上年同期上升12.23%。就比例而言，與三級消耗品相比，三級高價值消耗品增長最快，因此，從數據分析的角度來看，醫療消費品的快速增長主要是由于高價值消費品的快速增長[1]。

（三）醫用耗材的預算管理方面較為缺乏

由于醫療耗材種類繁多，缺乏對專業倉庫人員的嚴格管理，醫療耗材的使用過于隨意，沒有統一、嚴格的制度管理，導致醫療耗材的增長率大幅度提高。這些因素的影響使醫院的預算過于偏向財務管理，而且缺乏醫療用品。經常性業務預算導致了醫院預算管理機制的建立，沒有對醫療耗材管理的任何管理和約束。在一定程度上，醫療消費品可能會大幅度增加[2]。

（四）醫用耗材物流信息平臺的管理相對滯后

在社會主義市場經濟條件下，現行物流體系的功能十分薄弱。作為醫療消費品管理系統中的薄弱環節，物流系統只能反映特定消耗品的儲存、儲存和庫存的基本條件，不能對醫療消費品進行詳細的管理。同時，由于缺乏高價值消費品的具體數據，高價值消耗品沒有系統地整合到管理平臺中，整體管理效果不明顯。

二、成本核算方式下公立醫院對耗材的管理策略

（一）提升管理人員專業素質

與藥品管理相比，耗材管理相對落后。因此，為了節約醫院的支出成本，醫院應設立專業的消耗品管理部門，聘請專業的消耗品管理人員，并在管理者正式就職前進行完善的職前培訓。進入崗位后定期接受在職培訓。如果醫院耗材管理工作量大，可以實行專業化分工制度。不同的人員負責采購、驗收和儲存的各個方面，從而提高每個環節經理的專業知識。例如，采購人員應了解醫療消耗品的信息和性能，并學習如何購買最具成本效益的消耗品。

（二）加強醫用衛生耗材的增值管理

基于價值的管理為醫院制定戰略計劃，將采購作為增值系統，使增值能夠在內部實現。加強議價能力是衛生消費品采購的重要組成部分。有效的財務管理，合理安排醫療用品的支付，縮短支付周期，提高服務提供者的議價能力，將有效改善醫院和醫療消耗品的采購成本，從而降低醫療成本，提高醫院的社會效益。提高醫院的價值。

（三）加強醫用衛生耗材的風險管理

做好醫院健康管理規劃，加強潛在風險識別。一是加強表外數據的風險識別，由于衛生消費品的品種和規格不同，不同的臨床部門會有不同的需求。與藥品、醫藥人員的專業化管理、衛生耗材專業人員的缺乏不同，他們只能由專業部門購買，有些材料不適合存放在材料倉庫中。由部門管理。供應商也愿意使用這種方法，以增加銷售時，消耗品首先使用，然后支付。銷售方法。當驗收和儲存不及時，就會產生大量的應付賬款，醫院負債會被扭曲，管理決策的風險會被誤導。其次，根據臨床科室消耗品的平均周轉率，加強對消耗品周轉率的管理，比較檢查中消耗品的周轉率，引導快速發現問題，降低消耗品流失的風險。衛生材料是一門會計科目。它有相應的收支數據。將衛生消耗品的周轉數據引入成本管理或部門績效考核，有利于控制消耗品損失風險。

（四）加強對醫用耗材信息數據的有效使用

在現有信息的基礎上，加強對醫療消費品信息數據的有效分析。總的來說，保健材料迅速增長的主要原因如下：設備更新、材料使用更新、新品種的高價值消耗品的出現、新技術、新療法和新項目的開發和逐步推廣、消耗品的標準化管理、一次性回收可通過消毒多次重復使用、衛生材料的單價，以及物質損失的增加。這些分析是定性的。在定性分析的基礎上，依托現有的信息平臺和其他物流系統和系統，對衛生消費品、過程會計數據和統計數據進行統計分析，確定哪些醫療消費品增長合理，哪些是不合理的，哪些是檢驗加工的，哪些是嚴格控制的，哪些是管理信息[3]。分層有利于管理決策。財務人員向管理決策者提供財務和非財務信息，支持管理決策，能夠做事情，并有能力做消耗品。方向分析是管理會計的優勢所在。除一般消耗品外，所有臨床部門都有專門的消耗品。部門消耗品的特殊分析很容易發現問題。針對部門消耗品管理中存在的問題，來自各級的反饋引起了管理人員的關注。擁有可靠的信息源和動態觀測數據的管理者將在解決消耗品過度增長問題和提高醫院整體管理與合作能力方面發揮重要作用[4]。

（五）建設耗材精細化管理的流程

精細化管理是近年來企業發展和管理中熱門的詞匯，對企業的發展有著不可替代的作用，對醫院的管理也不例外。做好工作，追求卓越;準確守時，準確的信息和決策;細致的操作，細致的管理，關注細節的動態。精細化的管理需要從完善制度方面進行，將管理流程進行規范和完善，提高員工的執行能力，將管理轉向精心管理。例如，高價值耗材的條形碼技術，我們已經實現了精確醫療，采用一刀切的方法來減少不必要的病人糾紛，避免高價值消耗品的再利用[5]。它不僅便利了業績評價，而且還促進了人員配置和資源分配的合理化，以改進流程。在制定績效考核政策時，要拓寬思路，讓成員參與績效考核制度的設計，聽取各方的意見，設計更加公正、合理的考核制度，大大降低考核晉升和實施的難度。

三、結束語

總之，隨著新醫改的不斷推進和分級診療制度的深入推進，醫療收入結構發生了巨大的變化。因此，為了保證醫療機構的業務流程與醫療保險政策相一致，醫院需要重視醫療耗材的管理，以降低醫院的運營成本，從而保持醫院的健康穩定發展。

參考文獻：

[1]趙霞.我國公立醫院成本核算研究[J].蘭州石化職業技術學院學報，2013，13 （04）： 81-84.

[2]何婷.公立醫院精細化成本管理研究[J].經濟師，2018 （04）： 226-227.

[3]劉琪.ERP系統應用于醫院高值耗材管理的思考[J].中國市場，2019 （01）： 161+163.

[4]華慧.公立醫院成本精細化管理思考與實踐[J].財經界，2019 （01）： 122-123.

[5]郭曉平.基于成本核算下公立醫院對醫用耗材管理的思考[J].財會學習，2016 （14）： 195.