硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療高血壓合并2型糖尿病腎病的療效探討

趙鑫鑫，王宇鴿

（吉林省長(zhǎng)春市空軍航空大學(xué)門(mén)診部藥房，吉林 長(zhǎng)春 130000）

腎素—血管緊張素系統(tǒng)的激活是引發(fā)糖尿病腎病的關(guān)鍵因素，其同時(shí)會(huì)導(dǎo)致心律失常、心肌重塑等心血管并發(fā)癥，而高血壓是導(dǎo)致糖尿病加重及引發(fā)糖尿病腎病的關(guān)鍵原因，所以針對(duì)高血壓合并2型糖尿病腎病患者，需要綜合考慮患者降壓效果、糖代謝、腎功能以及胰島素分泌功能等諸多因素[1]。這就導(dǎo)致臨床單獨(dú)用藥的效果并不理想，難以有效改善患者臨床癥狀。出于上述原因，我院從2017年開(kāi)始采用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療高血壓合并2型糖尿病腎病患者，先針對(duì)單獨(dú)用藥與聯(lián)合用藥的療效進(jìn)行如下對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年3月我院門(mén)診接診的高血壓合并2型糖尿病腎病患者42例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（單用纈沙坦）與聯(lián)合用藥組（聯(lián)合使用硝苯地平與纈沙坦），各21例。其中，聯(lián)合用藥組男15例，女6例，年齡48～58歲，平均年齡（55.7±5.3）歲；對(duì)照組男14例，女7例，年齡47～59歲，平均年齡（55.5±5.4）歲。

1.2 方法

兩組患者在入院后均根據(jù)高血壓合并2型糖尿病腎病防治要求進(jìn)行基礎(chǔ)治療，同時(shí)進(jìn)行飲食控制。對(duì)照組單用纈沙坦進(jìn)行治療，每次口服80 mg，每日1次。聯(lián)合用藥組纈沙坦用藥與對(duì)照組完全相同，同時(shí)服用硝苯地平控釋片，每次口服300 mg，每日1次。針對(duì)兩組患者進(jìn)行為期3個(gè)月的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療后的血壓指標(biāo)、腎功能指標(biāo)。腎功能指標(biāo)主要包括尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血鉀（K+）、24 h尿微量清蛋白排泄率（UAER）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓情況

為期3個(gè)月的治療后，對(duì)照組與聯(lián)合用藥組的收縮壓分別為（138.2±12.3）mmHg、（122.1±11.2）mmHg，（t=3.618，P＜0.01）；對(duì)照組與聯(lián)合用藥組的收縮壓分別為（87.5±7.3）mmHg、（72.3±6.4）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.967，P＜0.01）。

2.2 兩組腎功能指標(biāo)情況

為期3個(gè)月的治療后，兩組BUN、SCr 、K+對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組24h尿微量清蛋白排泄率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組尿素氮、血肌酐、血鉀指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組尿素氮、血肌酐、血鉀指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n BUN（mmol/L） SCr（umol/L） K+（mmol/L） UAER（ug/min）對(duì)照組 56 5.7±0.2 71.3±18.5 4.2±0.4 121.5±16.3觀察組 56 5.6±0.4 68.2±24.3 4.3±0.3 104.8±18.1 t 1.016 0.809 1.438 4.379 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01

3 討 論

綜合參考高血壓合并2型糖尿病腎病癥狀的臨床特征，考慮單獨(dú)用藥臨床療效不佳的問(wèn)題，本研究選擇硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，取得了較為理想的臨床效果。究其原因，主要包含以下兩個(gè)方面：硝苯地平作為臨床廣泛使用的鈣通道阻滯劑，對(duì)于鈣離子本身的轉(zhuǎn)運(yùn)功能具有良好的抑制功能，同時(shí)能夠促使血管外周阻力有效降低，促進(jìn)腎臟血流量的顯著增長(zhǎng)。作為臨床常用的血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，纈沙坦能夠有效結(jié)合血管緊張素Ⅱ中的ATI受體，以此來(lái)針對(duì)血管緊張素Ⅱ的血管收縮、升壓進(jìn)行有效的抑制，針對(duì)高血壓癥狀、糖尿病腎病的進(jìn)展能夠發(fā)揮延緩的功能[2]。與此同時(shí)，由于纈沙坦在人體中的用藥，僅需要通過(guò)腎臟進(jìn)行3成的藥量進(jìn)行排泄，無(wú)疑能夠有效減少藥物對(duì)腎臟造成的不良刺激。對(duì)于高血壓合并2型糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)兩藥聯(lián)用，能夠有效發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同功能，鞏固臨床治療效果。

本研究中，聯(lián)合用藥組血壓指標(biāo)、UAER均明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示，針對(duì)高血壓合并2型糖尿病腎病患者，硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦具有理想的臨床療效，且不會(huì)導(dǎo)致患者腎臟負(fù)擔(dān)加劇，對(duì)疾病的延緩具有重要的促進(jìn)作用。