南通市居民2014年惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況分析

王 秦，蔡 波，許滋寧

（南通市疾病預防控制中心，江蘇 南通 226007）

據(jù)2005年～2014年南通市居民死亡報告顯示，惡性腫瘤是南通市全市居民的第1位死因[1]。南通市自2011年啟動以人群為基礎(chǔ)的腫瘤監(jiān)測工作以來，2011年～2015年數(shù)據(jù)連續(xù)被中國腫瘤登記年報收錄，并連續(xù)2年榮獲國家癌癥中心頒發(fā)的年度腫瘤登記工作進步獎。現(xiàn)將2014年南通市惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況進行分析，以了解南通市惡性腫瘤流行特征及變化趨勢，為政府部門制訂腫瘤防治決策提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

南通市人口資料來自南通市公安局發(fā)布的人口數(shù)和人口構(gòu)成，采用年度平均人口數(shù)進行統(tǒng)計分析，惡性腫瘤資料由南通市疾病預防控制中心提供，本報告數(shù)據(jù)的統(tǒng)計時間截止到2017年3月31日。

1.2 方法

利用腫瘤登記系統(tǒng)對相關(guān)發(fā)病信息及資料進行整理收集，并通過國際疾病分類（ICD_10）四位數(shù)對其實施編碼處理，依據(jù)我國針對所制定的腫瘤登記報告實施方案管理與技術(shù)要求，對2014年南通市居民惡性腫瘤病例進行統(tǒng)計分析。

1.3 質(zhì)量評價

2014年南通市腫瘤登記資料的主要質(zhì)量評價指標中，死亡發(fā)病比（M/I）0.66，病理診斷率（MV%）62.65%，原發(fā)部位不詳或未特指病例所占百分比（O&U%）1.13%，只有死亡證明病例比例（DCO%）0.46%。南通市2014年腫瘤登記數(shù)據(jù)的有效性和完整性符合腫瘤登記資料的要求。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過Canreg4軟件對文中數(shù)據(jù)進行整理錄入，并利用IARCcrgTools軟件對數(shù)據(jù)質(zhì)量進行核查，利用用SPSS19.0、Excel等軟件對率進行計算。

2 結(jié) 果

2.1 惡性腫瘤的發(fā)病率

發(fā)病率、標化率、截縮率及累積率均男性高于女性。見表1。

表1 2014年南通市惡性腫瘤發(fā)病情況

2.2 前10位惡性腫瘤發(fā)病情況

全市全人群惡性腫瘤發(fā)病首位是肺癌（粗發(fā)病率為74.00/10萬），其次為肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胰腺癌、子宮頸癌、腦瘤和膀胱癌。發(fā)病率前10位的腫瘤合計占所有部位腫瘤發(fā)病的79.35%。男性惡性腫瘤發(fā)病首位是肺癌（粗發(fā)病率為99.81/10萬），其次為肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤和腦瘤，居發(fā)病率前10位的腫瘤合計，占其所有部位腫瘤發(fā)病的87.31%。女性惡性腫瘤發(fā)病首位亦是肺癌（粗發(fā)病率為49.32/10萬），其次為乳腺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌、肝癌、子宮頸癌、胰腺癌、腦瘤和甲狀腺癌，發(fā)病率前10位的腫瘤合計，占其所有部位腫瘤發(fā)病的78.81%。

男、女惡性腫瘤年齡別發(fā)病變化趨勢相同，0～39歲這一年齡段則所處水平相對較低，40歲年齡組之前則明顯有所提高，且隨著年齡的不斷增長而有所提升，其中80～84歲這一年齡組的發(fā)病率是相對最高的，而85+年齡組則與之相比有下降的趨勢。

2.3 惡性腫瘤的死亡率

2014年全市惡性腫瘤死亡19365人，其中男性11842人，占61.15%；女性7523人，占38.85%。惡性腫瘤粗死亡率為256.12/10萬，中標率為113.37/10萬，世標率為112.17/10萬。35～64歲截縮率為145.78/10萬，0～64歲死于惡性腫瘤的累積率為5.25%，0～74歲死于惡性腫瘤的累積率為12.64%。

死亡率、調(diào)整率、截縮率、累積率均男性高于女性。

2.4 前10位惡性腫瘤死亡情況

全市全人群惡性腫瘤死亡首位為肺癌（粗死亡率為61.07/10萬），其次為肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、腦瘤、乳腺癌、淋巴瘤和膽囊及其他，死亡率前10位的腫瘤合計占所有部位腫瘤發(fā)病的84.78%。男性惡性腫瘤死亡首位為肺癌（粗死亡率為82.93/10萬），其次為肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、前列腺癌、腦瘤、膀胱癌和淋巴瘤，死亡率前10位的腫瘤合計占所有部位腫瘤死亡的89.79%。女性惡性腫瘤死亡首位亦為肺癌（粗死亡率為40.16/10萬），其次為肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮頸癌、腦瘤和膽囊癌，死亡率前10位的腫瘤合計占所有部位腫瘤死亡的82.99%。

男、女惡性腫瘤死亡年齡基本顯示年齡越大，死亡率越高；但總死亡率在80～84歲年齡組達峰值，隨后85+有所回落。

3 討 論

南通市下轄的啟東市自1972年開始，建立了腫瘤登記報告系統(tǒng)，歷經(jīng)近50年持續(xù)開展；隨后在1999年和2006年，下轄的海安縣和海門市先后成立腫瘤登記處，2010年，我市逐步完善腫瘤登記體系，并同時對其覆蓋范圍進行了擴大，對于工作流程進行了規(guī)范處理，并針對質(zhì)量方面加強控制，從而達到了提升數(shù)據(jù)質(zhì)量的效果。目前，我市下轄五縣四區(qū)，均有腫瘤登記處（其中四個區(qū)合并為一個登記處），2016年南通市部分腫瘤登記處數(shù)據(jù)質(zhì)量已達到國際標準。

2014年南通市全市惡性腫瘤發(fā)病率388.35/10萬，中標率189.31/10萬，世標率185.61/10萬，中標率低于2014年全國惡性腫瘤發(fā)病率水平，高于2014年江蘇省惡性腫瘤發(fā)病率水平；而世標率均高于2014年全國和江蘇省惡性腫瘤發(fā)病率[2]。南通市惡性腫瘤發(fā)病率從＞40歲年齡組開始快速上升，以80-84年齡組發(fā)病率最高，85+年齡組略有下降。2014年全市惡性腫瘤粗死亡率256.12/10萬，中標率113.37/10萬，世標率112.17/10萬，中標率高于2014年全國和江蘇省惡性腫瘤死亡率水平，世標率高于2014年全國惡性腫瘤死亡率水平[5]，低于2014年江蘇省惡性腫瘤死亡率水平[3]。

從惡性腫瘤發(fā)病與死亡的性別分布來看，性別差異顯著，男女性之間發(fā)病率和死亡率均從＞55歲年齡組開始拉開差距，且男性明顯高于女性，與周邊江蘇省無錫市城區(qū)、蘇州昆山市的惡性腫瘤發(fā)病、死亡情況類似[7-8]，通過分析發(fā)現(xiàn)造成上述因素的原因為男女生理結(jié)構(gòu)存在一定的差異，所扮演的社會角色也有所區(qū)別，因此二者之間工作強度、暴露于有害因素之前的頻率也有所區(qū)別，且生活方式也存在明顯不同，常見差異便是飲酒、吸煙的差異[4]。對于男性人群，可針對其所存在的危險因素實施針對性的干預措施，如開展工作場所和公共場所禁煙，加強衛(wèi)生宣教等。

從惡性腫瘤發(fā)病和死亡的順位來看，肺癌位于南通市惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率首位，與2014年中國分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析相同[5]。通過對肺癌患者進行分析，發(fā)現(xiàn)影響其發(fā)病及死亡概率均相對較高的因素，主要包括以下幾點：第一點影響因素為人口老齡化相對嚴重，據(jù)統(tǒng)計南通市年齡處于60歲以上的老年人口其所占比例為21.90%，和江蘇省同期所處的20.57%水平比較相對較高，另外和我國目前15.50%的平均水平相比，老年化的趨勢也相對較好。第二點影響因素為目前社會現(xiàn)代化進程明顯較快，現(xiàn)代化的發(fā)展進一步的帶動了人們生活水平的進步，方便人民的生活及工作，但同時也對環(huán)境方面造成一定污染，例如常見的汽車尾氣、生活所用的煤氣、家具裝修有害物質(zhì)等，均屬于有害因素。第三點影響因素為不良的生活方式，隨著人們工作、生活壓力的不斷加大，多數(shù)人開始通過煙酒等方式進行壓力的排解[5]。全市惡性腫瘤發(fā)病和死亡順位第2～5位均為肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌，其原因可能與本地居民喜飲酒、食腌熏食品等不良飲食習慣有關(guān)[1]，提示南通市消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率處在較高水平，今后的防治工作仍任重而道遠。

綜上所述，南通市肺癌和消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病和死亡率相對較高，是今后腫瘤防治工作應(yīng)重點關(guān)注的癌種。應(yīng)盡早開發(fā)基于HIS系統(tǒng)的腫瘤監(jiān)測系統(tǒng)，進一步完善和優(yōu)化惡性腫瘤報告流程，提高報告率、及時率和完整率；減少漏報、重報情況。此外，在全市范圍內(nèi)開展消化道惡性腫瘤的高危人群篩查和干預工作，積極開展健康宣教，提倡合理的膳食和健康生活方式，提高居民的健康意識，對南通市居民惡性腫瘤患者發(fā)病、死亡的發(fā)生概率起到降低的效果，對于居民的健康質(zhì)量起到提升的效果。