替格瑞洛與氯吡格雷對急性ST段抬高型心肌梗死的療效對比研究

汪曉靈

（新疆兵團第二師焉耆醫院，新疆 巴音郭楞 841100）

急性ST段抬高型心肌梗死患者的冠狀動脈血管管腔形成閉塞性血栓，進而導致心肌組織供血不足，引發胸痛癥狀。在疾病的臨床診斷中，心電圖提示為ST段抬高。在疾病的臨床治療中，需要采取抗栓、抗凝治療方法，選用合適的治療藥物，用于解除梗死，恢復心肌組織的血液灌注，維持心肌組織的正常血氧供應，改善患者的心功能。在此基礎上，配合以介入治療方法，可以有效提高疾病的治療效果[1]。本研究探討了80例急性ST段抬高型心肌梗死患者的藥物治療方法，觀察替格瑞洛與氯吡格雷在臨床治療中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年5月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。其中，觀察組男21例、女19例，年齡55～75歲，平均年齡（63.05±4.26）歲；對照組男23例，女17例，年齡56～74歲，平均年齡（64.82±4.06）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在觀察組患者的臨床治療中，給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥有限公司生產，國藥準字J20080078）300 mg+替格瑞洛片（深圳信立泰藥業股份有限公司生產，國藥準字H20183320）180 mg，口服用藥。然后實施經皮冠狀動脈介入治療。完成介入治療后，給予阿司匹林腸溶片100 mg（1次/d）+替格瑞洛片90 mg（2次/d），口服用藥。

而在對照組患者的臨床治療中，給予阿司匹林腸溶片300 mg+硫酸氫氯吡格雷片（樂普藥業股份有限公司生產，國藥準字H20123115）600 mg，口服用藥。然后實施經皮冠狀動脈介入治療。完成介入治療后，給予阿司匹林腸溶片100 mg（1次/d）+硫酸氫氯吡格雷75 mg（1次/d），口服用藥。觀察兩組患者的治療恢復效果。

1.3 觀察指標

根據兩組患者的治療恢復情況，評價為顯效（胸痛癥狀基本消失，急性ST段回落，心功能指標、LVEF、LVEDD、hs-CRP、MAR等指標恢復正常）、有效（胸痛癥狀明顯減輕，急性ST段有所回落，各項指標顯著改善）、無效（胸痛癥狀無明顯減輕，急性ST段無變化，各項指標未改善）等標準，治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的心功能恢復情況

根據兩組患者治療前后LVEF、LVEDD等心功能指標的變化，評價兩組患者的治療恢復效果，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的心功能恢復情況觀察（±s）

表1 兩組患者的心功能恢復情況觀察（±s）

注：治療前后比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別 時間 LVEF（%） LVEDD（mm）觀察組（n=40） 治療前 35.14±3.94 54.15±5.09治療后 57.21±4.06*# 43.76±3.84*#對照組（n=40） 治療前 36.29±3.78 54.36±4.75治療后 49.55±4.28* 49.85±3.92*

2.2 兩組患者的治療效果

根據兩組患者的治療有效率和心血管事件發生情況，評價替格瑞洛與氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死臨床治療中的應用療效。然后再根據兩組患者的藥物不良反應，評價兩種藥物的安全性，見表2。

表2 兩組患者的治療效果觀察[n（%）]

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死的發生，主要與不穩定型動脈粥樣硬化斑塊破裂有關，冠脈管腔內形成血栓，并引起心肌缺血?；颊叩呐R床癥狀、心電圖表現以及心肌生化標志物的檢測結果，均可作為判斷疾病發生、進展的參考依據。受到血氧供應的不足的影響，患者的心肌組織發生病變、壞死。在飽餐、情緒激動以及劇烈活動的情況下，均可能誘發疾病的急性發作，危及患者的患者生命健康安全[2]。

在急性ST段抬高型心肌梗死的臨床治療中，改善心肌血液灌注和改善心功能為主要的治療方向，通過藥物治療和介入治療方法，用于祛除血栓，解除冠脈管腔閉塞。在實施介入治療前，需要使用抗血小板藥物?？寡“逅幬镌诳顾ǚ矫娴膽茂熜?，在很大程度上影響著冠脈再通率。因此，在急性ST段抬高型心肌梗死患者發病后，需要及時使用抗血小板藥物，給予阿司匹林的基礎上，聯合應用替格瑞洛與氯吡格雷進行治療。在替格瑞洛的臨床應用中，藥物能夠直接、快速作用于P2Y12ADP受體，形成拮抗作用可有效防止血小板的聚集。在藥物發揮抗血小板作用的過程中，未經過肝臟代謝，能夠更加迅速的起效。而在氯吡格雷的臨床應用過程中，藥物經過肝臟代謝后，所生成的活性成分具有抑制血小板聚集的作用。替格瑞洛與氯吡格雷對急性ST段抬高型心肌梗死均有著良好的療效，相比之下，替格瑞洛的應用效果更好[3]。

綜上所述，替格瑞洛與氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死臨床治療中的應用，可以有效解除梗死，修復其心功能，其中替格瑞洛的臨床應用效果相對更好。