高催乳素血癥與痤瘡的相關性分析

陳 霞

（東莞市第五人民醫院，廣東 東莞 523900）

痤瘡是皮脂腺代謝異常的慢性毛囊炎性疾病，臨床可分為尋常痤瘡和特殊痤瘡。尋常痤瘡是青春期男女的常見疾病，最初表現為粉刺、丘疹，擠壓及感染可出現炎癥及膿皰，少數可出現結節和囊腫[1]。于面部和頸背部多發。痤瘡與雄激素、皮脂腺和毛囊內微生物有關[2]。而催乳素是垂體前葉分泌分肽類激素。本文擬探究高催乳血癥和痤瘡的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月檢測催乳素高出正常水平的痤瘡患者70例作為研究對象，將其隨機均分為對照組和病例組，各35例。其中，病例組年齡15～30歲；對照組年齡16～29歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。入選標準：未進行系統治療者。排除標準：妊娠或哺乳，有甲狀腺及垂體等內分泌疾病。

1.2 治療方法

對照組行抗痤瘡治療，病例組給與抗痤瘡結合溴隱亭（0.125 mg/d）等降催乳素治療，根據需要一次1/2片（以甲磺酸溴隱亭計1.25 mg），每日2～3次，逐漸增至一日4～8片/d（以甲磺酸溴隱亭計10～20 mg），治療8周，。

1.3 觀察指標

醫師在治療開始時及治療結束后觀察患者面部的炎性及非炎性皮損。

1.4 療效判定標準

計算皮損改善程度=（治療前皮損數-治療后皮損數）/治療前皮損數×100%。基本痊愈：皮損改善程度≥75%，顯效≥50%，好轉≥25%，無效＜25%。復發為皮損比治療前增加10%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組有效率比較

病例組有效率為97.1%高于對照組的65.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組有效率比較[n（%）]

2.2 復發率比較

對照組35例患者中，有7例復發，復發率為20%。病例組35例患者中，有1例患者復發，復發率為2.9%。病例組復發率為2.9%低于對照組的20%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

痤瘡的發病機理尚未完全清楚，認為可能是雄激素增多和毛囊內的細菌作用導致，皮脂腺分泌增多、外界環境的不良影響、維生素缺乏、微量元素的缺乏均會導致痤瘡的形成[4]。女性在月經期或月經前病情加重。應用抗甲狀腺藥物及皮質激素可引起痤瘡[5]。攝入高糖及熱性飲料可促進痤瘡的發生發展[6]。引起痤瘡的原因較多：雄激素導致皮脂腺分泌增加，青春期雄激素較多易發生痤瘡；皮脂分泌失調，皮脂分泌受雄激素及垂體激素等的調控，亦受情緒影響及內分泌紊亂的影響；毛囊及皮脂腺角化過度；微生物的聚集可導致粉刺產生，產生丘疹及瘢痕等癥狀；痤瘡還受消化系統及遺傳等因素的影響[7]。合理的飲食搭配，去除誘因等均有助于預防痤瘡的發生。服用維生素和中西醫藥均有助于治療痤瘡，光子嫩膚對治療痤瘡也有療效[8]。

溴隱亭直接作用于垂體，抑制了催乳素的合成和分泌，使血中催乳素下降。而催乳素在血清中存在4種不同的形態，大部分為大催乳素，單體激素，具有親和性，小部分為巨大催乳素，相對分子量更大，與受體結合能力差，親和力低；異型催乳素，比小催乳素免疫反應差，但大量存在于血液中，正常生理狀態下催乳素受多巴胺調節，作用于D2受體，抑制催乳素的合成和分泌[9]。亦可以通過旁分泌調節催乳素分泌，如5-羥色胺。抑制因子減少，釋放因子增加，催乳素會上升[10]。

病例組有效率為97.1%高于對照組的65.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組35例患者中，有7例復發，復發率為20%。病例組35例患者中，有1例患者復發，復發率為2.9%。病例組復發率為2.9%低于對照組的20%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明抗催乳素治療能提高痤瘡患者的療效，降低復發率。因此我們推測高催乳血癥與痤瘡的發生發展有關，可能的原因是催乳素能促進皮脂腺分泌，皮脂腺分泌的物質主要是脂質，主要為三酰甘油等，可在丙酸桿菌和表皮葡萄菌群的作用下分解為非酰化脂肪酸，形成粉刺，也可誘導毛囊及皮脂腺角化過度，皮脂腺堆積為脂栓，最終導致痤瘡的發生。